老年性癡呆患者精神行為癥狀應用利培酮治療的可行性分析

杜登兵

(石門縣人民醫院，湖南 常德 415300)

老年性癡呆患者精神行為癥狀應用利培酮治療的可行性分析

杜登兵

(石門縣人民醫院，湖南 常德 415300)

目的 探析運用利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果。方法 選擇老年性癡呆精神行為癥狀患者60例為研究對象，根據入院先后順序將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予氟哌啶醇治療，觀察組給予利培酮治療，對兩組的臨床效果進行對比和分析。結果 對照組和觀察組的BPRS和MMSE評分分別為（67.8±11.5）分、（18.9±6.1）分，（52.2±10.1）分、（22.3±6.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組的不良反應發生率分別為66.67%，33.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用利培酮對老年性癡呆精神行為癥狀患者進行治療，能夠使患者的精神行為癥狀得到明顯改善，并且不良反應小、安全性高，值得運用與推廣。

老年癡呆；精神行為癥狀；利培酮；可行性

老年癡呆是比較常見的一種老年神經性疾病，又被稱之為阿爾茨海默病，發病率較高，患者發病后，往往容易出現各種各樣的精神行為癥狀，比如激越、幻覺以及妄想等，其中比較常見的一種行為方式是激越，在老年癡呆患者中具有較高的發病率，約為50%～90%左右，不僅危害患者健康，在一定程度上還加重了家庭和社會的負擔[1]。當前臨床上在治療老年癡呆精神行為癥狀時，抗精神病藥物是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是容易損害患者的認知功能，并且副作用大[2]。因此，本文對運用利培酮治療老年性癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年6月～2014年6月期間本院心理衛生科收治的老年性癡呆精神行為癥狀患者60例為研究對象，根據入院先后順序將其分為兩組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡62～83歲，平均年齡（70.11± 7.43）歲，病程2.5～7年，平均病程為（4.6±1.9）年；觀察組男19例，女11例，年齡64～84歲，平均年齡（70.23±7.46）歲，病程2～7.5年，平均病程為（4.7±2.1）年。兩組患者臨床資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療，即口服氟哌啶醇（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字 H 32022256，規格2 mg），剛開始治療時，劑量為2 mg/次，1次/d，連續治療7 d后，將患者的病情作為基本依據，調整劑量至2～8 mg/d，4周為1個療程，連續治療2個療程。觀察組則運用利培酮治療，即口服利培酮口服液（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20120018，規格1 mg/mL），剛開始治療時，劑量為0.5 mg/d，連續治療7 d后，將患者的病情作為基本依據，調整劑量為0.5～2.0 mg/d，4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準 臨床上在對治療效果進行評價時，將BEHAVED-AD和CMIA減分率作為基本依據，分為3個標準：（1）顯效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀基本消失，且減分率較治療前＞60%；（2）有效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀明顯改善，且減分率較治療前＞30%；（3）無效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀無變化，且減分率較治療前＜30%[3]。

1.4 觀察指標 治療期間，運用簡明精神病評估量表（BPRS）和簡易智能量表（MMSE）評價兩組的精神行為癥狀，并且觀察不良反應，包括便秘、錐外體系不良反應、失眠、口干以及心動過速等。

1.5 統計學方法 運用SPSS22.0軟件分析本次研究數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 兩組的療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組BPRS和MMSE評分對比 對照組和觀察組的BPRS和MMSE評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組BPRS和MMSE評分對比（x±s，分）

2.3 兩組不良反應發生率對比 對照組和觀察組的不良反應發生率分別為66.67%，33.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著人口老齡化進程的進一步加劇，我國老年癡呆患者的人數也越來越多，由于具有復雜的發病機制，再加上病程較長，患者合并諸多慢性疾病，預后差，并且存在攻擊、妄想、抑郁以及幻覺等精神行為癥狀，對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。利培酮作為新型的一種抗精神病藥，治療老年癡呆能夠獲得較好的效果，具有較高的安全性，并且不存在年齡限制，比較適用于老年人[5]。現代藥理學研究發現，利培酮作為5-HT2和多巴胺受體阻滯劑，可以有效拮抗5-羥色胺和DA受體，使因為5-羥色胺功能缺陷而導致的精神行為癥狀得到改善，具有較好的療效[6]。臨床研究資料表明，利培酮能夠有效改善患者的認知功能，恢復患者的社會功能，并且具有無味、無色特征，能夠混在食品、飲料中服用，能夠準確掌控劑量，使患者的依從性提高[7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05），說明利培酮治療老年癡呆患者精神行為癥狀能夠獲得較好的療效。同時，與對照組相比，觀察組的不良反應發生率較低（P＜0.05），說明利培酮可以直接作用于多巴胺受體，不會影響黑質紋狀體通路，不容易誘發錐體外系統不良反應，能夠使藥源性譫妄減少，降低副作用[8]。

表3 兩組不良反應發生率對比

綜上所述，臨床上運用利培酮對老年性癡呆精神行為癥狀患者進行治療，能夠使患者的精神行為癥狀得到明顯改善，并且不良反應小、安全性高，值得運用與推廣。

[1]謝新年,向剛.氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的效果分析[J].當代醫學,2014,20(1):137-138.

[2]徐會彬,彭圓圓,張小齊,等.氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效分析[J].包頭醫學院學報,2015,3(3): 64-65.

[3]鄒丹.利培酮治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的療效評價分析[J].中國醫藥指南,2015,24(11):172-173.

[4]張鑫.喹硫平和利培酮治療癡呆患者的行為和精神癥狀的對照分析[J].遼寧醫學雜志,2013,1(8):23-24.

[5]趙小玲.利培酮口服液治療老年癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,20(9):90-91.

[6]李桂云,牛毓茜.氟哌啶醇與利培酮改善癡呆患者精神行為癥狀的效果比較[J].中國老年學雜志,2014,3(2):635-636.

[7]曹玉媛,劉華偉,王紅梅,等.喹硫平和利培酮治療老年癡呆患者精神行為癥狀療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志, 2011,5(3):494-495.

[8]王軼虎,任列,朱建豐.小劑量丙戊酸鈉合并利培酮治療血管性癡呆精神行為癥狀臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2012,6 (12):694-695.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.045