乳頭保健對產后乳腺炎的預防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

乳頭保健對產后乳腺炎的預防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

目的 探討乳頭保健預防產后乳腺炎的效果。方法 以孕前門診登記孕婦100例為研究對象，按干預方法的不同將孕婦分為研究組和對照組，每組50例。對照組予常規健康教育，研究組在對照組基礎上增加乳頭保健的健康教育內容。比較2組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生情況及產后7、14 d乳房脹痛評分、日泌乳量。結果 研究組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生率均低于對照組(P<0.05)。產后7、14 d VAS評分低于對照組、日泌乳量高于對照組(P<0.05)。結論 孕婦孕期開展乳頭保健可有效預防產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎等發生率，可減輕患者乳房脹痛，提高泌乳量。

孕婦； 乳房保健； 乳腺炎； 預防

乳腺炎為產后常見乳房疾病，主要為乳汁淤積引起乳腺管內及周圍結締組織炎癥，對正常哺乳、新生兒正常生長發育及產婦健康狀況有著嚴重影響[1]。產后乳汁淤積與乳房狀況、乳頭情況有密切相關性，主要為患者缺乏相關健康知識護理不當引起[2]。產前門診保健對提高孕婦產后乳頭保健、正確哺乳知識至關重要，本文旨在探討孕婦孕期開展乳頭保健對預防產后乳腺炎的作用，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年2月惠州市惠城區橋東街道辦事處社區衛生服務中心孕前門診登記孕婦100例為研究對象，按干預方法的不同分為研究組和對照組，各50例。研究組：年齡23～34(27.3±3.2)歲；孕周(21.5±2.8)周；妊娠次數(2.2±0.4)次。對照組：年齡22～35(26.9±3.1)歲；孕周(22.3±2.7)周；妊娠次數(2.1±0.6)次。2組患者年齡、孕周以及妊娠次數等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組及排除標準

1)均在本服務中心產前門診建卡定期隨訪；2)在隨訪期間均正常妊娠；3)排除合并有妊娠相關疾病患者，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓病等；4)排除流產、早產、死胎、雙胎、巨大兒等不良妊娠結局患者。

1.3 健康教育方法

對照組采用常規健康教育，向孕婦講解妊娠、分娩及產后相關健康知識，向孕婦及家屬宣講母乳喂養優點及重要性，指導孕婦在不同孕期定期進行孕檢。講解方式包括面對面、發放宣傳手冊、張貼宣傳海報等。

研究組在對照組基礎上進行乳頭保健的健康教育。具體實施方法如下：1)乳頭基本護理。妊娠28周后指導孕婦每日用溫開水對雙側乳頭進行清潔，用干凈濕毛巾浸泡在開水中，擰干對雙側乳房進行熱敷，每晚進行1次，每次5～10 min。清潔、熱敷后在雙側乳頭上涂抹潤膚油預防乳房皸裂。日常生活中不要過分束縛乳房或按壓乳房。2)乳頭牽拉訓練。對于部分乳頭發育不良，如乳房凹陷、平坦孕婦進行乳頭牽拉訓練。清潔乳房和孕婦雙手，用雙手拇指平行放置于乳頭兩側，一定力度向外牽拉，乳頭牽拉后對乳暈及乳房皮膚進行牽拉，乳頭牽拉突出后停止，每日2次。3)乳頭立孔反射訓練。妊娠37周后，指導孕婦進行乳頭立孔反射訓練。孕婦清潔雙手后用同側乳房手掌托起乳房，另一手中指和食指夾住乳頭向外牽拉，牽拉過程中輕揉乳頭，每次牽拉15～20次，每天2次。4)產后乳頭保健指導。妊娠38周向孕婦講解產后乳頭保健相關知識，產后應輕揉乳頭及乳房，促進乳汁排除，堅持母乳喂養，每次喂養后應排空乳房，保持乳頭清潔。

1.4 觀察指標

產后7、14 d，比較2組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生情況，評估乳房脹痛，記錄日泌乳量。乳房脹痛采用視覺模擬量表(VAS)進行評估，0～10分標注在0～20 cm刻度尺上，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，由產婦主觀評定[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包分析，計數、計量資料的比較采用χ2、t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 2組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生情況

研究組乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生率均低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生率比較

2.2 2組孕婦產后乳房脹痛及日泌乳量比較

產后7、14 d，研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，而日泌乳量高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組孕婦產后7、14 d乳房脹痛及日泌乳量比較

3 討論

乳房為女性重要性器官，承擔著泌乳、哺乳的主要任務[4]。乳頭為排乳和新生兒哺乳主要部位，如乳頭發育不良可影響正常泌乳和哺乳[5]。乳腺炎對產后女性身體造成重大打擊，并影響新生兒正常哺乳，增加產婦心理壓力和經濟負擔。降低乳腺炎發生率是提高產婦產后生活質量，保障正常母乳喂養和新生兒健康生長的關鍵。乳腺炎發生的主要原因為產婦產后哺乳不當、乳房及乳頭保健錯誤、排乳不利等[6]。產前提高孕婦乳頭保健知識，進行乳房保健可預防產后乳腺炎發生并提高哺乳效果。

本文研究組在常規健康教育基礎上開展乳頭保健，結果顯示研究組孕婦產后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發生率均低于對照組(P<0.05)。乳頭保健從妊娠28周開始實施，主要進行乳頭及乳房清潔、乳頭牽拉訓練及乳頭立孔反射訓練，旨在增強對乳頭及乳房的刺激，加強對乳頭的刺激可促進宮縮，并刺激乳頭和乳房發育，促進排乳。同時對孕婦進行健康教育，提高孕婦產后乳房和乳頭保健知識，掌握正確哺乳知識，糾正常見、錯誤的乳房護理，如用肥皂水、香皂清洗導致皮膚過于堿性，引起乳頭皸裂發生等。在孕期進行乳頭專項護理，可顯著降低產后孕婦乳房皸裂、乳腺炎的發生。有學者[7]指出，產后產婦乳汁分泌與乳房刺激、正確哺乳等均有相關性，加強母乳喂養和排乳可促進乳汁分泌，并能預防乳腺炎等疾病發生。本研究中，研究組孕婦產后乳汁分泌量較對照組顯著增多，而乳房脹痛較對照組顯著降低(P<0.05)。進一步證實產前乳頭保健能有效促進乳汁分泌、降低乳房脹痛。

[1] 池華茂，彭金娟，楊卉，等.纖維乳管鏡在乳腺導管炎性疾病中的應用[J/CD].中華乳腺病雜志:電子版，2013，7(3)：14,19.

[2] 周頡，羅建國，丘禹洪，等.Mammotome微創旋切術加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎22例[J].實用醫學雜志，2013，29(1)：53-55.

[3] 張雅娟，張偉清，陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評估[J].中國婦幼保健，2014，29(2)：201-203.

[4] 趙海軍，馬俊旭，李靜亞，等.康復新液聯合三苯氧胺治療乳頭凹陷漿細胞乳腺炎導管瘺的研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(31)：3451-3453.

[5] 何湘萍，馬祥君，趙銀珠，等.行為方式與哺乳期急性乳腺炎發病的相關性分析[J/CD].中華乳腺病雜志:電子版，2013，7(1)：35-38.

[6] 李志紅，陳玉蓮，涂飛容，等.初產婦產后乳腺炎的調查與護理干預[J].內蒙古中醫藥，2010,5(20):121-122.

[7] 于秀珍，單麗霞.孕婦母乳喂養健康教育的前后對比分析[J].中國健康心理學雜志，2010，12(4)：316-317.

(責任編輯：羅芳)

2016-08-23

惠州市科技計劃項目(20090601)

R715

A

1009-8194(2017)02-0061-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.025