中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的療效分析

張樂(lè)

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.170

[摘要] 目的 通過(guò)臨床研究分析在臨床中對(duì)正處于腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的患者實(shí)施中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合治療的實(shí)際治療效果。方法 首先從該院在2016年1—12月收治的腦梗塞患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象的隨機(jī)性。研究者將這些腦梗塞患者中的40例歸為觀察組，另外20例歸為對(duì)照組。研究者為對(duì)照組提供常規(guī)的基本治療和護(hù)理辦法，而為觀察組提供中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法。研究者對(duì)兩組腦梗塞患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察并記錄數(shù)據(jù)，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 從數(shù)據(jù)中對(duì)比中可得知觀察組患者的治療有效率為95%，而對(duì)照組患者的治療有效率為60%。觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦梗塞患者的常規(guī)治療過(guò)程之中添加中醫(yī)藥康復(fù)針灸綜合療法將會(huì)顯著提高治療效果，提高疾病治療的有效率。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞；中醫(yī)中藥；康復(fù)；針刺；恢復(fù)期；后遺癥期

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0170-03

Analysis of Curative Effect of Traditional Chinese Medicine and Rehabilitation Acupuncture Comprehensive Therapy in Treatment of Cerebral Infarction at Restoration and Sequel Stages

ZHANG Le

Department of TCM Rehabilitation Medicine， Second Affiliated Hospital of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang Province， 310014 China

[Abstract] Objective To analyze the practical treatment effect of traditional Chinese medicine and rehabilitation Acupuncture comprehensive therapy in treatment of cerebral infarction at restoration and sequel stages. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group with 20 cases adopted the routine basic treatment and nursing method， while the observation group with 40 cases adopted the traditional Chinese medicine and rehabilitation acupuncture comprehensive therapy， and the practical conditions of the two groups were observed and the data were recorded and the data were compared and analyzed finally. Results The comparison showed that the treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（95% vs 60%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the routine treatment course of patients with cerebral infarction， adding the traditional Chinese medicine and rehabilitation Acupuncture comprehensive therapy can obviously improve the treatment effect and improve the treatment effective rate of diseases.

[Key words] Cerebral infarction； Traditional Chinese medicine； Recovery； Acupuncture； Restoration stage； Asequel stage

在臨床上，腦梗塞患者是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病病情發(fā)展迅速，患者往往會(huì)突然暈倒、昏迷、四肢麻木或是時(shí)常感到頭暈眼花、惡心不適等[1]。腦梗塞具有反復(fù)性的特點(diǎn)，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的不良影響，極容易致殘致死，給患者的生命健康帶來(lái)威脅。所以不斷探索更好、更有效的治療方式是一項(xiàng)具有重要研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題[2]。該文從這一問(wèn)題出發(fā)，著重分析中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針灸綜合療法對(duì)于治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的實(shí)際臨床療效。此次研究從該院在2016年1—12月收治的腦梗塞患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象。研究者將這些腦梗塞患者中的40例歸為觀察組，另外20例歸為對(duì)照組。研究者為對(duì)照組提供常規(guī)的基本治療和護(hù)理辦法，而為觀察組提供中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針灸綜合療法。研究者對(duì)兩組腦梗塞患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。經(jīng)研究人員整理并完善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的腦梗塞患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，這些患者均接受了相關(guān)的檢查，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)要求。研究者將其中40例分為觀察組，此組中30例為男性，10例為女性。該組的年齡為38～68歲，平均年齡（61.14±2.43）歲。另外20例為對(duì)照組，其中12例為男性患者，8例為女性患者，該組的年齡為44～72歲，平均年齡（63.25±2.21）歲。實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前對(duì)所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本情況進(jìn)行大致的把握，確保兩組人員在病情程度、性別、年齡、身體情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），保證此次研究選擇的兩組研究對(duì)象具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，實(shí)驗(yàn)研究人員對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)情況的收集和檢查。醫(yī)護(hù)人員給患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者提供常規(guī)的基礎(chǔ)治療方法，即在進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療的過(guò)程當(dāng)中添加基礎(chǔ)的康復(fù)治療。具體的治療藥劑為拜阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），服用劑量為100 mg/d[3]。不對(duì)患者進(jìn)行針刺。

觀察組：對(duì)于觀察組中的40例患者，實(shí)驗(yàn)研究人員在采取基礎(chǔ)治療方式的同時(shí)添加中醫(yī)藥治療、康復(fù)針灸治療。其中，中醫(yī)藥治療選用的治療藥劑為安宮牛黃丸。（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020654），1粒/d。該中藥藥劑主要由熟地黃、肉桂、地龍等中藥藥材制成，對(duì)于腦梗塞患者具有較好的治療效果[4]。醫(yī)護(hù)人員給患者口服該藥劑3次/d，劑量為3粒/次。在對(duì)觀察組患者實(shí)行康復(fù)治療前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該對(duì)患者的身體情況、實(shí)際病情進(jìn)行大致地評(píng)估，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行一定的把握。隨后，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的實(shí)際情況制定康復(fù)治療的方案。醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)訓(xùn)練。針灸治療的具體操作為操作人員幫助患者調(diào)整受針姿勢(shì)，選取外關(guān)、手三里、合谷、足三里、三陰交、太沖等重點(diǎn)治療穴位結(jié)合頭皮針，注意刺針深度和刺針角度[5]。在醫(yī)生對(duì)患者的上下肢全部施針完畢后，將針留置30 min。針灸治療的治療頻率為1次/d。

1.3 療效評(píng)定

實(shí)驗(yàn)人員在對(duì)實(shí)驗(yàn)后患者的療效進(jìn)行評(píng)定時(shí)，主要采用如下標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：在治療后患者的相關(guān)癥狀消失，在日常生活、工作中沒(méi)有明顯障礙[6]。好轉(zhuǎn)：患者在接受治療后病情有明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)較好，但在日常生活、工作中還是會(huì)偶爾出現(xiàn)輕微癥狀。但是在避免勞累、適度休息后可以自行緩解。無(wú)效：患者的相關(guān)癥狀沒(méi)有明顯變化。不符合上面兩點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。惡化：患者的病情不斷沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而相關(guān)癥狀更加嚴(yán)重。死亡：患者治療無(wú)效并且死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，研究者對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。從結(jié)果中可以明顯看出，觀察組的共40例患者中，基本痊愈的患者共21例，病情好轉(zhuǎn)的患者共有17例，無(wú)效的患者共2例，沒(méi)有病情惡化的患者以及死亡的患者，由公式計(jì)算得出觀察組患者治療有效率為95%；對(duì)照組的共20例患者中，基本痊愈的患者共4例，病情好轉(zhuǎn)的患者共有8例，無(wú)效的患者共5例，病情惡化的患者共3例，無(wú)死亡的患者，通過(guò)計(jì)算得出，對(duì)照組患者的治療有效率為60%。由此得出結(jié)論，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗塞即動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24 h內(nèi)，或梗塞灶小于8 mm，或病變?cè)谀X干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。

隨著近些年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)條件得到改善。相應(yīng)的，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作方式、作息時(shí)間也產(chǎn)生了巨大的改變。正是這些改變，導(dǎo)致每年腦梗塞患者的數(shù)量不斷大幅增加[7]。腦梗塞的癥狀較為復(fù)雜，有些患者患病后可能沒(méi)有出現(xiàn)任何較為明顯的癥狀就直接進(jìn)入腦梗死狀態(tài)。有些患者會(huì)偶爾發(fā)生輕微的不適，若是急性腦梗塞就會(huì)發(fā)生突然的嚴(yán)重癥狀。腦梗塞的發(fā)病誘因較為復(fù)雜，往往還與患者身上的其他疾病有重要關(guān)聯(lián)。當(dāng)前，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始引進(jìn)中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針灸綜合療法，利用這種綜合性較強(qiáng)的方式對(duì)腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的患者進(jìn)行治療。在臨床的治療中，這種治療方式取得了較好的成效[8]。

該次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者被給予中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針灸綜合療法，在觀察組的共40例患者中，基本痊愈的患者共21例，病情好轉(zhuǎn)的患者共有17例，無(wú)效的患者共2例，沒(méi)有病情惡化的患者以及死亡的患者，由公式計(jì)算得出觀察組患者治療有效率為95%。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，在對(duì)照組的共20例患者中，基本痊愈的患者共4例，病情好轉(zhuǎn)的患者共有8例，無(wú)效的患者共5例，病情惡化的患者共3例，無(wú)死亡的患者，通過(guò)計(jì)算得出，對(duì)照組患者的治療有效率為60%。兩組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。添加了中醫(yī)藥、康復(fù)治療、針灸診療的綜合性治療方法明顯優(yōu)于常規(guī)療法。在申斌[1]的《中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效》中，也是分為兩個(gè)小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其中觀察組的有效率為96%，明顯高于對(duì)照組66%。該次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床上對(duì)腦血管疾病的治療過(guò)程中，中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針灸相綜合的治療方法能夠幫助腦梗塞患者后期更好地恢復(fù)，有利于減少患者后遺癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-01-25）