尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的效果分析

王 雙

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110000）

尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的效果分析

王 雙

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的臨床效果。方法 以86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組，各43例。兩組均給予常規治療，在此基礎上給予研究組尿激酶聯合阿托伐他汀進行治療。對比分析兩組臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率為95.3%（41/43），明顯低于對照組的74.4%（32/43）（P＜0.05）；住院治療過程中，兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義；隨訪6個月，研究組患者血脂水平明顯優于對照組（P＜0.05）；隨訪12個月，研究組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死有著較好的臨床效果，值得推廣應用。

ST段抬高心肌梗死；尿激酶；阿托伐他汀

ST段抬高心肌梗死作為臨床上一種常見的心血管內科急重癥，有著較高的發病率、致殘率和病死率[1]。該病治療關鍵是盡早溶栓治療，開通冠狀動脈[2]。尿激酶是臨床上常用的溶栓性藥物，在治療急性心肌梗死上有較好臨床效果，但在再通率明顯低于新型溶栓性藥物[3]。本研究以86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對象，探討尿激酶聯合阿托伐他汀的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年8月～2014年10月本院收治的86例ST段抬高心肌梗死患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組，各43例。研究組男22例，女21例；年齡45～75歲，平均（60.5±10.6）歲；發病到就診時間1～9h，平均（3.6±1.3）h；心肌梗死部位：18例廣泛前壁，16例前間壁，6例下壁，3例前間壁+前壁。對照組43例患者中，男23例，女20例；年齡45～75歲，平均（60.8±10.2）歲；發病到就診時間1～9 h，平均（3.5±1.2）h；心肌梗死部位：16例廣泛前壁，16例前間壁，7例下壁，4例前間壁+前壁。研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規治療，包括吸氧、糾正酸中毒、維持水電解質等。在此基礎上給予研究組尿激酶聯合阿托伐他汀治療：在5%葡萄糖注射液中融入150萬U尿激酶靜脈滴注，30min內滴完；20mg阿托伐他丁晚間口服，1次/d。

1.3 觀察指標和療效評定標準[4]觀察兩組住院時間不良反應發生情況、隨訪6個月血脂變化情況、隨訪12個月不良事件發生情況；療效評定標準：顯效，患者治療后血壓升高，臨床癥狀明顯改善；有效，患者治療后血壓明顯回升，臨床癥狀有所改善；無效，患者治療后，臨床癥狀無變化或惡化。

1.4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組患者治療總有效率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比

2.2 住院時間兩組患者不良反應發生率對比 住院治療過程中，研究組出現腹脹、惡心及頭暈各1例，發生率為7.0%；對照組出現2例惡心，消化道出血、腹部不適各1例，發生率為9.3%。差異無統計學意義。

2.3 兩組患者血脂變化對比 隨訪6個月，研究組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組；高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪6個月血脂變化對比（x±s，mmol/L）

2.4 兩組患者不良事件發生率對比 隨訪12個月，研究組出現腦卒中、心力衰竭、再發心肌梗死及死亡各1例，發生率為9.3%。對照組出現4例腦卒中，4例心力衰竭，3例再發心肌梗死，3例死亡，發生率為32.6%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發病率較高。而ST段抬高心肌梗死發病率約占全部急性心肌梗死的30%[5]。心肌缺血性損傷是因心肌缺血、缺氧導致的心肌細胞壞死。而且，心肌梗死導致組織損傷的關鍵因素并非缺血，而是在血液供應恢復正常后，這部分重新得到血液供應的組織細胞受過量自由基的攻擊，致使患者產生心律失常、再灌注損傷等不良反應[6]。從這個意義上講，降低患者治療期間不良反應發生率，在改善患者預后上有著極其重要的作用[7]。

尿激酶是臨床上常用的溶栓制劑，能對纖溶酶活性進行激發，且無抗原性，不會導致患者出現過敏反應。而且，尿激酶能直接滲入血栓，對血栓中纖維蛋白溶酶原進行激活，溶解血栓。阿托伐他汀能對急性心肌梗死患者血管內皮功能進行改善，對損傷的內皮細胞進行修復，抑制血小板聚集，防治血栓形成。此外，阿托伐他汀還能提升低密度脂蛋白膽固醇活性，改善患者血脂水平，保護心腦血管[8]。本研究結果顯示，尿激酶聯合阿托伐他汀能改善ST段抬高心肌梗死患者的血脂水平。

綜上所述，尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死有著較好的臨床效果，值得推廣應用。

[1]吳小員.不同劑量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死救治中的應用分析[J].當代醫學,2014,20（32）:125-126.

[2]毛劍輝,劉遲.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效[J].中國醫藥導報,2014,11（20）:75-78.

[3]陳澤芳,陳宋璋,王曉群.替羅非班聯合阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果分析[J].中國實用醫藥,2014,9（33）:27-28.

[4]原佺.尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10（32）:155-156.

[5]霍宏健,張紅.尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效[J].中國老年學雜志,2014,34（22）:6498-6499.

[6]吳群輝.急性ST段抬高型心肌梗死患者應用氯呲格雷、阿司匹林聯合溶栓治療的效果及安全性[J].當代醫學,2015,21（30）: 132-133.

[7]王又和.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓療效的影響觀察[J].現代診斷與治療,2014,25（19）:4344-4346.

[8]陳德春,王虹艷,曲鵬,等.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J].中國心血管雜志,2013, 18（1）:33-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.069