病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護理

劉 碩

（大連市第六人民醫院,遼寧 大連 116031）

病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護理

劉 碩

（大連市第六人民醫院,遼寧 大連 116031）

目的 觀察分析病毒性肝炎合并糖尿病患者，并研究對患者實施護理的方法與效果。方法對病毒性肝炎合并糖尿病患者72例進行研究，將其隨機分為觀察組與對照組，分別實施系統護理干預和常規護理。對比兩組的血糖恢復情況。結果 兩組對比，觀察組的血糖恢復情況較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 有效護理方法的實施對于患者病情的改善具有促進作用，具有推廣價值。

糖尿病；護理；肝炎；病毒性

病毒性肝炎會對糖正常的代謝造成影響，肝臟內葡萄糖的利用降低，導致肝糖輸出增加，病毒性肝炎與糖尿病合并下會對預后造成不良影響。對患者采取藥物治療時，高血糖治療藥物會損害肝功能，造成護理與治療之間的矛盾，如何提高護理效果，優化治療十分關鍵[1-2]。本文主要研究病毒性肝炎合并糖尿病患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院于2014年8月～2015年8月間收治的病毒性肝炎合并糖尿病患者72例進行研究，將其依照數字隨機法分為觀察組與對照組，各36例。觀察組女16例，男20例；年齡37～73歲，平均年齡（47.88±3.20）歲；19例為乙型肝炎，14例為丙型肝炎，3例為其他類型肝炎，均合并3型糖尿病。對照組女17例，男19例；年齡36～74歲，平均年齡（47.94±3.32）歲；18例為乙型肝炎，16例為丙型肝炎，2例為其他類型肝炎，均合并3型糖尿病。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 （1）定期觀察患者血糖水平、尿糖，及時調整胰島素使用量，使用胰島素進行皮下注射，在餐前15～20分鐘進行，注意患者有無出現乏力、脈快、心悸、饑餓感、頭暈等低血糖癥狀，若有應給予其糖制劑攝入，避免昏迷。（2）若患者有異常興奮、語無倫次、行為異常、肝臭味等現象，有可能是出現肝性腦病，需禁止進食蛋白質，并做降氨治療。（3）24小時觀察其出入量，若有肝腎綜合征時需及時采取措施。（4）注意患者呼氣是否有爛蘋果味，是否有頭痛、頭暈、精神萎靡等癥狀，判斷是否存在酮癥酸中毒并采取相應的措施。（5）注意病房空氣的通暢，做好紫外線消毒，防止發生不必要的感染，并提醒患者與家屬注意生活護理。

1.2.2 觀察組 在對照組護理方法之上對觀察組患者加以實施系統護理干預，給予患者在治療與疾病相關知識的宣教。（1）對患者進行胰島素與血糖儀使用方法的指導，使患者具備定期自我檢測血糖與尿糖的能力，加強其自我護理能力。（2）實施強化心理護理，面對難以治愈的慢性疾病患者易有恐懼、焦慮等消極的心態，護理人員應給予患者關注與尊重，了解其想法，給予其幫助，對其問題進行解答，并加強相關的健康宣教，改善其心理狀態。（3）合理安排患者飲食，以高熱量、營養豐富食物為主進行適當適度的飲食，注意飲食清淡，不可進食高含糖食物。觀察兩組患者的血糖恢復情況并作對比。

1.3 統計學方法 借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組恢復情況為91.67%，對照組恢復情況為72.22%。觀察組的血糖恢復情況較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血糖恢復情況對比

3 討論

關于病毒性肝炎合并糖尿病的病因目前還未有明確的定論，但可以肯定的一點是病毒性肝炎導致的糖代謝紊亂與之聯系密切[3-4]。病毒性肝炎的特點主要是強傳染性、高發病率以及較廣的傳播途徑，其臨床表現主要是疲乏、肝功能異常、肝腫大、食欲減退等。一小部分患者會有黃疸，且在感染時一些患者癥狀并不明顯[5-6]。病毒被認為是引起該病的一個重要因素，這是因為肝細胞在機體清理病毒時會受到損害，另外，患者的年齡、遺傳等也是相關的因素。血糖的升高與患者的生活方式有很大的關聯，運動較少、飲食上的高脂肪高熱量都會導致血糖升高，因此飲食習慣的調整有助于對糖尿病的控制[7]。約4.74%～51.12%的可能會患病毒性肝炎合并糖尿病，在治療過程中，一方面應積極改善患者肝功能，一方面需以降血糖等方法穩定糖尿病病情。在治療過程中施以有效的護理措施能夠加強患者對疾病的了解，幫助其進行心態上的調整，從而有足夠的信心與病魔做斗爭[8]。在本研究中對觀察組患者實施系統護理干預，經過干預，兩組患者在血糖恢復情況上差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，有效的護理方法有助于改善患者血糖，穩定其病情，值得推廣應用。

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[3]梁玲，段距萍，劉洪碧，等.護理干預對病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復作用研究[J].臨床醫學工程，2014，21（9）：1201-1202.

[4]張海，焦月琴，朱增紅.探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學特征[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：39-40.

[5]王志芹.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的護理[J].大家健康，2015，9（16）：221.

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[7]Boelaert K，Franklyn JA．Thyroid hormone in health and disease[J]．J Endocrinol，2005，187(1)：1-15．

[8]鄒金華，劉利琴.慢性病毒性肝炎并2型糖尿病患者的臨床護理[J].醫學信息，2015，28（2）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.076