穴位注射鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合電腦中頻治療儀治療腰椎間盤突出癥臨床療效研究

鄭康華，陳尚陽，何志雄

（福建省第二人民醫(yī)院康復(fù)科，福建 福州 350000）

穴位注射鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合電腦中頻治療儀治療腰椎間盤突出癥臨床療效研究

鄭康華，陳尚陽，何志雄

（福建省第二人民醫(yī)院康復(fù)科，福建 福州 350000）

目的 觀察穴位注射結(jié)合電腦中頻治療儀用于治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選擇腰椎間盤突出癥患者128例進(jìn)行治療分析，根據(jù)治療方法的不同將患者分為研究組和對照組，各64例，研究組患者采用穴位注射鼠神經(jīng)生長因子配搭電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，對照組僅采用穴位注射治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為96.9%，對照組患者治療的總有效率為84.4%，研究組患者的治療效果明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者疼痛緩解情況也優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥疾病的治療中，穴位注射鼠神經(jīng)生長因子配合電腦中頻治療儀發(fā)揮了非常好的效果，患者臨床癥狀改善好，安全性高，可以在臨床治療中推廣。

穴位注射；鼠神經(jīng)生長因子；電腦中頻治療儀；腰椎間盤突出癥；效果分析

在中醫(yī)的診斷中，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”“腰腿痛”的范疇，是由外傷、腰椎間盤變形等原因?qū)е碌能浌前迳窠?jīng)壓迫疾病，患者的臨床癥狀主要有腰痛、下肢痛等，并且在負(fù)重時(shí)疼痛加重[1]。臨床上治療腰椎間盤突出癥多采用推拿、手術(shù)等方法治療，治療效果不甚理想。隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)修復(fù)藥物在腰椎間盤突出癥治療中發(fā)揮了很好的效果，比如鼠神經(jīng)生長因子，其是一種神經(jīng)系統(tǒng)生物活性分子，可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生長的發(fā)育，對損傷神經(jīng)進(jìn)行功能修復(fù)。電腦中頻治療儀是利用中頻電流來刺激肌肉和神經(jīng)組織，防止肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而達(dá)到緩解疼痛的治療目的。在當(dāng)前的臨床治療中，采用穴位注射鼠神經(jīng)生長因子結(jié)合電腦中頻治療儀發(fā)揮了一定的效果，本次對此進(jìn)行治療分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本科在2014年3月～2016年3月收治的腰椎間盤突出癥患者128例進(jìn)行治療分析，根據(jù)患者治療方法的不同將患者分為研究組和對照組患者，各64例，研究組患者采用穴位注射配合電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，對照組僅進(jìn)行穴位注射鼠神經(jīng)因子進(jìn)行治療。患者疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有腰部外傷疾病、慢性腰痛病史等，脊柱側(cè)彎，腰腹部受壓時(shí)疼痛嚴(yán)重，疼痛放射向下肢，直腿抬高為陽性，膝跳反射減退，對患者進(jìn)行X線拍攝檢測發(fā)現(xiàn)腰椎間隙變窄，CT可明顯可見腰椎間突出。患者意識清楚，同意參與本次治療，并且可以配合治療，排除患者患有精神疾病、肝腎功能不全等可能影響本次研究的疾病。研究組患者中男35例，女29例，年齡45～70歲，平均（58.3±1.4）歲，病程2～14個(gè)月，平均（9.5±0.7）個(gè)月；對照組患者中男37例，女27例，年齡44～70歲，平均（57.3±1.5）歲，病程2～15個(gè)月，平均（9.7±0.4）個(gè)月，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 穴位注射：藥物為鼠神經(jīng)生長因子[批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S20060052，生產(chǎn)產(chǎn)家：未名生物醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：（9 000 IU：18μg/瓶）]，將9 000 IU+2 mL滅菌注射用水配置成藥液進(jìn)行穴位注射[2]，選擇損傷節(jié)段的患側(cè)夾脊穴，對皮膚進(jìn)行消毒，抽取2 mL配置好的鼠神經(jīng)因子用快速進(jìn)針法刺入皮下組織，緩慢推進(jìn)，當(dāng)有“得氣”感覺后回抽注射器，無回血時(shí)注射藥物，每日注射1次，連續(xù)注射10天。需要注意。鼠神經(jīng)生長因子在肌肉注射后會帶有稍許疼痛，因此在治療過程中可能會出現(xiàn)的肌肉疼痛加重，停藥后癥狀逐漸消失。因此在治療前需要告知患者，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備，穴位注射治療后建議患者臥床休息5分鐘，以促進(jìn)藥液充分發(fā)揮作用。

電腦中頻治療儀：采用J18AI型電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，用酒精對患者的腰部消毒，將電極片貼在浸濕生理鹽水的紗布上，用彈力帶固定在患者的腰部位置，頻率設(shè)置為4～7 kHz左右，每次治療20 min，早晚各1次[3]。患者在治療中要穿著寬松的棉質(zhì)衣病服，在背部裸露的位置上蓋上治療單，裸露患者的腰部，蓋上被子防止熱蒸汽外溢，將溫度控制在45℃范圍左右，或是以患者的熱度耐受情況選擇最佳溫度[3]。在治療過程中叮囑患者不要翻身，并且治療后不要過于疲勞，避免腰部負(fù)重等，從而取得最佳的治療效果。兩組患者在治療期間需要保證足夠的臥床休息，不要長時(shí)間的行走，避免腰部有負(fù)擔(dān)，行走時(shí)腰圍固定，加強(qiáng)營養(yǎng)供應(yīng)，提升身體抵抗力等。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果：根據(jù)中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來制訂本次研究的效果判定，治療顯著：患者的腰部恢復(fù)正常，疼痛消失，直腿可以抬高的幅度在80°以上，膝跳反射恢復(fù)正常，患者自我恢復(fù)感覺好；有效：患者的腰部活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大，臨床癥狀減輕，在勞累后腰部疼痛、麻木感明顯，直腿抬高的范圍在60°左右；無效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但腰部活動(dòng)仍然受限，并且在陰雨天疼痛加重，直腿抬高的幅度在40°左右。（2）疼痛緩解程度，患者治療前和治療2周后進(jìn)行疼痛評分，10分制，0分表示無痛，1～5分表示稍微疼痛，6～9分表示疼痛明顯，10分為疼痛難以忍受，分值越高表示痛感越強(qiáng)，結(jié)合兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合的效果判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文分析了穴位注射配合電腦中頻治療儀的臨床效果，其數(shù)據(jù)的分析和處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果統(tǒng)計(jì) 在治療后，研究組患者治療的總有效率為96.9%，對照組患者治療的總有效率為86.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.88，P＜0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分 在治療之前兩組患者的疼痛評分相似，但在治療后，研究組患者的評分降低程度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療后療效率Table1 Therapeutic efficacy of two groups of patients after treatment

表2 兩組患者治療前后疼痛評分（x±s，分）Table 2 Groups of patients before and after treatment pain score(x±s,points)

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病，多發(fā)于青壯年，患者大部分患有腰部外傷疾病、扭傷、慢性勞損等疾病，患者發(fā)病時(shí)疼痛明顯，腰部活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者臥床不起，無法行走，對患者的正常生活產(chǎn)生了非常大的影響[4-6]。傳統(tǒng)臨床治療多采用藥物或者手術(shù)治療，但綜合治療效果較差，患者需要承受較大的治療痛苦，需要選擇其他安全、可靠的方式來治療腰椎間盤突出癥。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是由風(fēng)寒濕熱侵入經(jīng)絡(luò)，或是外部損傷機(jī)制所導(dǎo)致的疾病，患者經(jīng)絡(luò)氣血不同,阻滯疼痛，肝腎虧虛，從而經(jīng)脈失衡等。發(fā)病的主要部位在患者的腰骶部，從經(jīng)脈分布上看，足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和督脈最為貼近，夾脊穴為膀胱經(jīng)絡(luò)脈分布之處。由于患者的腰部疼痛通常向下肢或是腰后背呈放射狀疼痛，因此穴位注射夾脊穴也會產(chǎn)生一定的影響[7-9]。《素問·繆刺論》“邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急”。楊上善注：“脊有廿一椎，以兩手挾脊當(dāng)椎，按痛處即是足太陽之絡(luò)”。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，足少陽膽經(jīng)易導(dǎo)致主筋受損，足太陽膀胱經(jīng)會導(dǎo)致主骨受損，因此在中醫(yī)治療中，需要疏通經(jīng)絡(luò)，順理氣血、寒熱平衡，從而緩解患者的疼痛癥狀。

從解剖學(xué)角度來分析，腰部夾脊穴淺層分布有豎脊肌，深層有骶棘肌和橫突、棘突間的多裂肌．每穴都有相應(yīng)節(jié)段椎體下方椎間孔發(fā)出的脊神經(jīng)根后支及其伴行的動(dòng)、靜脈血管叢分布。

本文分析了穴位注射配合電腦中頻治療儀在腰椎間盤突出癥中所發(fā)揮的效果，研究組患者中采用穴位注射配合電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，對照組患者僅進(jìn)行穴位注射治療，從治療效果上看，研究組患者治療的總有效率為96.6%，對照組患者治療的總有效率為86.4%，研究組患者的治療效果更高，表明穴位注射鼠神經(jīng)生長因子結(jié)合電腦中頻治療儀的效果要好于單純的穴位注射治療。從疼痛評分上看，兩組患者在治療前疼痛程度相似，但治療后研究組患者的評分更低，表明疼痛緩解好，因此表明穴位注射鼠神經(jīng)生長因子結(jié)合電腦中頻治療儀能夠緩解患者疼痛，提升生活質(zhì)量。在本次治療中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和治療不良反應(yīng)，表明本次研究治療具有很好的安全性。

鼠神經(jīng)生長因子是一種含有生物活性的多肽，是神經(jīng)營養(yǎng)制劑，其能夠控制神經(jīng)元的存活狀態(tài)，并且促進(jìn)神經(jīng)元的分化，延長神經(jīng)纖維，增加凸起[10]。鼠神經(jīng)生長因子對神經(jīng)具有一定的營養(yǎng)作用，其能夠介導(dǎo)神經(jīng)元分子，為神經(jīng)元的生長提供原料，從而修復(fù)修損的神經(jīng)。從本次的治療上看，鼠神經(jīng)生長因子可以促進(jìn)血管的再生，防止受損神經(jīng)的繼續(xù)萎縮，在外周神經(jīng)的生長中也發(fā)揮了很好的促進(jìn)作用，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞損傷后，其能夠有效的保護(hù)受損神經(jīng)元，刺激神經(jīng)纖維的再生長，從而減少受損神經(jīng)的變性死亡[11-12]。鼠神經(jīng)生長因子能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的存活和分化，保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生長。對于腰椎間盤突出癥，患者的坐骨神經(jīng)帶有一定的損傷，鼠神經(jīng)生長因子能夠在坐骨神經(jīng)中產(chǎn)生內(nèi)源性的保護(hù)因子，比如神經(jīng)節(jié)苷脂等，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞DNA的合成，從而阻止神經(jīng)元的凋亡。電腦中頻治療儀很好的發(fā)揮了電刺激效應(yīng)，對患者腰部進(jìn)行一定頻率的脈沖點(diǎn)刺激，防止肌肉萎縮，可以改善腰部血液循環(huán)；中頻電流能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛；提升穴位注射的藥效，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的快速修復(fù)，因而研究組患者的治療效果要好于對照組患者。

在腰椎間盤突出癥的治療中，穴位注射鼠神經(jīng)生長因子配合電腦中頻治療儀發(fā)揮了非常好的治療效果，患者的癥狀改善好，并且安全性較高，臨床推廣治療可行。observation[J].Traditional Chinese medicine,2014, 20(1):63-64.

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Clinical effect of acupoint injection of nerve growth factor combined with computer intermediate frequency treatment for lumbar intervertebral disc herniation

Zheng Kang-hua，Chen Shang-yang，He Zhi-xiong
(The people's Hospital of Fujian province Fujian Second Department of rehabilitation,Fuzhou，F(xiàn)ujian，350000,China)

Objective To observe the effect of acupoint injection combined with computer intermediate frequency treatment instrument for the clinical effect of the treatment of lumbar disc herniation.Methods According to the different treatment methods, 128 lumbar disc herniation patients were divided into study group and control group(64 cases),the study group was treated with acupoint injection of mouse nerve growth factor with computer medium frequency therapy treatment,the control group was only treated by acupoint injection therapy.The clinical curative effect were compared.Results In the treatment of patients in the study group, the total effective rate was 96.6%in the control group the total efficiency was 86.6%,patients in the study group the therapeutic effect was significantly better than the control group,with statistical significance difference（P＜0.05）;study group of patients with pain relief is better than the control group.Conclusion In patients with lumbar intervertebral disc In the treatment of protrusion disease,acupuncture point injection of nerve growth factor combined with the computer if the therapeutic instrument has played a very good effect,the patient's clinical symptoms improved,high safety,can be promoted in clinical treatment.

Acupuncture point injection;Rat nerve growth factor;Computer intermediate frequency treatment instrument; Lumbar disc herniation;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.004