腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床研究

趙 悅

（永州市第四人民醫院，湖南 永州 425000）

腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床研究

趙 悅

（永州市第四人民醫院，湖南 永州 425000）

目的 分析探討腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床實用價值。方法 隨機抽取急性闌尾炎患者66例，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各33例，對照組應用傳統三孔法在腹腔鏡下行全闌尾切除術，觀察組應用腸鏡下無痛技術對患者進行治療，對比兩組患者的手術相關指標和術后不良反應發生情況。結果 所有患者手術均成功，觀察組患者的住院時間（2.9±0.3）d、腹痛緩解天數（1.4±0.6）d、術后肛門排氣時間（8.6±4.1）d均明顯短于對照組，治療費用（1276.5±46.4）元更低（P＜0.05），兩組患者術后不良反應的發生率相近，差異無統計學意義。結論 在急性闌尾炎的臨床治療中，腸鏡下無痛技術療效顯著，操作簡便，創傷小，更利于患者的康復，費用低，且不會導致明顯的不良反應，具有良好的臨床實用價值。

腸鏡；急性闌尾炎；臨床實用價值

急性闌尾炎（AA）屬于普外科急診，主要病理機制：由糞石或淋巴濾泡增生引發闌尾管腔阻塞，繼發細菌感染壞死[1]。臨床上，多采用手術治療，但闌尾本身具有免疫防御功能，被切除后可致使機體癌癥發病的風險升高。腸鏡無痛技術，可在無創情況下根治闌尾炎，維持消化道完整，有效避免了外科手術帶來的創傷和風險[2]。本次研究對腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床價值進行了分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年2月～2015年8月在本院接受治療的66例急性闌尾炎患者為本次研究對象，所有患者均符合《急性闌尾炎診斷》的相關診斷標準，并接受彩色多普勒超聲檢查，被確診患有急性闌尾炎。排除存在其他器官器質性病變的患者、存在慢性闌尾炎史的患者、精神病史或家族精神病史以及行為意識障礙者，所有患者均于我院簽署《調查研究知情同意書》，自愿參與本次研究。66例患者中，男37例，女29例，年齡28～43歲，平均年齡（34.2±3.7）歲，發病2h～25 h到院接受診治，平均發病時間（5.2±1.1）h，體質量45～63 kg，平均體質量（54.2±5.7）kg將66例患者按照隨機數字表法分成對照組（33例）和觀察組（33例）兩組，對比兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組應用傳統三孔法，在腹腔鏡下，對患者行全闌尾切除術治療。

1.2.2 觀察組 觀察組應用腸鏡下無痛技術對患者進行治療。給予患者口服甘露醇或復方聚乙二醇酯，以清洗腸道。行碘過敏實驗，經患者肛門，動作輕柔的將頂端帶頭透明帽的腸鏡推至回盲部，使患者的闌尾充分暴露出來，在直視闌尾切口的情況下，送入導絲和造影導管，查找患者管腔狹窄或內梗阻位置，通過活檢孔道注水，再利用抽吸法，將患者管道內的積膿清除干凈，或利用闌尾防治支架的方式，來使闌尾腔內的狹窄情況得到有效緩解，同時作引流處理，完成上述工作后，用抗生素全面清潔患者的患處，以有效控制炎癥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間，并做好記錄工作，了解兩組患者的治療費用，記錄兩組患者的不良反應發生情況，并對以上項目進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間以及住院費用對比 觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（t=5.209，t=13.787，t=5.617，t=80.808，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間以及住院費用對比（x±s）

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組患者中未出現任何明顯不良反應，不良反應的發生率為0%。對照組有2例患者在術后出現切口感染現象，在進行抗感染治療，并及時更換藥物后，切口最終完全愈合，1例患者在術后出現粘連性腸梗阻，經過對癥治療后，患者完全康復，術后不良反應發生率為9.1%，兩組患者術后不良反應發生率對比，差異無統計學意義。

3 討論

隨著飲食結構的轉變和工作壓力的不斷上升，我國急性闌尾炎的發病率也呈現出逐年攀升的趨勢。急性闌尾炎發生后，患者會出現低熱、腹壁緊張、下腹劇烈疼痛等癥狀，需及時進行治療和處理，否則，隨著病情的進一步發展，可導致感染壞死以及穿孔現象[3]。

由表1可知，觀察組患者的肛門排氣時間、腹痛緩解時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），表明腸鏡下無痛技術治療急性闌尾炎，可有效減少患者的痛苦，促進患者的康復。無論是傳統腹部小切口手術還是腹腔鏡下全闌尾切除術，均會給患者身體造成一定的創傷，恢復需要一定的時間，不利于患者的快速康復，因此，肛門排氣時間、腹痛緩解時間以及住院時間均會相應延遲[4]。腸鏡下無痛技術，不會造成外科手術創傷，手術操作更為簡單，治療后，患者的腸道功能以及身體機能恢復更快[5]。同時，腸鏡下無痛技術保留闌尾，研究表明，闌尾屬于人體免疫器官，可促使白細胞對進入機體的各種異物以及抗原產生免疫作用，并可能全面抑制體液抗體和破壞血液反應，實現胃腸局部免疫功能的有效提升，闌尾的這項功能在機體抵御和控制外界病毒抗原具有關鍵性作用[6-7]。切除闌尾可能會影響患者機體的免疫功能，導致腫瘤疾病發生風險提高，因此，相對而言，不必切除闌尾就能根治闌尾炎的腸鏡無痛技術更具優勢和臨床實用性[8]。同時，觀察組患者的住院費用也明顯低于對照組，表明應用腸鏡無痛技術治療闌尾炎，費用更低，可有效減輕手術給患者帶來的經濟負擔。此外，兩組患者的不良反應發生率相近且均較低，表明腸鏡下治療急性闌尾炎也具有良好安全性。

綜上所述，腸鏡下治療急性闌尾炎，療效顯著，創傷小，費用低，且不會產生明顯的不良反應，安全性高，具有良好的臨床實用價值。

[1]項文坤,梁接順,江希照，等.腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志,2012,29(2):94-96.

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[4]馮佳,馮子壇,孫蓉，等.結腸鏡下闌尾腔內沖洗術治療急性闌尾炎10例效果觀察[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(1):46-47, 54.

[5]李俊貴.穿孔性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術的療效對比[J].當代醫學,2012,18(11):105-106.

[6]王曼彤,郭享,王宏光，等.結腸鏡下診治不典型闌尾炎的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2015,21(2):190-192.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.060