個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預(yù)防效果研究

李曉慧

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年心血管科, 遼寧 沈陽, 110001)

個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預(yù)防效果研究

李曉慧

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年心血管科, 遼寧 沈陽, 110001)

目的 研究個體化延續(xù)護理在老年高血壓患者治療中血壓的控制及不良事件預(yù)防效果。方法 選取120例高血壓患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分組各60例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組給予個體化延續(xù)護理，比較2組患者護理前后血壓的控制情況、護理后患者的生活質(zhì)量以及患者護理滿意度。結(jié)果 護理前，觀察組患者的收縮壓(148.9±8.5) mmHg、舒張壓(97.6±5.2) mmHg與對照組患者的收縮壓(149.5±8.2) mmHg、舒張壓(98.6±5.8) mmHg相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 護理后，觀察組患者BP和RP得分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而護理后觀察組患者PF、GH、SF、VT、MH、RE評分均顯著高于對照組(P<0.05); 護理后，觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用個體化延續(xù)護理治療老年高血壓患者，其血壓控制表現(xiàn)良好，能達到不良事件預(yù)防的效果，具有顯著的臨床意義。

個體化延續(xù)護理; 老年高血壓; 血壓控制; 不良事件; 預(yù)防效果

高血壓是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于老年人群[1-2], 常伴有焦慮及空巢綜合征等一系列精神問題[3]。近年來，老年人高血壓的發(fā)病率、致死率不斷升高，嚴重威脅人們的生命健康。資料[4]顯示，出院后患者的血壓控制率普遍較低，主要是由于其血壓的監(jiān)測力度不夠，以及其服藥的依從性比較差。個體化延續(xù)護理能在患者出院后通過隨訪實時監(jiān)測患者的動態(tài)血壓值，也是醫(yī)院護理的延伸。本研究通過選取高血壓患者為研究對象，分析個體化延續(xù)護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年4月收治于本科室120例高血壓患者為研究對象，均參照《中國高血壓防治指南》診斷為高血壓，在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg, 且所有患者的年齡均≥60歲。排除有老年癡呆或精神障礙以及有其他如惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病的患者。按隨機數(shù)字表法，將研究對象隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男32例，女28例，年齡60～75歲，平均(65.6±5.2)歲; 平均體質(zhì)量(55.32±4.68) kg。對照組男31例，女29例，年齡60～76歲，平均(65.8±5.4)歲; 平均體質(zhì)量(55.89±4.57) kg。本研究經(jīng)過倫理委員會的批準，患者均是自愿參與, 2組患者的職業(yè)、生活習(xí)慣均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理方法，采取常規(guī)護理的方法，對患者進行降壓治療，待血壓平穩(wěn)后，可帶藥出院，并在出院時給予其飲食、運動以及服藥的指導(dǎo)意見。

1.2.2 觀察組：給予個體化延續(xù)護理，其在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的個體情況，制定出各個患者的個體化延續(xù)護理干預(yù)方案，出院的時候指定專業(yè)的護士按照個體化延續(xù)護理干預(yù)方案進行，并且對參與護理的專業(yè)護士進行一系列的個體化延續(xù)化護理培訓(xùn)。具體的步驟如下: ① 個體化延續(xù)護理方案的制定：醫(yī)生和護理人員根據(jù)患者的動態(tài)血壓，以及日常生活情況制定其個體化延續(xù)護理方案。并囑咐患者出院后在家里嚴格按照方案執(zhí)行，如發(fā)生一場情況，須第一時間通知其醫(yī)護人員，并給與其對癥處理。② 出院的指導(dǎo)：出院時，給患者發(fā)放24 h動態(tài)血壓加測儀，并指導(dǎo)其使用，方便實時了解患者的血壓情況，要求其記錄1天的飲食以及生活中的一系列特殊情況等。③ 進行電話隨訪：出院后1個星期內(nèi)進行電話隨訪，了解其的血壓、服藥情況等個體化護理執(zhí)行情況。④ 進行家庭訪視：出院后2個星期，對患者進行家庭訪視，仔細了解其的血壓情況，如其出現(xiàn)不良的心理，應(yīng)該做好心理護理，幫助患者積極參與治療。

1.3 觀察指標

護理前后患者血壓控制指標：觀察并記錄2組患者進個體化延續(xù)護理3個月后的血壓值。生活質(zhì)量指標：采用中文版SF-36量表測定其患者的生存質(zhì)量，分數(shù)范圍為0～100分，其分值越高其生存質(zhì)量越好。包含項目：基本健康情況(GH)、生理功能(PF)、軀體疼痛(BP)、精力(VT)社會功能(SF)、生理職能(RP)、精神健康(MH)和情感職能(RE )等。。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護理前后的血壓值比較

護理前，觀察組收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理前后的血壓值比較±s) mmHg

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護理后的生存質(zhì)量評分情況比較

護理后，觀察組患者BP、RP與對照組患者的評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 而護理后觀察組患者PF、GH、SF、VT、MH、RE評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者護理后的生存質(zhì)量評分情況比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

高血壓通常會伴有一定的心腦血管功能等障礙，并且其具較高的病殘率以及病死率[5-6]。經(jīng)調(diào)查研究顯示，近年來，中國的高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢[7]。報道[8]顯示，對于高血壓患者的治療，若有效地控制住血壓，在一定程度上能顯著降低其心腦血管疾病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。高血壓因其不可逆性和永久性，而且易復(fù)發(fā)，故高血壓患者需要長期的治療和護理。在治療和護理過程中，患者的依從性會直接影響到治療效果[9-10]。研究[11]表明，長期服用一些低劑量的降壓藥能減少心血管事件的發(fā)生率積極腎臟疾病的發(fā)生率。高血壓具有病程長、病情重以及心理壓力大等，故大部分的高血壓患者通常會由于其心理、精神以及軀體等因素導(dǎo)致其自身的依從性變差，很多老年高血壓患者的血壓控制不理想。因而未能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，控制住患者的血壓，降低其不良事件的發(fā)生，提高其生活治療，故應(yīng)該重視高血壓患者出院以后的延續(xù)護理。延續(xù)性護理干預(yù)將治療和護理通過醫(yī)院無間斷投射到家庭與社區(qū)，隨著醫(yī)療的改革，延續(xù)護理得到了廣泛的應(yīng)用。研究[12]表明，通過高血壓患者服藥遵從干預(yù)行為實驗，采用電話方式對高血壓患者進行高血壓知識的宣傳，其服藥的遵從性顯著提高。

在高血壓患者治療過程中，傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預(yù)在患者出院時即終止護理，如還需進一步的護理需要其主動復(fù)診時才能實施。然而延續(xù)化護理干預(yù)在患者出院后仍進行護理干預(yù)，將醫(yī)療護理服務(wù)延伸到病患家中，對患者的血壓值實施監(jiān)控，使得高血壓患者的血壓水平得到合理的控制[13-15]。本研究通過選取高血壓患者為研究對象，比較常規(guī)護理組與延續(xù)護理組的老年高血壓患者血壓控制情況、生活質(zhì)量，結(jié)果顯示個體延續(xù)護理組的血藥控制情況、生活質(zhì)量評分均顯著好于常規(guī)護理組。

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The effect of individualized nursing on blood pressure control and prevention of adverse events in elderly patients with hypertension

LI Xiaohui

(DepartmentofGeriatricCardiology,TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110001)

Objective To study effect of individualized nursing on blood pressure control and prevention of adverse events in elderly patients with hypertension. Methods A total of 120 hypertensive patients were randomly divided into two groups according to random number table method, with 60 cases per group, the control group was given routine nursing, and the observation group was given individualized continued care. Blood pressure control, life quality after nursing and patients′nursing satisfaction were compared. Results Before treatment, systolic blood pressure and diastolic pressure were (148.9±8.5) mmHg, (97.6±5.2) mmHg in the observation group, and were (142.6±7.1)mmHg and(86.5±4.6)mmHg, respectively, in the control group, and the difference between two groups was not statistically significant(P>0.05). After nursing, systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). After nursing, there was no significant difference in BP, RP score in two groups (P>0.05), while PF, GH, SF, VT, MH, and RE in the observation group after nursing were significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). , Satisfaction in observation group after treatment was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Individualized nursing in the treatment of elderly patients with hypertension can prevent adverse events, and it is worth popularizing widely.

individualized nursing; elderly patients with hypertension; hypertension control; adverse events; prevention effect

2016-10-12

R 473.5

A

1672-2353(2017)04-014-03

10.7619/jcmp.201704005