光固化復合樹脂應用于45例牙體缺損修復的臨床效果分析

徐紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.039

[摘要] 目的 評估光固化復合樹脂應用于45例牙體缺損修復的臨床效果。方法 方便篩選該院2013年6月—2014年4月接收的牙體缺損修復患者45例（98顆患牙）作為研究對象，以不同修復方法對45例牙體缺損修復病例展開分組：實驗組（n=23例，展開光固化復合樹脂修復），參照組（n=22例，展開嵌體修復），同時觀察、比對兩組牙體缺損患者修復成功率。結果 以不同方法修復治療后，對兩組患者進行1～2年的追蹤隨訪，研究結果發現，實驗組23例：20例（86.96%）修復成功，3例（13.04%）修復失敗；參照組22例：16例（72.73%）修復成功，6例（27.27%）修復失敗，組間對照差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床對牙體缺損修復患者開展各項修復工作時，建議選擇光固化復合樹脂進行修復，此種修復方式可大大提升患者修復治療成功率的同時，修復方法也較為簡單及美觀，臨床效果較顯著。

[關鍵詞] 光固化復合樹脂；嵌體修復；牙體缺損；修復效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0039-03

Analysis of Clinical Effect of Light-cured Composite in 45 Cases with Tooth Defect Restoration

XU Hong

Shuyang Xu Hong Stomatology Clinic， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of light-cured composite in 45 cases with tooth defect restoration. Methods 45 cases of patients with tooth defect restoration （ 98 disease teeth） in our hospital from June 2013 to April 2014 were conveniently selected and divided into two groups according to different restoration methods， the experimental group with 23 cases adopted the light-cured composite restoration， while the control group with 22 cases adopted the inlay restoration， and the restoration success rate of patients with tooth defect was compared between the two groups. Results After treatment， the two groups were followed up for 1 year and 2 year， and the research results showed that of the 23 cases in the experimental group， the restoration of 20 cases was successful， accounting for 86.96% and the restoration of 3 cases was failure， accounting for 13.04%， and of the 22 cases in the control group， the restoration of 16 cases was successful， accounting for 72.73% and the restoration of 6 cases was failure， accounting for 27.27%， and the differences between groups were obvious （P<0.05）. Conclusion The light-cured composite restoration is suggested to select in conducting various restoration work of patients in clinic， which can greatly improve the restoration and treatment success rate， and the restoration method is simple and beautiful with obvious clinical effect.

[Key words] Light-cured composite； Inlay restoration； Tooth defect； Restoration effect

在醫療技術水平飛速發展的推動下，臨床應用牙體缺損修復的材料也越來越多，且不同材料應用后表現出的臨床療效也存在顯著差異。當前，臨床比較常用的修復材料主要是光固化復合樹脂，此種修復材料的色澤較美觀，其粘接力非常強，方便操作，在臨床治療患牙方面應用較廣[1]。鑒于此，為評估光固化復合樹脂應用于45例牙體缺損修復的臨床效果，此次方便篩選該院2013年6月—2014年4月接收的牙體缺損修復患者45例（98顆患牙）作研究對象，分組對照，分別展開光固化復合樹脂修復、嵌體修復，效果顯著，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

方便篩選該院接收的牙體缺損修復患者45例（98顆患牙）作為研究對象，以不同修復方法對45例牙體缺損修復病例展開分組：實驗組23例，男性（11例）/女（12例），年齡介于16～65歲之間，其中間值為（30±3.05）歲，展開嵌體修復；參照組22例，男性（11例）/女（11例），年齡介于17～66歲之間，其中間值為（31±4.26）歲，展開光固化復合樹脂修復。同時對兩組以上臨床資料展開比對，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 展開嵌體修復：首先，鳩尾頸部應>0.5 mm，洞壁、牙體鄰面角>60°，咬牙合面厚度1.5～2.5 mm，臨牙合面洞頰舌側需直至自潔處，頸壁、齦緣需確保平整，并與髓壁保持垂直狀態；其次，對聚合瓷嵌體、鑄瓷嵌體病例，應把牙合面狹窄區保持于超出牙體頰舌徑過，且牙合面厚度保持于2～3 mm處；最后，醫務人員把牙體制備后取出模，并制作金合金嵌體、鑄瓷嵌體，讓患者試戴，合理調整咬牙合，使用3M的雙固化樹脂粘結。

1.2.2 實驗組 以光固化復合樹脂展開修復：①醫務人員把腐質去除，備好洞形，按照洞形準備好釉質短斜面，并于自然光非直射狀態之下，比對色，洗好窩洞，應用乙醇消毒；②醫務人員選擇聚羧酸水門汀、氫氧化鈣把近髓窩洞墊底，而后把30%磷酸凝膠涂布用于修復牙面，待1 min后，若氟斑牙能延長酸蝕時長，大約1.5～2 min，用水槍沖酸蝕液[2]；③使用氣槍講修復面吹好，以免牙過于干燥影響修復，應用塑料棉棒把黏接劑粘大約0.2 mm，使用氣槍吹勻，光照20 s左右，然后分層填入樹脂，對分層固化≥2 mm厚度，則需光照20～60 s/次，光照3～5 mm最佳[3]；④待樹脂已固化完成后，開始用樹脂慢慢修整，而后應用石頭修復外形，消磨早接觸點，而后應用黃、白顏色金剛砂精修車針、細砂片，做相應的打磨，待打磨拋光后就可完成相應的修復步驟。

1.3 效果評估

醫務人員對入選的45例牙體缺損修復患者治療后，開展1～2年追蹤隨訪工作，以便對兩組臨床修復成功率展開評估，隨訪的內容主要包括：醫務人員仔細查看患者的患牙處充填物有無發生折裂、脫落，且邊緣的密合度有無保持繼發齲、牙髓活牙齦健康狀況等[4]。發現患者填充物較完整，且邊緣的密合程度非常好，沒有任何變色，且未出現繼發齲等狀況，牙周保持正常，醫務人員對其做化學刺激檢查后，患者未發生過敏，即修復治療成功；發現患者牙體填充物存在局部或完全脫落，且邊緣呈現明顯變色，還會繼發齲、根尖周炎等臨床癥狀，即修復治療失敗。

1.4 統計方法

該次研究的數據處理主要選取SPSS 19.0統計學軟件軟件，計數資料選擇“n（%）”表示。進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

以不同修復方法修復后，對兩組患者進行1～2年追蹤隨訪，發現實驗組23例：牙體充填物脫落1例（0.43%），牙體變色和染色0例，根尖周炎0例，繼發齲0例，牙體修復成功率95.65%（22/23）；參照組22例：牙體充填物脫落2例（9.09%），牙體變色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），繼發齲1例（4.55%），牙體修復成功率72.73%（16/22），組間對照差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比對兩組牙體修復成功率及失敗率

3 討論

作為臨床口腔科常見病癥之一，牙體缺損主要因不同原因所引發的牙體硬組織外形、結構等發生不同程度的損壞，臨床表現在牙體喪失正常生理解剖外形，從而破壞正常的牙體形態、咬合、鄰接關系等[5]。若牙體缺損嚴重，則會嚴重影響牙齒發育、咀嚼、面容、牙周組織等。臨床主要以填充方法修復牙體缺損，若牙體缺損較為嚴重，則難以將充填效果發揮至最佳，最終影響治療效果，對此，該次嚴重重點選取修復治療方法為主。

此次該院接收的牙體缺損修復患者45例（98顆患牙）作研究對象，分組對照，分別展開光固化復合樹脂、材料修復，結果顯示，以不同修復方法修復后，對兩組患者進行1～2年追蹤隨訪，發現實驗組23例：牙體充填物脫落1例，牙體變色和染色0例，根尖周炎0例，繼發齲0例，牙體修復成功率95.65%（22/23）；參照組22例：牙體充填物脫落2例（9.09%），牙體變色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），繼發齲1例（4.55%），牙體修復成功率72.73%（16/22），組間對照差異有統計學意義（P<0.05）。這與等人陳薇[6]等人選取的40例牙體缺損修復患者作研究對象，以光固化復合樹脂、材料修復治療，研究組牙體修復成功率95.0%（38/40），對照組牙體修復成功率72.5%（29/40）等研究結果相符。

光固化復合樹脂應用于牙體缺損中，其材質的耐磨性較好，切抗感染作用較顯著，此種方法操作起來較簡單，操作方法簡便，對牙齒邊緣的密封程度非常好，而且熱傳導性非常低[7]。操作方法較簡便主要表現在微創效果較好，不用做特殊的洞形預備，牙齒修復后粘接力非常強；邊緣密封性非常好重點表現在，所使用材料、牙釉質方面，封閉性非常強，能夠較好地避免邊緣滲漏方面的問題；低熱傳導性能表現在此材料前、后牙都能應用。此次研究結果顯示，患者修復后，存在繼發齲、充填物脫落等狀況，這很有可能因患者在治療期間，已發生牙髓病變，或是對牙本的質厚度評價出現失誤，沒有處理好墊底工作[8]。

綜上所述，臨床為改善牙體缺損患者病情，建議以光固化復合樹脂修復，此種修復方法可大大提升臨床修復治療成功率，臨床應用效果良好，建議推薦使用。

[參考文獻]

[1] 王璞，韋麗賓.納米羥基磷灰石復合樹脂材料細胞毒性及在牙體缺損修復中的應用[J].中國組織工程研究，2016，20（38）：5697-5702.

[2] 趙秀榮.后牙牙體缺損修復中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應用對比[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：62-63.

[3] 趙秀榮.后牙牙體缺損修復中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應用對比[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：62-63.

[4] 黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值[J].中國組織工程研究，2014（47）：7643-7647.

[5] 辛志強，徐梅，楊春霞，等.三種玻璃纖維樁修復前牙牙體缺損五年臨床效果評價[J].河北醫藥，2015（21）：3287-3289.

[6] 陳薇.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用效果觀察[J].臨床醫學，2015（11）：124-126.

[7] 經海永，何平.嵌體在磨牙牙體缺損修復中的應用[J].臨床研究，2016，24（8）：191.

[8] 雷科，王倫昌，車瑾，等.嵌體在第一磨牙大面積牙體缺損修復中的應用[J].甘肅醫藥，2015（1）：45-48.

（收稿日期：2016-12-25）