改良小切口手術用于治療甲狀腺瘤的效果分析

李 斌

（安陽地區醫院普外二科，河南 安陽 455000）

改良小切口手術用于治療甲狀腺瘤的效果分析

李 斌

（安陽地區醫院普外二科，河南 安陽 455000）

目的 研究和探討改良小切口手術用于治療甲狀腺瘤的治療效果。方法 選取120例甲狀腺瘤患者，根據改良小切口手術和傳統甲狀腺切除手術的不同，將120例患者分為觀察組和對照組，每組60例，對患者手術后的治療效果進行分析研究。結果 對兩組手術需要的時間、手術過程中的出血量、住院時間和并發癥的發生率進行對比，觀察組的結果要明顯優越于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 改良小切口手術有著明顯的療效，能夠有效降低手術后的并發癥卻創傷較小，值得廣泛應用于臨床醫學中。

改良小切口手術；甲狀腺瘤；效果

甲狀腺瘤是一種常見的臨床疾病，其發病部位是甲狀腺濾泡，甲狀腺瘤屬于良性腫瘤，分為濾泡狀瘤和乳頭狀瘤。近年來隨著手術的改進，改良小切口手術在治療甲狀腺瘤方面使用較為廣泛，改進小切口手術與傳統切除手術相比，能夠降低并發癥，而且創傷較小，不會影響美觀，甲狀腺瘤患者在選擇手術方法時，一般比較青睞于改良小切口手術。本次選取120例患者進行手術治療，根據手術方法的不同可以將之分為觀察組和對照組，然后逐個分析比較改良小切口手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取120例甲狀腺患者，其中男68例，女52例，年齡30～45歲，平均年齡（3.0±1.3）歲，病程1～4年。手術前要對所有的患者進行甲狀腺激素、甲狀腺抗體以及甲狀腺抗體檢查，醫學病理查實為良性甲狀腺瘤后方可進一步進行手術[5]。120例患者頸前均有包塊，直徑3～4 cm，患者頸前的包塊能夠活動，邊緣部位較為清楚，沒有呼吸困難以及聲音嘶啞等情況。隨機將患者分為實驗組和對照組，各60例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針對觀察組患者進行改良小切口手術 對觀察組患者進行改良小切口手術來切除甲狀腺瘤，具體的方法為：對所有的患者進行凝血功能、血尿常規、B超以及心電圖檢查，在患者鎖骨處1～2 cm處進行平行切口，切口的正中心點應該位于兩根鎖骨交界的地方。如果只是單側甲狀腺瘤則只需切口處4 cm,雙側則取切口處6 cm,并注射15 mL含有0.5%的腎上腺素的生理鹽水，預防皮下出血。在分離皮瓣之后要切開皮膚和皮下組織，采用點到分離頸前肌肉以及疏松結締的組織，分離的范圍包含甲狀軟骨以及胸骨柄的切割痕跡處。處理肌群以及頸前靜脈時，需要沿著正中心線切開頸白線，一定程度上保持肌群完整性[1]。甲狀腺完全露出后，探查是單側還是雙側甲狀腺瘤，如疑為惡性腫瘤，則將瘤體連同部分正常腺體在內一并切除后送冰凍病理檢查，如為良性，則進行相應的根治手術；若大體探查為良性腺瘤，則將瘤體提起，而后止血鉗沿瘤體邊分離邊鉗夾止血，行腺體內完整切除瘤體，腺體殘面鉗夾處予以結扎后縫合關閉止血。通常情況下，經上述止血處理后，一般不需要放置任何流管，使用無創縫合對患者的皮膚進行縫合，并且加壓包扎預防出血[2]。

1.2.2 針對對照組患者進行傳統甲狀腺瘤切除手術 對照組患者進行傳統甲狀腺切除技術，首先要經過局部麻醉，然后對患者的頸部進行切口，手術切口要一直延伸到患者胸鎖乳突肌的部位，借助電導對患者筋膜進行游離，游離頸闊肌間皮瓣，手術中游離范圍上到舌骨，下到胸鎖關節，根據患者甲狀腺瘤的具體位置以及大小來決定所切除瘤體的具體范圍，在手術之后，需要防止硅膠引流管，對患者進行包扎止血處理[3]。

1.3 觀察指標 觀察實驗組和對照組兩組手術所需要的時間、手術過程中的出血量、住院時間和并發癥的發生率[3]。

1.4 統計學方法 本次研究應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術所需要的時間、手術過程中的出血量、住院時間進行比較，差異均有統計學意義（t=6.72，t=17.34，t=5.42，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗各項指標比較（x±s）

3 討論

甲狀腺疾病是一種臨床上常見的疾病，病因主要是甲狀腺濾泡的增生以及組織重大，大多數的甲狀腺瘤患者都為良性病變，質地松軟，還有極少部分為惡性疾病，質地較為堅硬[4]。無論是良性還是惡性疾病，都對人體健康造成了一定的影響。所以，能夠有效的切除甲狀腺瘤對于患者而言都有著重要意義。然而，傳統的甲狀腺切除手術極易留下疤痕，而且長度過大會對喉返神經造成一定的破壞，病癥也極容易再次復發，留下較多的后遺癥。手術后疤痕較大，嚴重有損患者的形象。因此，改良小切口手術切除甲狀腺瘤有著十分突出的價值。

近年來，改良小切口手術被廣泛應用于甲狀腺瘤的切除之中，相對于傳統的切除手術而言，改良小切口手術能夠明顯縮短手術的時間，減少手術過程中的出血量，且切口相對較小，不但幫助患者節省了住院費用，而且對于患者的形象沒有造成太大的損害[5]。

隨著外科微創技術的進步和發展，改良小切口逐漸成為治療甲狀腺瘤主要的手術方法，這種手術能夠壓低切口，減少切口的長度，而且要保證頸部前的肌群不被切斷，這些都是傳統甲狀腺瘤切割手術不具備的優點。改良小切口手術之后可以不用放置引流管，只需要在手術的過程中較為仔細的止血，必要時也可以采用電刀電凝進行止血，對傷口進行縫合時一定要仔細認真，手術后加壓包扎防止出血，并且不用采用引流管進行引流。改良切口手術的整體傷口較小，一定程度上減小了流出血量，加快了患者傷口愈合的時間。手術之后還應該嚴密的觀察患者的生命以及呼吸特征的變化，此時可以根據患者的自身情況，采用一些常規止血性的藥物，手術傷口較小對患者的外觀影響較小，能夠在一定程度上提升患者對于手術以及醫院的滿意程度。

在患者的窗臺應該配備氣管切開包和無菌手套，若患者的甲狀腺血腫壓迫氣管，可以對患者進行及時有效的護理。改良小切口手術僅僅只適用于瘤體較小的甲狀腺瘤治療，因此一定要嚴格控制其適應癥，預防腺體的切除不徹底[6]。

綜上所述，與傳統甲狀腺瘤切除手術相比，改良小切口手術能夠明顯的縮短手術時間、手術過程中的出血量、患者住院時間以及并發癥的發生率，并且在一定程度上能夠得到患者的認可，改良小切口手術值得大力推廣應用。

[1]王華龍,王鴻波,王新民.改良小切口手術治療32例甲狀腺瘤的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18（9）：96-97.

[2]王文斌，王獻華，李正起.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床探析[J].現代診斷與治療，2014,25（13）：2988-2989.

[3]鄭千義，吳飛，黃陳.改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘.2015,1（15）：112-113.

[4]王峰雷,葛平江,余丹.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J]吉林醫學，2014,6（35）：3934.

[5]周霖，余少華，米林.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].醫護論壇，2012,6（19）：117.

[6]何挺佳,劉大林，黃濤.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].臨床探討，2010,11（48）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.044