急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床探討

張衛靜

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.135

[摘要] 目的 探討急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床應用效果。方法 隨機選取2015年6月—2016年6月期間該院收治的90例急性水腫型胰腺炎患者作為研究觀察對象，隨機將其分作對照組與觀察組，各45例。對照組接受胃腸減壓、營養支持、糾正水電解質等常規措施作治療，觀察組于對照組的治療基礎上聯合奧曲肽進行治療。觀察兩組患者的治療總有效率、相關檢測指標、癥狀緩解時間。結果 觀察組的治療總有效率為97.78%，明顯優于對照組82.22%的總有效率；且觀察組其C反應蛋白水平與血淀粉酶水平均明顯低于對照組；對照組的腹痛緩解時間與正常進食時間均長于觀察組；各項研究觀察指標數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用奧曲肽對急性水腫型胰腺炎患者作治療時，可發揮顯著治療作用，快速緩解患者各項臨床癥狀，可見具備較高臨床用藥價值。

[關鍵詞] 急性水腫型胰腺炎；奧曲肽；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0135-03

Clinical Study on Octreotide in Treatment of Acute Edema Sex Pancreatitis

ZHANG Wei-jing

Department of Nursing， Tangshan Workers Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical application effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis. Methods Random selection 90 cases of patients with acute edema sex pancreatitis admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group received the routine measures of elderly patients with gastric cancer， nutrition support and symptomatic treatment to correct water and electrolyte， and the observation group were treated with octreotide on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， related test indexes and symptom relief time of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（97.78% vs 82.22%）， and the C-reactive protein level and amy serum amylase level in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the relief time of abdominal pain and normal food intake in the control group were longer than those in the observation group， and the differences in various research and observation indexes were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of octreotide in treatment of acute edema sex pancreatitis is obvious， which can rapidly relieve various clinical symptoms of patients， and it is of higher clinical medication value.

[Key words] Acute edema sex pancreatitis； Octreotide； Clinical effect

急性胰腺炎是一種由胰蛋白酶消化作用影響而形成的臨床常見急腹癥，其可根據病理類型的差異分型為水腫型與壞死型，水腫型在臨床上的發病率較高，且與壞死型對比其癥狀也明顯較輕[1]。但其發病后仍會出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱等不良癥狀，若未對此類癥狀及時做針對性的處理，則極有可能會致使患者因病引發感染、休克等各類并發癥，從而對患者的生命造成嚴重威脅[2]。藥物治療是目前臨床上常用于急性水腫型胰腺炎的治療方案，該研究觀察2015年6月—2016年6月期間于該院接受奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的45例患者其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取該院收治的90例急性水腫型胰腺炎患者為觀察對象，將其嚴格按照隨機表法分作對照組與觀察組。對照組分入患者45例，其中男性26例，女性19例；患者最低年齡為22歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（42.48±3.74）歲；發病原因：3例為酒精性因素所致，9例為暴飲暴食所致，11例為手術與創傷所致，22例為膽源性因素所致。觀察組分入45例患者，其中男性25例，女性20例；患者最低年齡為23歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（41.93±3.62）歲；發病原因：2例為酒精性因素所致，10例為暴飲暴食所致，10例為手術與創傷所致，23例為膽源性因素所致。兩組患者在性別、年齡、發病原因等基本資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），組間可比較觀察指標。納入標準：①經影像、血生化等方式檢查后確診為急性水腫型胰腺炎者[3]；②存在腹脹、黃疸、嘔吐、發熱等胰腺炎典型臨床癥狀者；③對藥物治療方案知情且同意，并自愿簽下知情同意書者。排除標準：①該次胰腺炎的疾病發作時間超過24 h者；②合并外科、其他消化系統等疾病者。

1.2 治療方法

對照組入院后需對其實施急性水腫型胰腺炎的常規治療措施，其中包括禁食禁飲、靜脈營養支持、以鼻胃管作胃腸減壓、合理給予抗生素、平衡水電解質紊亂情況等，擬定治療時間為7 d。觀察組患者則在對照組治療基礎上聯合奧曲肽注射液（批準文號：國藥準字H20061309）作靜脈注射治療，用藥劑量為1.2 mg/次，泵入速度為50 μg/h，1次/ d，擬定治療時間為7 d。

1.3 觀察指標

該次研究以治療總有效率、治療前后C反應蛋白與血淀粉酶水平、臨床癥狀改善時間作為觀察指標。治療總有效率分治愈、有效、無效3個等級進行判定，治愈：患者經7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀完全消失，血尿淀粉酶等相關指標恢復正常；有效：患者經7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀有所好轉，血尿淀粉酶等相關指標有改善；無效：患者經7 d治療后惡心、腹脹、嘔吐等臨床癥狀無任何改善，血尿淀粉酶等相關指標水平與治療前相比無變化[4]。治療總有效率由治愈與好轉的數據匯總可得。臨床癥狀改善時間則經觀察患者腹痛緩解時間、正常進食時間可獲得。

1.4 統計方法

將研究收集數據以SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用（x±s）表示，以[n（%）]表示計數資料，對兩項資料分別以t與χ2進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

表1匯總數據顯示，對照組治療總有效率為82.22%；觀察組治療總有效率為97.78%；兩組數據對比可見觀察組治療總有效率明顯較優，數據比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者C反應蛋白與血淀粉酶水平治療前后比較

研究數據表明，兩組治療前C反應蛋白水平、血淀粉酶水平指標差異無統計學意義（P>0.05）。經7 d治療后，觀察組C反應蛋白水平與血淀粉酶水平水平均優于對照組，且比較數據表

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

觀察表3研究數據可知，觀察組腹痛緩解時間、可正常進食時間與對照組對比明顯較短，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性水腫型胰腺炎是臨床上發病率較高的一種胰腺炎類型，其可由膽道系統疾病、酗酒、感染、手術與損傷、暴飲暴食等多種因素引起，患者病發后多會出現上腹部壓痛、低熱等臨床典型癥狀[5]。該疾病發作后臨床癥狀雖不同于急性壞死型胰腺炎那樣嚴重，但若是未及時采取針對性的干預措施，則極有可能誘發胰腺膿腫等并發癥，并由此致使疾病演變為慢性胰腺炎，或致使患者因病中激發感染而引起敗血癥，從而嚴重危及患者生命[6]。急性水腫型胰腺炎從根本上說屬于一種內科疾病，因而針對其作治療時多是采用非手術治療方法[7]。由于急性水腫型胰腺炎患者在病發后其胰腺外分泌鈣離子濃度會受影響，呈明顯下降的趨勢，這就對胰腺細胞同時形成影響，致使其出現缺氧，從而損害胰腺功能。而胰腺功能在經受損害后會迅速做出反應，釋放出可隨血液循環而散布全身的炎性物質，由此損害其他臟器[8]。因此，針對急性水腫型胰腺炎患者治療時應切實做好禁食、抗感染、糾正水電解質等常規措施。

在做好禁食、糾正水電解質與酸堿失衡、抗感染等常規治療的基礎上，雖可對緩解患者的疾病癥狀起一定作用，但由于此類措施極易致使疾病復發，這就要求在治療過程中還需重視結合藥物治療方案。奧曲肽屬于一種人工合成的生長抑素類藥物，其5個受體亞型可廣泛分布于細胞膜，并發揮各異的生理作用，以此有效抑制多種激素的釋放過程。在針對急性水腫型胰腺炎應用奧曲肽時，則主要利用其抑制激素釋放過程的作用，以抑制胰腺分泌過程，從而抑制胰酶釋放于活性，并保護胰腺泡細胞，以對胰腺自我修復起顯著的促進作用。且奧曲肽具備高于天然抑素30倍半衰期，這就意味著此藥物可維持較長一段時間的治療作用。因而在應用奧曲肽過程中，不僅可通過其抑素作用來快速緩解因胰酶活性引起的各項急性水腫型胰腺炎的臨床癥狀，還能通過其對胰腺細胞膜的保護作用來加速胰腺自我修復，控制其復發概率。

該次研究結果表明，觀察組97.78%的治療總有效率明顯優于對照組82.22%的總有效率，對比差異有統計學意義（P<0.05）。周育蘭等[9]研究結論表示奧曲肽在應用于急性水腫型胰腺炎治療中可有效改善治療總有效率，促進機體恢復，其研究數據也顯示應用常規方法治療急性水腫型胰腺炎的總有效率有77.2%，明顯低于應用奧曲肽治療91.2%的治療總有效率。該次研究治療總有效率、C反應蛋白與血淀粉酶水平、癥狀緩解時間等指標與周育蘭等的研究結論存在較高一致性。

綜上所述，奧曲肽應用于治療急性水腫型胰腺炎時可有效地促進患者各項臨床癥狀快速緩解，顯著提升治療總有效率，可見其藥物具備較高推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 張又莉，李志堅.膽寧片聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].臨床消化病雜志，2016，28（1）：42-44.

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[5] 李義濤.奧曲肽注射液治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].臨床消化病雜志，2015，27（2）：114-115.

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[8] 傅衛軍，陳輝.綜合療法治療急性重癥胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（5）：910-911.

[9] 周育蘭，唐蓉娥，李鵬輝.奧曲肽治療急性胰腺炎57例臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（8）：1247-1248.

（收稿日期：2016-12-28）