腦血管病頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷分析

寧亞薇，王彥來，李 莉

（河北省衡水市棗強縣人民醫院，河北 衡水 053100）

腦血管病頸動脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷分析

寧亞薇，王彥來，李 莉

（河北省衡水市棗強縣人民醫院，河北 衡水 053100）

目的 探討彩色多普勒超聲對于腦血管病患者頸動脈粥樣硬化（CAS）診斷價值。方法 將腦血管病患者62例作為腦血管病組，同期非腦血管疾病患者62例作為對照組，兩組均接受彩色多普勒超聲檢查，對比兩組的檢查結果。結果 腦血管病組的IMT增厚、動脈硬化斑塊及頸動脈狹窄率均顯著高于對照組（P＜0.05）；腦血管病組的左側及右側頸動脈IMT均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲檢查對于腦血管病患者的CAS具有準確診斷效能。

彩色多普勒超聲；腦血管病；頸動脈粥樣硬化

腦血管病是威脅人類健康的常見疾病之一，早期準確診斷與治療對于改善臨床預后具有積極意義。腦血管病的發生及發展與CAS具有密切關系，但早期診斷難度較大[1]。本研究觀察了彩色多普勒超聲對腦血管病CAS的臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年1月～2015年6月本院收治的腦血管病患者62例為腦血管病組，均經臨床癥狀、病史、實驗室檢查及頭部影像學檢查（CT或MRI）確診，男34例，女28例，年齡35～78歲，平均（60.34±6.64）歲。同期非腦血管疾病患者62例為對照組，男38例，女24例，年齡30～80歲，平均（58.71±6.64）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 應用GE Vivid 7彩色多普勒超聲進行檢查，探頭頻率7.5～10.0 MHz。患者取頭部后仰臥位，充分暴露頸部，常規對頸動脈進行橫向與縱向掃查，依次對頸總動脈（CCA）、CCA分叉部位（BIF）、頸內動脈（ICA）以及頸外動脈（ECA）進行掃查，仔細觀察管壁回聲狀況，并測量頸內-中膜厚度（IMT）。檢查頸動脈斑塊部位、大小及性質，根據斑塊回聲將其分為軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑。管腔狹窄程度：輕度：管腔狹窄1%～25%；中度：管腔狹窄26%～50%；重度：管腔狹窄51%～99%；閉塞：管腔狹窄100%。

1.3 統計學方法 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頸動脈IMT值比較 觀察組45例（72.58%）檢出IMT增厚，對照組15例（24.19%）檢出IMT增厚，觀察組的IMT增厚檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。腦血管病組的左側及右側頸動脈IMT均顯著高于對照組（P＜0.05），但組內左側與右側的IMT比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組頸動脈IMT值比較（x±s,mm）

2.2 兩組斑塊檢出情況比較 腦血管病組44例（70.97%）檢出頸動脈硬化斑塊84個，對照組11例（17.74%）檢出頸動脈硬化斑塊18個，腦血管病組的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組的斑塊主要以軟斑為主，而腦血管病組則以硬斑為主，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩者斑塊均以左、右側ICA較為多少，ICA起始部位及CCA相對少見，組間比較差異無統計學意義。見表2、表3。

表2 兩組斑塊性質比較

表3 兩組斑塊分布部位比較

2.3 兩組頸動脈狹窄情況比較 腦血管病組27例（43.55%）頸動脈狹窄，對照組3例（4.84%）頸動脈狹窄，腦血管病組的頸動脈狹窄率顯著高于對照組。對照組3例（100.00%）均為輕度狹窄，觀察組18例（66.67%）輕度狹窄，6例（22.22%）中度狹窄，3例（11.11%）重度狹窄，兩組的狹窄程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

CAS可誘發多臟器系統功能紊亂，在多種疾病的發生機發展中具有重要作用，以腦血管疾病較為多見。CAS可誘發血管痙攣或血管堵塞，導致局部腦組織缺氧缺血，嚴重時甚至可導致小動脈受損破裂而發生腦出血[2-3]。因此，早期檢測和診斷CAS 對于腦血管疾病的早期防治至關重要。

影像學檢查是臨床評價腦血管疾病患者CAS情況的主要手段，包括MRA、CTA、DSA及彩色多普勒超聲等。其中，DSA具有良好的血管顯示效果以及實時動態檢測效果，是臨床診斷頭部及頸動脈血管病變的影像學“金標準”，但該技術具有一定的組織創傷性以及電離輻射損傷，加之價格較為昂貴，臨床應用受到限制[4]。CTA具有較好的診斷效能，但也存在電離輻射損傷；MRA雖然屬于無創性檢查，但其假陽性率較高，往往難以客觀、準確地反映患者的血管狹窄狀況[5-6]。近年來，隨著超聲技術的發展，高頻彩色多普勒超聲以其無創傷、操作簡便、價格便宜等優點被廣泛應用于CAS的檢查[7]。本研究應用彩色多普勒超聲檢查顯示，腦血管病組的IMT厚度、血管增厚率、斑塊形成率、血管狹窄率及狹窄程度均顯著高于對照組。腦血管病患者的斑塊多見硬斑，而對照組多見軟斑，但在斑塊分布部位方面則無明顯差異，多以雙側ICA為主，與謝勤[8]報道一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲對于腦血管病CAS的診斷具有準確性好、安全無創、操作簡便、經濟實惠等優點，對腦血管病的早期防治具有重要意義，值得推廣應用。

[1]張濤.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦血管病的分析[J].昆明醫科大學學報,2013,34(3):123-126.

[2]相遠英.彩色多普勒超聲評價腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床研究[J].廣西醫科大學學報,2014,31(2):280-281.

[3]王春梅.缺血性腦血管病患者頸動脈超聲影像學的探討[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):322-324.

[4]趙軍,張永紅.頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管病的相關性[J].中國基層醫藥,2013,20(9):1396-1397.

[5]朱松巖,唐曉兵,姜瑞華，等.頸動脈彩色多普勒超聲檢測粥樣斑塊與腦梗塞臨床分析[J].河北醫學,2013,19(8):1232-1234.

[6]王文剛,閆記英,田暉，等.頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應用價值[J].河北醫藥,2013(19):2922-2924.

[7]裴林林,姜國剛,陳慶偉，等.血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16 (11):1143-1146.

[8]謝勤.腦血管病患者采用彩色多普勒超聲檢測頸動脈硬化的應用價值分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2495-2496.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.073