溫熱式低周波聯合中藥封包治療慢性腰肌勞損的療效分析

游小燕，周 琳，郭海艷

（南昌市第一醫院康復醫學科，江西 南昌 330000）

溫熱式低周波聯合中藥封包治療慢性腰肌勞損的療效分析

游小燕，周 琳，郭海艷

（南昌市第一醫院康復醫學科，江西 南昌 330000）

目的對溫熱式低周波聯合中藥封包對慢性腰肌勞損患者的臨床治療效果進行分析，改善慢性腰肌勞損治療效果。方法 選取慢性腰肌勞損患者48例，隨機分為治療組和對照組，各24例，治療組采用溫熱式低周波聯合中藥封包進行臨床治療；對照組采用中藥封包治療，比較兩組患者治療效果。結果 兩組患者經過治療JOA下腰痛評分均顯著升高，治療組治療后JOA下腰痛評分顯著高于對照組[（22.46±5.80）分 vs（19.17±5.48）分，P＜0.05]。治療組患者治療有效率顯著高于對照組（95.8%vs 75.0%）（P＜0.05）。結論 溫熱式低周波聯合中藥封包治療慢性腰肌勞損能顯著降低患者疼痛，提高恢復效果，安全可靠，可在臨床推廣應用。

溫熱式低周波；中藥封包；慢性腰肌勞損；JOA評分；下腰痛療效評定

慢性腰肌勞損為多發病、常見病，是慢性腰背痛主要致病因素之一[1]。慢性腰肌勞損通常由腰肌過度疲勞引起，其病因多與患者姿勢不良或長期從事彎腰或負重勞動誘發腰背部肌肉、筋膜勞損有關，也受制于急性損傷后未得到及時、徹底治療，同時還與一些先天性畸形、風寒濕邪侵襲等因素具有聯系[2-3]。中醫治療慢性腰肌勞損多采用補腎、活血活絡等方法，溫熱式低周波是近年來發展起來的一種技術，具有緩解肌肉痙攣、神經肌電促通等的作用，同時也有放松肌肉、消除疲勞和促進血液循環的作用，常用于腰肌勞損、關節痛等疾病治療[4-5]。本研究比較了溫熱式低周波聯合中藥封包與單純中藥封包治療慢性腰肌勞損的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月～2015年10月南昌市第一醫院康復醫學科收治的48例慢性腰肌勞損患者，所有患者均經臨床癥狀、體征和相關檢查確診為慢性腰肌勞損。臨床均表現為腰部酸痛、疼痛感時重時輕，進行勞動后有加重趨勢；患者單側或者雙側腰肌有壓痛感，腰骶部有廣泛壓痛感；患者腰部X線檢查無異常。隨機分為治療組和對照組，各24例。其中，治療組男15例，女9例，平均年齡（50.5±2.5）歲；對照組男13例，女11例，平均年齡（50.0±2.5）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組采用單純中藥封包治療，主要成分包括粗鹽、艾葉、當歸、白芍、香附，微波爐加熱至60℃～70℃，敷于患處，熱敷30 min。治療組采用中藥封包熱敷30 min后（同對照組）行溫熱式低周波治療，采用上海產溫熱式低周波，l～1 000 Hz低頻電流，將2個（-）導子和1個（+）導子用40℃～60℃的溫水浸透，以不滴水為宜。選用自動4號處方，溫度43℃，劑量30～50 mA，用圓形電極50 cm2× 3，（-）導子放于腰部兩側，（+）導子放于腰部正中，每次10～15 min，每天1次，6次1個療程。每個療程間隔1天，治療12次后評價療效。

1.3 療效評價標準 采用JOA腰椎疾患療效判斷標準[6]，分數越低，患者功能障礙越顯著。改善率＝[（治療后評分-治療前評分）/（29-治療前評分）]× 100%。療效判定標準，（1）治愈：改善率為100%；（2）顯效：改善率＞60%；（3）有效：改善率25%～60%；（4）無效：改善率小于25%[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對數據進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療JOA下腰痛評分均顯著升高，治療組治療后JOA下腰痛評分顯著高于對照組（P＜0.05）。治療組患者治療有效率顯著高于對照組（95.8%vs 75.0%，P＜0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者JOA下腰痛療效評分比較（x±s）Table 1 Effect of the two groups of patients with JOA low back pain score(x±s)

表2 兩組損患者治療后療效率比較Table 2 Comparison of therapeutic efficacy of two groups of patients after treatment

3 討論

中醫認為，腰肌勞損屬于“痹癥”之范疇，病機在于過度勞累或者感受濕寒造成患者腎精虧損，寒濕外邪入侵，或是跌仆外傷導致患者氣滯血瘀、氣血運行不暢［7］，其中機體正氣不足、衛氣不固是慢性腰肌勞損發生的內因，感受外邪是其發生的外因。

目前中醫治療慢性腰肌勞損主要采用以補腎為主，活血通絡和祛邪為輔的治療方案。溫熱式低周波是利用電極傳出的抑制性或興奮性的刺激進入皮膚或更深部的感覺接受器，通過脊髓向連接脊髓的腦干網狀結構傳導，控制大腦皮層的活動，引發睡眠和覺醒，并增強神經遞質的改變，此種治療儀主要適用于慢性腰肌勞損、頸肩腰腿及關節疼痛、周圍神經損傷、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛，神經麻痹及損傷、失眠、神經衰弱等治療，有緩解肌肉痙攣、神經肌電促通等的作用，同時也有放松肌肉、消除疲勞和促進血液循環的作用，目前在臨床應用較為廣泛[8-9]。溫熱式低周波通過以下方面發揮作用：（1）通過低頻率脈沖電流刺激患者局部肌肉、神經和血管，改善血液循環和新陳代謝；（2）通過刺激運動神經，改善肌肉運動功能，緩解疼痛和麻痹；（3）低中頻脈沖電流還具有一定的止痛和鎮靜作用。低頻脈沖電刺激能夠促進體內某些與鎮痛有關的神經介質成調節物質釋放，如5-羥色胺（5-HT）、腦啡肽等［10］。在低頻脈沖電刺激作用下，人體局部血液循環加快，導致疼痛發生的因子得以清除，并能夠減輕局部組織間、神經纖維間的水腫和張力。溫熱力則能夠改善局部血液循環，改善因肌肉緊張造成的疼痛感。低周波溫熱作用能夠有效刺激皮膚感受器，使傳入神經纖維將沖動信號傳導向脊髓和神經纖維分支和神經末梢，進而釋放血管活性物質，引起血管擴張。另一方面，毛細血管和毛細靜脈通透性增高又在一定程度上加快神經傳導速度，從而達到止痛效果。本研究治療組中所應用的溫熱式低周波治療儀具有溫熱與低頻脈沖電流同步輸出功能，使得其在促進血液循環，緩解肌痙攣等方面的作用更為突出［11-12］。

本研究中，兩組患者經過治療JOA下腰痛評分均顯著升高，但治療組治療后JOA下腰痛評分顯著高于對照組（P＜0.05），治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療組采用溫熱式低周波治療儀之前已熱敷中藥封包可使止痛效果更明顯，兩者聯合使用更大程度的減輕了患者的病痛，故該聯合療法治療腰肌勞損患者具有協同作用，其療效明顯優于單一治療，得臨床推廣、應用。

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Observation of warm low-frequency hyperthermia combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain

You Xiao-yan,Zhou Lin,Guo Hai-yan
（Department of rehabilitation medicine,Nanchang first hospital,Nanchang,Jiangxi,330000,China）

Objective To analysis the effect of warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine therapeutic onpatients with chronic lumbar muscle strain for improving the effect of treating chronic lumbar muscle strain.Methods 48 patients with chronic lumbar muscle strain,were randomly divided into treatment group and control group,24 cases in each group.The treatment group were given warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packets,the control group was treated with traditional Chinese medicine in the treatment of packet.The therapeutic effects were compared.Results JOA low back pain scores after treatment of the treatment group was significantly higher than the control group[(22.46±5.80)vs(19.17±5.48),P＜0.05].The effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(95.8%vs 75.0%)(P＜0.05).Conclusion Warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain can significantly reduce the pain of patients and improve the recovery effect,and is worthy of clinical popularization and Application.

Warm low-frequency;Chinese medicine packets;Chronic lumbar muscle strain;JOA；Low back pain score

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.006