血塞通治療腦梗死的療效及用藥安全性評估報道分析

吳 娜

（遼寧省本溪市鐵路神經內科，遼寧 本溪 117000）

血塞通治療腦梗死的療效及用藥安全性評估報道分析

吳 娜

（遼寧省本溪市鐵路神經內科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討血塞通治療腦梗死的治療效果及用藥安全性。方法 選擇108例腦梗死患者，隨機分為A組和B組，各54例。B組給予尼莫通、復方丹參、右旋糖酐治療，A組在B組的基礎上采用血塞通治療，比較兩組治療效果。結果 A組和B組總有效率分別為90.74%和70.37%（χ2=7.16，P＜0.05）。治療后，A組神經功能缺損評分低于B組，日常生活能力評分高于B組，全血漿黏度、血栓形成系數、血小板凝聚率、纖維蛋白原均明顯低于B組（P＜0.05）。兩組不良反應差異無統計學意義（χ2=0.34，P＞0.05）。結論 血塞通治療腦梗死療效確切，不良反應小，值得推廣。

血塞通；腦梗死；效果；安全性

腦梗死是臨床常見神經內科疾病，致殘率和死亡率較高，嚴重影響患者的生活質量和生命安全，超期給予溶栓治療效果明顯[1]。血塞通在心腦血管疾病的治療方面療效確切[2]。本院從2011年7月～2014年11月對54例腦梗死患者采用血塞通治療，為探討其治療效果和用藥安全性，本研究對54例患者治療效情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年7月～2014年11月本院收治108例腦梗死患者，根據就診時間分為A組和B組，各54例。A組男32例，女22例，年齡46～79歲，平均（58.47±3.24）歲，合并高血壓25例，糖尿病14例，病情輕者11例，中度26例，重度17例。B組男31例，女23例，年齡46～79歲，平均（58.12±3.07）歲，合并高血壓26例，糖尿病13例，病情輕者12例，中度26例，重度16例。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義。兩組患者均無嚴重肝腎功能疾患，無精神疾患。

1.2 治療方法 B組給予尼莫通（30 mg/次，3次/d）、復方丹參（3片/次，3次/d）、右旋糖酐靜脈滴注（250 mL/次）；A組在B的基礎上采用血塞通治療，50g/次，3次/d。連續治療2周。

1.3 療效評價標準 根據神經功能缺損評分判定治療效果，神經功能缺損評分降低＞90%、降低46%～89%、降低18%～45%、降低＜18%分別為治愈、顯效、有效、無效[3]。日常生活能力評分包括吃飯、穿衣、行走等日常活動，滿分100分，得分越高，日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 將數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況 A組和B組總有效率分別為90.74%和70.37%，A組明顯高于B組，差異有統計學意義（χ2= 7.16，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組神經功能缺損與日常生活能力比較 兩組治療前神經功能缺損與日常生活能力評分均差異無統計學意義，治療后，A組神經功能缺損評分低于B組，日常生活能力評分高于B組，兩組治療后均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組神經功能缺損與日常生活能力比較（x±s）

2.3 兩組血液流變學指標比較 兩組治療前，全血漿黏度、血栓形成系數、血小板凝聚率、纖維蛋白原差異誤統計學意義，治療后，A組上述指標均明顯低于對照組，兩組均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較（x±s）

2.4 兩組不良反應比較 A組54例，發生不良反應2例，1例為發熱，1例為皮下淤血，不良反應率為3.70%；B組54例，發生不良反應1例，為發熱，不良反應率為1.85%。兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.34，P＞0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活方式的改變、工作壓力加大等因素的影響，腦梗死的發病率有不斷增加趨勢。腦梗死的發生機制與細胞毒性、興奮性、程序性細胞死亡、炎癥等關系密切。急性腦缺血期會產生大量氧自由基[4]，破壞血腦屏障，損害細胞膜、加重腦水腫，引起神經細胞壞死。因此，腦梗死的治療重點是清除氧自由基、保護腦細胞。中醫認為腦梗死屬中風范疇，血瘀痹阻腦脈，損傷腦髓神機[5]，引起一系列臨床癥狀。腦梗死的病死率、致死率均較高。隨著治療技術的發展，腦梗死的病死率雖然明顯下降，但神經功能缺損仍然帶給患者很大困擾。腦梗死的常規治療包括溶栓、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等。常規治療對改善腦部血液循環，緩解臨床癥狀有一定療效，但如果梗塞面積較大，則治療效果不理想。

血塞通是中藥制劑，主要成分為三七總皂苷，該物質對減輕腦水腫，改善血液屏障通透性具有較好的效果，并通過提高氧化物歧化酶水平減少脂質過氧化作用，從而清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血黏度，保護動脈內皮，拮抗血管痙攣，緩解腦水腫，增加腦血流量供應，從而改善腦血液循環[6]，避免血栓形成。腦組織如果缺血、缺氧時間較長，腦血管平滑肌細胞外的鈣離子會向細胞內轉移，引起細胞內鈣離子濃度升高，鈣離子對血小板聚集有較好的促進作用，加之紅細胞變形作用變差，導致紅細胞和血小板的聚集，引起腦栓塞。而血塞通中有拮抗鈣離子的成分，阻止鈣離子向細胞內流，使血管平滑肌痙攣解除，從而擴張腦血管，改善腦血液循環[6]。血塞通不僅可以改善腦梗死面積較小的患者癥狀，對梗塞面積較大者亦有較好的治療效果。

尼莫通、復方丹參均是治療腦梗死的常用藥物，可以有效擴張腦血管，解除腦血管痙攣，護腦細胞，改善腦循環。丹參除由上述功能外，還具有活血化瘀、降低血液黏稠度的作用[7-8]。上述藥物與血塞通聯合，可以更有效的改善腦組織損傷，保護腦細胞、改善腦血液循環。有研究表明[8]，治療腦梗死單用一種藥物治療效果不理想，尼莫通、復方丹參與血塞通聯合，可以揚長避短，互相彌補不足，從不同途徑增加腦部血流量，減少神經損傷，促進神經修復，從而增加治療效果，改善患者腦梗阻狀態，提高患者生活質量。本組資料中，A組治療后有效率明顯高于B組，神經功能缺損與日常生活能力評分均優于B組，全血漿黏度、血栓形成系數、血小板凝聚率、纖維蛋白原低于B組（P＜0.05）。提示在尼莫通、復方丹參、右旋糖酐等常規治療藥物的基礎上加用血塞通治療腦梗死可以取得較好的治療效果。可以明顯降低血液黏稠度，改善腦血液循環，從而改善腦功能，提高患者日常生活能力。兩組不良反應率無明顯差異，均較低，且這些不良反應多可逆，不需要特殊處理即可恢復。A組發生2例不良反應，1例發熱37.8℃,1例為皮下淤血，均未經特殊處理后好轉。

綜上所述，血塞通治療腦梗死患者，可以在較短的時間內迅速緩解其臨床癥狀和體征，改善腦神經缺損，提高患者日常生活能力，改善其生活質量，降低病死率和致殘率，且不良反應小，值得臨床推廣。

[1]鄧麗，劉曉冬，張擁波，等.急性腦梗死的治療進展[J].中國全科醫學，2011，14(3):825．

[2]曹寶平.依達拉奉聯合血塞通治療多發性大面積腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013,6(10)：77.

[3]蔡少龍.血塞通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2011,9(24):185-186.

[4]楊蕊平.脈絡寧聯用依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）：1012.

[5]丁傳華.應用血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(19):152-153.

[6]臧莉,臧濤,馮輝.血塞通聯合脈絡寧治療急性腦梗死臨床研究[J].醫藥論壇雜志,2010(5):156-157.

[7]吳強，楊玉霞，王芳.依達拉奉治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2012，39（3）：774-775.

[8]田中旺．血塞通注射液治療急性腦梗死30例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013,17(6):20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.013