切開復位內固定在踝關節骨折治療中的應用效果

汪俊武，王孔民，吳江水

（景德鎮市第三人民醫院，江西 景德鎮 333000）

切開復位內固定在踝關節骨折治療中的應用效果

汪俊武，王孔民，吳江水

（景德鎮市第三人民醫院，江西 景德鎮 333000）

目的 探究切開復位內固定在踝關節骨折治療中的應用效果。方法 擇取90例踝關節骨折患者的臨床治療效果進行分析，根據90例踝關節骨折患者的情況，隨機分為實驗組和對照組。45例實驗組患者使用切開復位內固定手術實施治療，而45例對照組患者僅僅采用常規治療方式實施治療。患者接受治療6個月，觀察并記錄兩組患者的手術所用的時間、出血的含量、骨折愈合的時間以及踝關節的功能恢復的具體情況。結果 實驗組患者的手術所用的時間（48.52±6.68）min、手術中出血的含量（18.63±4.53）mL、骨折愈合的時間（10.45±1.83）周、骨折愈合比率為100%；而對照組患者的手術所用的時間（62.83±7.81）min、手術中出血的含量（44.59±3.14）mL、骨折愈合的時間（13.64±1.48）周、骨折愈合比率為95%；由此可見實驗組患者的手術所用的時間、出血的含量以及骨折愈合的時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的踝關節的功能恢復明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 切開復位內固定在踝關節骨折治療中的應用中取得了很好的治療效果，值得各大醫院廣泛推廣及應用。

切開復位內固定；踝關節骨折；應用效果

踝關節屬于人身體中尤為重要的關節，其發生骨折的比率較高，主要發生在青壯年、老年患有骨質疏松癥者[1]。踝關節發生骨折后，如果出現功能恢復情況較差，會使患者的生活質量受到影響，因此選擇正確、合適的治療方法已經成為臨床醫生所面臨的主要難題[2]。本院在踝關節骨折治療中使用切開復位內固定手術治療，取得了很好的治療效果，具體的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2014年3月～2015年3月本院接診90例踝關節骨折患者的臨床治療效果進行分析，隨機分為實驗組和對照組，各45例。實驗組男26例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡（68.9±16.4）歲。對照組男23例，女22例；年齡24～78歲，平均年齡（55.2±15.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅僅采用常規治療方式實施治療；而實驗組患者使用切開復位內固定手術實施治療。

1.3 觀察指標 患者接受治療6個月，觀察并記錄兩組患者的手術所用的時間、出血的含量、骨折愈合的時間以及踝關節的功能恢復的具體情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0展開數據的分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術所用的時間、出血量以及骨折愈合時間的對比 實驗組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術所用的時間、出血量以及骨折愈合時間的對比（x±s）

2.2 兩組患者踝關節功能恢復情況比較 治療6個月后，實驗組患者的踝關節的功能恢復明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者踝關節的功能恢復情況比較

3 討論

踝關節是由脛腓骨遠端的關節面以及距骨的關節面構成的，踝關節主要分為3種：內踝、外踝、后踝。其內踝屬于脛骨的遠端，口內的下方突起；外踝屬于脛骨的下端突起；后踝屬于脛骨下端的后方突起[3]。踝關節骨折均是關節內部骨折，受傷者會感覺到踝部疼痛劇烈，就踝關節做檢查時可以叩及到骨摩擦的聲音以及局限性的壓痛[4]。一旦出現踝關節骨折需要及時實施治療，以防傷情加重造成組織壞死，對正常功能的肢體產生影響。單純性質的后踝出現骨折在臨床上非常少見，一般都是發生在雙踝、三踝中特別是同時受到周圍軟組織以及韌帶的牽連，導致復位很困難。如果后踝出現骨折并大于其關節面的四分之一可以根據后面骨塊的移位并借用內或外踝的切口采取骨折的復位和內部固定的操作，使用重建鋼板加以固定。其中，骨折的復位全部在直視的情況下可以解剖復位[5]。

現如今，對于踝關節骨折主要使用切開復位內固定手術實施治療，在手術中需要觀察關節面復位解剖的情況，復位后需要患者做背身運動，觀察一下是否出現運動障礙以及X線片，確認下是否復位后用螺釘實施內固定[6]。

本研究中實驗組手術時間、術中出血量以及骨折愈合的時間明顯少于采用常規治療的患者（P＜0.05）；其患者的踝關節的功能恢復也明顯好于采用常規治療的患者（P＜0.05）。切開復位內固定手術治療，效果顯著。

綜上所述。切開復位內固定在踝關節骨折治療中的應用中取得了很好的治療效果，值得各大醫院廣泛推廣及應用。

[1]季云瀚,馬昕,王旭，等.切開復位內固定手術治療66例老年踝關節骨折臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2014,22(2):105-109.

[2]陳希聰,盧紹燊,丁玲，等.老年踝關節骨折患者切開復位內固定術后并發癥[J].中國老年學雜志,2013,33(3):559-561.

[3]樊潔,王燕偉.閉合復位經皮空心釘及鋼板內固定治療踝關節骨折療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(22):63-64.

[4]俞光榮,趙宏謀,楊云峰,等.切開復位內固定治療后踝骨折的療效分析[J].中國修復重建外科雜志,2011,25(7):774-777.

[5]康凱,劉軍.切開復位內固定術治療踝關節骨折42例[J].中國臨床醫生,2013,41(9):40-41.

[6]楊海定,李博樂,江長青，等.后外側入路切開復位治療外踝及后踝骨折[J].浙江創傷外科,2012,17(2):191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.026