腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合治療胃部腫瘤的臨床應(yīng)用效果

張麗鵬++黃寬軍++胡志良

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.061

[摘要] 目的 探討和分析腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合治療胃部腫瘤的臨床應(yīng)用效果。 方法 該次研究方便選擇該院在2013年12月—2016年12月期間收治的88例胃部腫瘤患者作為研究主體，按照患者入院順序均分為甲組和乙組，每組各44例患者。乙組患者通過胃部腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，甲組患者通過腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)比甲乙兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良事件情況。結(jié)果 甲組患者的手術(shù)時(shí)間（90.24±11.25）min少于乙組患者的手術(shù)時(shí)間（102.44±15.35）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.252，P=0.000<0.05）。甲組患者的術(shù)中出血量（121.53±12.35）mL少于乙組患者的術(shù)中出血量（146.38±16.84）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.893，P=0.000<0.05）。甲組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（29.63±6.73）h少于乙組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（40.26±13.83）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.584，P=0.000<0.05）。甲組患者的住院天數(shù)（4.63±1.53）d少于乙組患者的住院天數(shù)（8.92±3.64）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.207，P=0.000<0.05）。甲組患者不良事件發(fā)生率（4.55%）少于乙組患者（20.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.207，P=0.000<0.05）。 結(jié)論 在腹腔鏡和胃鏡下，胃部腫瘤切除術(shù)治療胃部腫瘤患者的效果確切，明顯縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)，并且降低了不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胃部腫瘤；腹腔鏡；胃鏡；胃部腫瘤切除術(shù)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0061-03

Clinical Application Effect of Abdominal Speculum and Gastroscopy in Treatment of Gastric Tumors

ZHANG Li-peng， HUANG Kuan-jun， HU Zhi-liang

Department of Digestive and Abdominal Surgery， First People's Hospital of Kashi， Kashi， Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical application effect of abdominal speculum and gastroscopy in treatment of gastric tumors. Methods 88 cases of patients with gastric tumors admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， the group B were treated with gastric tumor resection， while the group A were treated with abdominal speculum and gastroscopy， and the operation time， intraoperative bleeding amount， enterocinesia recovery time， length of stay and adverse events were compared between the two groups. Results The operation time in the group A was less than that in the group B [（90.24±11.25）min vs （102.44±15.35）min]， and the difference was statistically significant（t=4.252，P=0.000<0.05）， the intraoperative bleeding amount in the group A was less than that in the group B [（121.53±12.35）mL vs （146.38±16.84）mL]， and the difference was statistically significant（t=7.893，P=0.000<0.05）， the enterocinesia recovery time in the group A was less than that in the group B [（29.63±6.73）h vs（40.26±13.83）h]， and the difference was statistically significant （t=4.584，P=0.000 <0.05）， and the length of stay was fewer than that in the group B [（4.63±1.53）d vs （8.92±3.64）h]， and the difference was statistically significant （t=7.207，P=0.000<0.05）， and the incidence rate of adverse events was fewer than that in the group B （4.55% vs 20.45%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.207，P=0.000<0.05）. Conclusion The effect of gastric tumor resection under the abdominal speculum and gastroscopy in treatment of patients with gastric tumors is definite， which obviously shortens the operation time， intraoperative bleeding amount， enterocinesia recovery time and length of stay and reduce the occurrence risks of adverse events， which is worth promotion.

[Key words] Gastric tumor； Abdominal speculum； Gastroscopy； Gastric tumor resection； Clinical effect

在臨床上，胃部腫瘤可由多種因素導(dǎo)致，比如胃息肉、飲食以及慢性疾病等，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)[1]。目前主要是通過腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，治療效果較為明顯，但發(fā)生不良事件的概率較高[2]。為了探討和分析腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合治療胃部腫瘤的臨床應(yīng)用效果，該次研究方便選擇該院在2013年12月—2016年12月期間收治的88例胃部腫瘤患者作為研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選擇該院收治的88例胃部腫瘤患者作為研究主體，按照患者入院順序均分為甲組和乙組，每組各44例患者。甲組患者中男性為24例，女性為20例；年齡在36～77歲之間，平均為（51.25±2.45）歲。乙組患者中男性為223例，女性為21例；年齡在35～78歲之間，平均為（51.38±2.59）歲。甲乙兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能對(duì)比。

1.2 方法

患者經(jīng)超聲和CT檢測(cè)，明確腫瘤的類型、大小、位置以及侵犯深度。乙組患者通過胃部腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療：開腹手術(shù)，切除腫瘤。甲組患者通過腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合進(jìn)行治療：有兩種方式，經(jīng)胃鏡明確腫瘤部位，在腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)切除；另外一種是在胃鏡進(jìn)行手術(shù)切除，經(jīng)腹腔鏡縫合胃壁缺口或者控制出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄甲乙兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良事件情況（感染、創(chuàng)面出血、二次手術(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率以[n（%）]進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)的對(duì)比

甲組患者的手術(shù)時(shí)間少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.252，P=0.000<0.05）。甲組患者的術(shù)中出血量少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.893，P=0.000<0.05）。甲組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.584，P=0.000<0.05）。甲組患者的住院天數(shù)少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.207，P=0.000<0.05）。見表1。

2.2 甲乙兩組患者不良事件發(fā)生情況的對(duì)比

甲組患者不良事件發(fā)生率少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.207，P=0.000<0.05）。 見表2。

3 討論

目前，臨床上主要是通過手術(shù)對(duì)胃部腫瘤進(jìn)行治療。腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，具有微創(chuàng)、康復(fù)快以及術(shù)后瘢痕小等優(yōu)勢(shì)[3]。在腹腔鏡下，可對(duì)患者的病灶進(jìn)行觀察或者觸摸，但定位上存在些許困難[4]。在胃部腫瘤患者手術(shù)治療中，胃鏡能清晰的觀察到患者胃部、消化道情況，能對(duì)胃部腫瘤進(jìn)行清晰的定位，比如漿膜下腫瘤、胃小彎腫瘤、胃大彎腫瘤以及胃前壁腫瘤等，避免了因病灶部位不明確、盲目操作使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、出血量增加和額外創(chuàng)傷[5]。雙鏡聯(lián)合中，主要是通過胃鏡進(jìn)行定位，由腹腔鏡作為手術(shù)指導(dǎo)或者是腹腔鏡定位，有胃鏡作為手術(shù)指導(dǎo)這兩種[6-7]。該次研究結(jié)果為甲組患者的手術(shù)時(shí)間（90.24±11.25）min少于乙組患者的手術(shù)時(shí)間（102.44±15.35）min，甲組患者的術(shù)中出血量（121.53±12.35）mL少于乙組患者的術(shù)中出血量（146.38±16.84）mL，甲組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（29.63±6.73）h少于乙組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（40.26±13.83）h，甲組患者的住院天數(shù)（4.63±1.53）d少于乙組患者的住院天數(shù)（8.92±3.64）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者不良事件發(fā)生率少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊東海[8]的《聯(lián)合應(yīng)用胃鏡和腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的效果和安全性分析》中的結(jié)果為觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（88.1±16.25）min、術(shù)中失血量（62.3±27.5）mL、術(shù)畢至進(jìn)食時(shí)間（3.49±1.1）d、住院時(shí)間（9.44±1.8）d均少于對(duì)照組患者[（91.3±12.1）min、（130.2±42.6）mL、（5.41±1.5）d、（13.01±2.6）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究同楊東海的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在腹腔鏡和胃鏡下，胃部腫瘤切除術(shù)治療胃部腫瘤患者的效果確切，明顯縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)，并且降低了不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

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（收稿日期：2017-01-28）