PCT聯合CRP測定對新生兒細菌感染和減少抗菌素臨床應用的意義

王新建，舒克顏，龍 倩

（湖南省張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

PCT聯合CRP測定對新生兒細菌感染和減少抗菌素臨床應用的意義

王新建，舒克顏，龍 倩

（湖南省張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）

目的 探究臨床上應用PCT聯合CRP測定對新生兒細菌感染和減少抗菌素的意義。方法 選取細菌感染的新生兒40例為感染組，再選取同期在本院出生的健康新生兒40例為非感染組，檢測研究對象的血清PCT及CRP水平。結果 感染組患兒治療后的PCT水平（0.25± 0.17）及CRP水平（0.44±0.37）均明顯低于治療前（2.68±2.41）和（1.82±1.43）（P＜0.05），感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒（0.34±0.26）和（0.49±0.35）（P＜0.05），感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統計學意義。結論PCT聯合CRP可診斷新生兒細菌感染，對早期應用抗生素治療新生兒細菌感染具有重要的意義，不僅降低了患兒的死亡率，還減少了抗生素不合理使用的現象。

新生兒；細菌感染；PCT；CRP

細菌感染是新生兒最常見的感染性疾病，其發病率和病死率較高，臨床癥狀不明顯，早期診斷存在一定的困難，當出現特異性臨床表現時，進展迅速，多會危及患者的生命[1]。早期、合理使用抗生素是治療新生兒細菌感染的關鍵，臨床預防性或經驗性使用抗生素治療多會造成抗生素的不合理應用，因此，早期診斷尤為重要。降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白（CRP）是近年來發現的兩種生物活性物質[2]。有研究指出，PCT和CRP是感染性疾病的標志物，也是鑒別細菌和非細菌感染的重要指標[3]。為了探究臨床上應用PCT聯合CRP測定對新生兒細菌感染和減少抗菌素的意義，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2015年9月本院收治的細菌感染的新生兒40例為感染組，其中男嬰23例，女嬰17例；日齡30 min～26 d，平均日齡（15.7±3.6）d。再選取同期在本院出生的健康新生兒40例為非感染組，其中男嬰22例，女嬰18例；日齡30 min～27 d，平均日齡（15.9±3.7）d。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 采集標本 患兒入院后，于使用抗生素治療前采集股靜脈血3 mL置于非抗凝管內，對患兒進行血常規、PCT、CRP、肝功、腎功及心肌酶等檢測。對感染組患兒進行7 d抗生素治療后，再次采集血液進行上述檢測。

1.3 PCT檢測方法 采用羅氏ECL2010電化學化光法對患兒進行PCT的定量檢測。

1.4 CRP檢測方法 采用免疫比濁法對患兒進行CRP檢測。

1.5 檢查結果的判定標準 PCT的判定標準：0～0.5 ng/ mL為陰性，0.5 ng/mL以上為陽性；CRP的判定標準：0～1.0 mg/mL為陰性，1.0 mg/dL為陽性[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染組患兒治療前后的PCT、CRP水平 感染組患兒治療后的PCT水平及CRP水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義（t=6.3612，t=5.9088，P＜0.05）。見表1。

表1 感染組患兒治療前后PCT、CRP水平的比較（x±s）

2.2 感染組治療前與非感染組的PCT、CRP水平 感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒，差異有統計學意義（t=6.1054，t=5.7136，P＜0.05）。見表2。

表2 感染組治療前與非感染組PCT、CRP水平的比較（x±s）

2.3 感染組治療后與非感染組的PCT、CRP水平：感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統計學意義（t=1.8324，t=0.6209，P＞0.05）。見表3。

表3 感染組治療后與非感染組PCT、CRP水平的比較（x±s）

3 討論

“血培養”是臨床檢驗細菌感染的金標準，但檢驗周期長、且假陰性和假陽性的現象比較普遍，難以指導臨床治療。PCT是臨床上反應機體感染狀態的一類指標，含有116個氨基酸糖蛋白，是由降鈣素原前體切除頭部（含有141個氨基酸殘基）轉變而來[5]。PCT是由甲狀旁腺細胞合成并分泌的，生理狀況下，機體中PCT的合成量較低，血清中PCT的含量僅為0.0025 ng/mL，當機體受到感染、腫瘤及手術創傷等刺激后，甲狀旁腺細胞PCT合成的能力會增強，并有大量的PCT進入血液[6]。

CRP是一種急性時相蛋白，是在肝臟內合成的，受IL-1、IL-6、TNF-α及糖皮質激素的調控，具有防御感染、吞噬和調節炎癥的功能。CRP在組織損傷和感染的急性期均可明顯升高，是炎癥、感染、組織損傷、惡性腫瘤及組織壞死的一項重要指標。但新生兒的發育不完善，免疫力低下，新生兒感染8 h后CRP才會升高，而當血清CRP低于8 mg/L時，CRP多檢測不出來，即使連續測定，仍有1/3的患兒在臨床癥狀出現2天以后才能確診[7]。

本次研究中，感染組患兒治療后的PCT水平及CRP水平均明顯低于治療前（P＜0.05），感染組患兒治療前的PCT、CRP水平明顯高于非感染組患兒（P＜0.05），感染組患兒治療后PCT、CRP水平與非感染組PCT、CRP水平的差異無統計學意義，說明PCT聯合CRP可診斷新生兒細菌感染，對早期應用抗生素治療新生兒細菌感染具有重要的意義，不僅可降低患兒的死亡率，還能減少抗生素不適當使用的現象。

[1]戴紅梅,曹彬.降鈣素原、白細胞介素-6和C-反應蛋白與新生兒細菌感染類型及嚴重程度的相關性[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）,2014,8(6):764-767.

[2]李汨.聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對上呼吸道感染早期診斷的臨床價值[J].中國當代醫藥,2014,21(1):126-128.

[3]李慶富,方文,王成新，等.C反應蛋白及降鈣素原對兒童細菌感染性肺炎的早期診斷價值研究[J].國際檢驗醫學雜志,2015, 36(11):1586-1588.

[4]張艷萍.PCT、CRP聯合測定對新生兒細菌感染和減少抗菌素臨床應用的意義[J].中國醫藥導刊,2013,15(12):1979-1980.

[5]黃藝芳.動態聯合檢測血清IL-6、hs-CRP及PCT在老年肺炎患兒優化抗菌治療中的臨床價值[J].中國當代醫藥,2015,22 (9):136-138.

[6]何金泉.降鈣素原與C反應蛋白對鑒別肺部感染病原體的價值[J].中國當代醫藥,2015,22(12):130-132,135.

[7]陳衛華.血清白細胞介素-8和降鈣素原聯合檢測在診斷新生兒細菌感染和指導抗生素應用中的意義[J].兒科藥學雜志, 2015,21(7):4-6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.065