肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效分析

錢云輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.065

[摘要] 目的 對肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法 方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，根據(jù)治療方法的不同，將54例患者具體分為實驗組和對照組，各27例患者，其中對照組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，實驗組患者則是采取肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療方法，兩組患者均進(jìn)行4周治療，觀察兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 當(dāng)兩組患者進(jìn)行分別治療后，對患者主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）和關(guān)節(jié)疼痛評分進(jìn)行評估，實驗組的VAS疼痛評分為（2.06±0.57）分，對照組的VAS疼痛評分為（2.99±0.67）分，實驗組的AROM各項指標(biāo)為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對照組的AROM各項指標(biāo)為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肩周炎患者進(jìn)行臨床治療時，基于肩關(guān)節(jié)的注射術(shù)，對其給予肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，不僅可以改善患者關(guān)節(jié)活動度，而且還能緩解患者的疼痛感，其臨床療效相對比較理想，值得臨床對其進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 肌肉能量技術(shù)；關(guān)節(jié)松動術(shù)；肩周炎；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0065-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Muscle Energy Technique and Joint Mobilization in Treatment of Periomethritis

QIAN Yun-hui

Department of Orthopedics， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis. Methods 54 cases of patients with periomethritis admitted and treated in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups with 27 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with joint mobilization， while the experimental group were treated with muscle energy technique and joint mobilization， and the treatment course was four weeks， and the clinical curative effect of the two groups was observed. Results After treatment， the VAS pain score in the experimental group was better than that in the control group [（2.06±0.57）points vs （2.99±0.67）points]， and various indexes such as abduction degree， antexion degree， extension degree in the experimental group were better than those in the control group， [（118.14±21.25）， （106.06±15.10）， （45.02±10.12） vs （99.46±24.50）， （93.29±14.01）， （36.25±11.01）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis is ideal， which can not only improve the range of joint motion but also relieve the pains of patients， which is worth promotion in clinic.

[Key words] Muscle energy technique； Joint mobilization； Periomethritis； Clinical curative effect

肩周炎也稱之為凍結(jié)肩，屬于中老年人群臨床常見疾病之一，臨床癥狀：肩關(guān)節(jié)的活動范圍受到一定限制、肩痛或者ADL（日常生活活動能力）能力受限，肩周炎病理特征：滑液囊與關(guān)節(jié)囊相互粘連，促使關(guān)節(jié)腔隙逐漸變窄所導(dǎo)致[1]。對于肩周炎患者而言，其臨床治療主要是以關(guān)節(jié)松動術(shù)等為主，其中肌肉能量技術(shù)的應(yīng)用相對較為廣泛，同時也是脊柱和四肢活動疼痛、受限主要治療方法之一，該項治療技術(shù)需要患者和醫(yī)療人員相互配合進(jìn)行，從而達(dá)到最佳治療效果[2]。該文方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，將其作為該次研究對象，對其中27例患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，其治療效果相對比較理想，可以明顯改善患者的疼痛感，使其早日恢復(fù)健康，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院2收治的肩周炎患者54例，根據(jù)治療方法的不同，將54例患者具體分為實驗組和對照組，各27例患者。實驗組27例患者中：男性17例，女性10例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為（58±1）歲。對照組27例患者中：男性14例，女性13例，患者年齡為41～79歲，平均年齡為（60±2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足肩周炎臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)原發(fā)性的疼痛，且活動受到一定限制；病程在7周以上；全部患者均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)外傷或者急性炎癥等；患者年齡>79歲。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組患者主要是采取關(guān)節(jié)松動術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)過程包括：①分離牽引。引導(dǎo)患者維持仰臥狀態(tài)，由主治醫(yī)師對患者肱骨進(jìn)行適當(dāng)活動，使得肱骨頭和關(guān)節(jié)盂保持一定距離[3]。②前后滑動。主治醫(yī)師通過拇指的指腹對患者的肱骨頭進(jìn)行按壓，將肱骨頭關(guān)節(jié)面進(jìn)行前后滑動。③后前滑動。患者應(yīng)以俯臥位，和上一方法大致相同，不同時將肱骨頭關(guān)節(jié)面進(jìn)行后前滑動。④尾向滑動。仰臥位，對患者肱骨頭進(jìn)行滑動，方向為由頭向足進(jìn)行。在整個治療過程中，手法強(qiáng)度可以劃分為Ⅰ～Ⅳ級，實際治療需要結(jié)合患者病情所決定[4]。

實驗組患者則是采取肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療的方式進(jìn)行，其中關(guān)節(jié)松動術(shù)和對照組相同，在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)治療，具體方法包括：等長收縮后放松（PIR），將患者肩關(guān)節(jié)至活動的最大限度，并對其給予一定阻力后，維持等長收縮5秒左右，對內(nèi)旋肌群給予放松；收縮放松（CR）步驟和PIR大致相同，不同處為只需簡單在原阻力的屏蔽上進(jìn)行重復(fù)操作即可；交互抑制（RI）；收縮放松對抗收縮（CRAC）[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者進(jìn)行AROM和VAS評分，其中AROM測量主要是對患者的肩關(guān)節(jié)外展、前屈和后伸進(jìn)行測量，工具選擇量角器；VAS評分則是選擇專用評分卡進(jìn)行，分?jǐn)?shù)為0～10分，通過專業(yè)人員對患者疼痛指數(shù)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，全部數(shù)據(jù)利用（x±s）表示，組間比較選擇t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的AROM進(jìn)行分析

在兩組患者進(jìn)行AROM比較時，主要是從外展、前屈和后伸方面進(jìn)行對比，通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的AROM顯著高于對照組患者，且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者進(jìn)行VAS評分

向患者進(jìn)行VAS評分時，患者治療前的對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而當(dāng)兩組患者進(jìn)行治療后，實驗組VAS評分明顯低于對照組患者，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，肩周炎發(fā)病率在3%～5%左右，屬于臨床較為常見的一種疾病，其發(fā)病原因即包括自發(fā)，又包含外傷所導(dǎo)致[6]。在臨床醫(yī)學(xué)中，肩周炎的發(fā)病周期主要分為3個階段，具體為消融期與僵硬期、疼痛期，病程持續(xù)時間在12～24個月，該疾病會呈現(xiàn)出不同程度疼痛，同時患者活動度也會隨之受到限制[7]。

肌肉能量技術(shù)屬于加強(qiáng)患者肌肉長度和柔韌性的重要治療手段，其主要是利用患者主動等長收縮，對患者施加一定大小和方向的阻力，已達(dá)到肌肉長度的獲增，從而改善患者的肌肉緊張、短縮導(dǎo)致的活動受限[8]。在該研究中，兩組患者經(jīng)過4周的治療后，患者AROM和VAS評分均得到改善，其中實驗組的VAS疼痛評分為（2.06±0.57）分，對照組的VAS疼痛評分為（2.99±0.67）分，實驗組的AROM各項指標(biāo)為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對照組的AROM各項指標(biāo)為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實驗組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該次研究結(jié)果與董明等[1]的研究結(jié)果相一致，即患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，臨床效果相對比較理想。

綜上所述，對肩周炎患者進(jìn)行治療時，基于關(guān)節(jié)松動術(shù)，對肌肉能量技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，不僅可以增加患者肩關(guān)節(jié)的活動度，而且還能緩解患者的疼痛感，值得臨床不斷推廣。

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（收稿日期：2016-12-27）