痛瀉要方聯合烏梅丸對潰瘍性結腸炎大鼠HSP70和TLRs作用機制的研究

黃文武，楊 斌，廖莉萍

（井岡山大學附屬醫院，江西 吉安 343000）

--臨床研究--

痛瀉要方聯合烏梅丸對潰瘍性結腸炎大鼠HSP70和TLRs作用機制的研究

黃文武，楊 斌，廖莉萍

（井岡山大學附屬醫院，江西 吉安 343000）

目的 研究痛瀉要方聯合烏梅丸對潰瘍性結腸炎大鼠HSP70和TLRs的作用機制。方法 選取60只SD大鼠并利用TNBS（三硝基苯磺酸）灌腸法制作UC大鼠模型。比較各組大鼠的一般狀態、腸重系數、結腸損傷程度以及HSP70、TLR2和TLR4基因表達情況。結果 治療過程中，痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組的結腸炎癥狀都有不同程度的改善；痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組的腸重系數分別為（1.15±0.02）%、（1.01±0.01）%、（1.10±0.01）%和（1.17±0.01）%都顯著高于空白對照組的（0.85±0.01）%（P＜0.05），都明顯低于模型對照組的（1.29±0.03）%（P＜0.05）；經痛瀉要方合烏梅丸中劑量組相比于其他三組的結腸損傷程度更小；與空白對照組相比，模型對照組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯升高（P＜0.05）；與模型對照組相比，痛瀉要方合烏梅丸中、低劑量組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯降低（P＜0.05）。結論 痛瀉要方聯合烏梅丸可能是通過抑制結腸粘膜組織的HSP70和TLRs基因表達來治療潰瘍性結腸炎的，其中，中劑量的痛瀉要方合烏梅丸的治療效果較好。

痛瀉要方聯合烏梅丸；潰瘍性結腸炎；大鼠HSP70和TLRs；作用機制

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性炎癥，病情易反復難以根治、復發率極高，故其病程一般都很長[1-2]。如果其久治不愈不僅給患者的日常生活帶了不便，而且很有可能發生癌變，嚴重影響了患者的生活質量[3-4]。本研究選取60只SD大鼠并采用TNBS灌腸法制作了UC大鼠模型，研究了痛瀉要方聯合烏梅丸對潰瘍性結腸炎大鼠HSP70和TLRs的作用機制。

1 材料與方法

1.1 藥物制備及劑量計算

（1）痛瀉要方合烏梅丸的制備：組成：烏梅15 g、細辛3 g、干姜5 g、桂枝5 g、附子5 g、蜀椒10 g、黃連10 g、人參15 g、當歸10 g、黃柏15 g、防風10 g、白術10 g、陳皮6 g、白芍10 g。方法：加10倍的水煎煮上述藥材1 h，過濾，用藥渣5倍的水煎煮藥渣1 h，過濾，合并濾液，濃縮成生藥2 g/mL的藥液。

（2）劑量計算：大鼠用量按成人用量的10倍計算，大鼠低、中、高劑量按照5 g/kg、10 g/kg、20 g/kg的藥物用蒸餾水配成500 g/L、1 000 g/L、2 000 g/L。

（3）美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業）：每片0.25 g，用量0.5 g/kg，藥物用蒸餾水配成50 g/L，大鼠灌腸給藥體積為10 mL/kg。

1.2 潰瘍性結腸炎大鼠模型的建立 采用TNBS灌腸法制作UC大鼠模型。取3個月齡的SD大鼠，飼養7天后，禁食24 h（不禁水），稱重，然后利用10%的水合氯醛（3.8 mL/kg）進行腹腔麻醉，將一橡膠管由大鼠的肛門輕輕插入至約8～10 cm深，再推入0.2 mL/100 g體質量的TNBS溶液（含2.5%TNBS和50%乙醇），灌注時間約5 s，最后為了盡量減少造模試劑的流出，將造模鼠倒置2 min后再放回籠內。

1.3 大鼠分組和給藥方法 將60只SD大鼠隨機分為空白對照組、模型組、痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組、美沙拉嗪組6組，每組10只。造模后第3天，痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組同時開始按照相應的劑量給藥，空白對照組和模型組給予等體積蒸餾水，1次/天，持續10天。

1.4 檢測項目及方法

（1）觀察各組大鼠在治療過程中精神、飲食、活動等變化；完成后，處死大鼠，取結腸，洗凈糞便，濾紙吸干，稱量，計算，腸重系數=結腸重/體質量×100%。

（2）取小段結腸并用10%的甲醛固定，用酒精脫水、石蠟包埋后切片，HE染色。用透射電鏡觀察各組大鼠的結腸超微結構改變及結腸病理變化，評價其損傷程度。

（3）取炎癥改變較明顯的結腸，洗凈后制成勻漿，離心15 min，取上清液分裝，-20℃保存，按照鼠HSP70、TLR2和TLR4試劑說明書來檢測大鼠結腸組織HSP70、TLR2和TLR4的基因表達。

1.5 統計學方法 運用統計學軟件對數據進行處理，計量資料的比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組大鼠的一般狀態及腸重系數比較 在模型建立后，所有大鼠出現了不同程度的發熱、精神不振、食欲銳減、懶動、膿血便或粘液便等現象；而空白對照組的體溫、精神狀態、食欲、運動以及大小便等都正常。治療過程中，痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組的上述癥狀都有不同程度的改善；而模型對照組的上述癥狀更加嚴重。痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組的腸重系數分別為（1.15±0.02）%、（1.01±0.01）%、（1.10±0.01）%和（1.17±0.01）%都顯著高于空白對照組（0.85±0.01）%（P＜0.05），都明顯低于模型對照組（1.29±0.03）%（P＜0.05）。2.2各組大鼠的結腸損傷程度比較 空白對照組的結腸表面及腸管內壁均光滑、沒有充血水腫現象、沒有與周圍組織粘連，易于分開，無損傷。模型對照組的結腸管和管壁都有增粗，結腸有充血水腫癥狀，與胰腺以及周圍暢組織等粘連較嚴重，產生了大面積的黑色壞死面和黏膜腫脹充血的潰瘍面，并且黏膜皺襞減少。經痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量以及美沙拉嗪治療后，模型對照組的結腸癥狀有所緩解，其中，經痛瀉要方合烏梅丸中劑量組相比于其他三組的結腸損傷程度更小。

2.3 各組大鼠結腸組織HSP70、TLR2和TLR4的基因表達比較 與空白對照組相比，模型對照組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯升高（P＜0.05）；與模型對照組相比，痛瀉要方合烏梅丸中、低劑量組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯降低（P＜0.05）；痛瀉要方合烏梅丸高劑量組和美沙拉嗪組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達也有一定程度的降低（P＜0.05）。見表1。

表1 各組大鼠結腸組織HSP70、TLR2和TLR4的基因表達比較（x±s，n=10）

3 討論

潰瘍性結腸炎的病因不明，是一種慢性炎癥型病，病情易反復、極難根治、復發率超高，故其病程一般都很長[5]。久治不愈的潰瘍性結腸炎不僅給患者的日常生活帶了不便，而且很有可能發生癌變，徒增了家庭負擔[6-7]。烏梅丸在中醫治療潰瘍性結腸炎上的研究由來已久[8]，本文結合中醫療法，研究痛瀉要方聯合烏梅丸對潰瘍性結腸炎大鼠HSP70和TLRs的作用機制。

本文研究表明，治療過程中，痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組大鼠的結腸炎癥狀都有不同程度的改善；痛瀉要方合烏梅丸低、中、高劑量組以及美沙拉嗪組大鼠的腸重系數分別為（1.15±0.02）%、（1.01±0.01）%、（1.10±0.01）%和（1.17±0.01）%都顯著高于空白對照組的（0.85±0.01）%，并且都明顯低于模型對照組的（1.29± 0.03）%（P＜0.05）；經痛瀉要方合烏梅丸中劑量組相比于其他三組的結腸損傷程度更小（P＜0.05）；與空白對照組相比，模型對照組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯升高（P＜0.05）；與模型對照組相比，痛瀉要方合烏梅丸中、低劑量組的HSP70、TLR2和TLR4基因表達明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，痛瀉要方聯合烏梅丸可能是通過抑制結腸粘膜組織的HSP70和TLRs基因表達來治療潰瘍性結腸炎的，其中，中劑量的痛瀉要方合烏梅丸的治療效果較好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.007

江西省科技計劃項目（20142BBG70119）