Sbar交接班在燒傷外科晨會(huì)醫(yī)護(hù)交接班中的應(yīng)用

李雪萍

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 賀州 542899）

Sbar交接班在燒傷外科晨會(huì)醫(yī)護(hù)交接班中的應(yīng)用

李雪萍

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 賀州 542899）

目的 探討在燒傷外科晨會(huì)醫(yī)護(hù)交接班中Sbar交接班模式的應(yīng)用及效果。方法 在本院燒傷外科晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中，采用Sbar交接班模式，試行3個(gè)月后，將實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度、患者的滿意度、護(hù)士評(píng)價(jià)以及平均交接班時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在燒傷外科晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中采用Sbar交接班模式后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士交班報(bào)告的滿意度以及患者的滿意度均得到了進(jìn)一步提高（P＜0.05）。此外，100.0%的護(hù)士認(rèn)為Sbar交接班模式具有很大的優(yōu)勢(shì)，便于記憶，87.5%的護(hù)士愿意在晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中繼續(xù)采用Sbar模式，75.0%的護(hù)士認(rèn)為與醫(yī)生之間的相處更加有效，87.5%的護(hù)士認(rèn)為Sbar模式使自身的評(píng)判性思維得到了提高。結(jié)論 在晨會(huì)醫(yī)護(hù)交接班中采用Sbar模式，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)之間溝通的有效性，還可以提高護(hù)士評(píng)判性思維以及溝通表達(dá)能力，值得應(yīng)用及推廣。

Sbar交接班；燒傷外科；晨會(huì)；醫(yī)護(hù)交接班

Sbar溝通模式，包含了現(xiàn)狀（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommeddtion）。Sbar溝通模式是一種結(jié)構(gòu)化與標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，這種模式能夠充分地保障信息準(zhǔn)備與高效的傳遞[1-2]。本次研究將我院燒傷外科作為研究對(duì)象，在我科晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中采用Sbar交接班模式，取得了顯著的效果，現(xiàn)將具體應(yīng)用及效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院燒傷外科作為本次的研究對(duì)象，我科室醫(yī)務(wù)人員共25人，平均年齡（32.1±4.2）歲，其中醫(yī)生10人，均為男性，護(hù)士15人，均為女性。大專及以下學(xué)歷共13人，本科學(xué)歷共12人。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立Sbar溝通模式 根據(jù)Sbar標(biāo)準(zhǔn)溝通程序的四個(gè)維度該報(bào)告模板主要分為四個(gè)部分，即S（現(xiàn)狀）：患者的床號(hào)、姓名等基本資料，患者的主管醫(yī)生及患者目前存在的問題。B（背景）：只交接患者有改變或者是與患者相關(guān)的內(nèi)容，包括患者的入院時(shí)間、原因、既往史、目前治療護(hù)理措施、常用藥物、檢查及診斷相關(guān)結(jié)果等[3]。A（評(píng)估）：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征的變化、臨床上異常表現(xiàn)、異常的檢查結(jié)果以及患者心理狀況等。R（建議）：待處理的治療及檢查，需要執(zhí)行的醫(yī)囑，對(duì)問題處理的一些建議以及其他需要交接的內(nèi)容。將患者詳細(xì)的病情狀況以及重點(diǎn)信息匯報(bào)給醫(yī)生，并提出自己建議。本次研究，在燒傷外科在具體的晨會(huì)醫(yī)護(hù)交接班中，應(yīng)建立燒傷外科的Sbar交接班報(bào)告表格。見表1。

表1 燒傷外科的Sbar交接班報(bào)告表格

1.2.2 Sbar溝通模式的培訓(xùn)與實(shí)施 由醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)三者組成一個(gè)培訓(xùn)小組，針對(duì)Sbar溝通模式的應(yīng)用，對(duì)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)，并核查其掌握及應(yīng)用的相關(guān)情況。在培訓(xùn)的過程中需要護(hù)理人員與醫(yī)生共同參與培訓(xùn)，主要采用階段性參與式的培訓(xùn)模式，第一階段使醫(yī)護(hù)人員了解Sbar溝通模式的含義，并進(jìn)一步掌握Sbar溝通模式的具體內(nèi)容、使用Sbar工具的意義及優(yōu)勢(shì)。第二階段讓護(hù)士共同討論并參與到“燒傷外科標(biāo)準(zhǔn)化晨會(huì)交接班報(bào)告模板”的建立中，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，并熟悉掌握Sbar模式實(shí)施的方法[4-5]。第三階段以兩名護(hù)士為一組選擇案例進(jìn)行實(shí)際的情景模擬訓(xùn)練。第四階段培訓(xùn)過后，正式在科室全面實(shí)行Sbar溝通模式，組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)士在晨會(huì)交接班采用Sbar交接班模式進(jìn)行交接班。

1.2.3 Sbar溝通模式考核 針對(duì)護(hù)士Sbar溝通模式的掌握及應(yīng)用情況進(jìn)行考核，主要包括理論考核與實(shí)踐考核。其中理論考核包括：重點(diǎn)考核護(hù)士對(duì)Sbar模式中四部分的掌握情況，并能夠根據(jù)自己分管的病人寫出交班內(nèi)容。實(shí)踐考核包括：針對(duì)模擬的情景案例，能夠運(yùn)用Sbar模式向醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的匯報(bào)。

1.3 Sbar溝通模式效果評(píng)價(jià) （1）建立護(hù)士Sbar模式評(píng)價(jià)表，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面，即愿意繼續(xù)實(shí)施Sbar模式、Sbar模式能夠提高評(píng)判性思維、能夠使條理清晰便于記憶、與醫(yī)生之間的溝通更加有效。在燒傷外科晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中，采用Sbar模式，實(shí)施三個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，針對(duì)Sbar模式實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士交班報(bào)告的滿意度、患者的滿意度進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查[6-7]。（3）計(jì)算從患者病情報(bào)告的開始到交班結(jié)束之間時(shí)間，將文件及通知等傳達(dá)時(shí)間排除在外，最終得出平均交班時(shí)間。

2 結(jié)果

由護(hù)士對(duì)Sbar模式的評(píng)價(jià)結(jié)果可知，有100.0%的護(hù)士認(rèn)為Sbar交接班模式具有很大的優(yōu)勢(shì)，便于記憶，87.5%的護(hù)士愿意在晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班中繼續(xù)采用Sbar模式，75.0%的護(hù)士認(rèn)為與醫(yī)生之間的相處更加有效，87.5%的護(hù)士認(rèn)為Sbar模式使自身的評(píng)判性思維得到了提高。Sbar溝通模式實(shí)施后，患者的滿意度以及醫(yī)生對(duì)護(hù)士交班報(bào)告滿意度與實(shí)施前相比均有了顯著的提高（P＜0.05）。見表2。

表2 Sbar溝通模式實(shí)施前后平均交接班時(shí)間、醫(yī)生對(duì)護(hù)士交班報(bào)告滿意度以及患者滿意度對(duì)比

3 討論

醫(yī)護(hù)人員之間的溝通障礙是造成醫(yī)療傷害的主要原因，因此要充分地保障醫(yī)療的安全性就要確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中各個(gè)成員有效與完整的溝通，Sbar交接班模式能夠幫助護(hù)士全面的收集患者的各項(xiàng)信息資料，并對(duì)存在的問題進(jìn)行分析與評(píng)估，然后將重要的信息報(bào)告給醫(yī)生，使醫(yī)生能夠依據(jù)這些信息準(zhǔn)確的對(duì)患者做出判斷并治療，大大的提高了患者的滿意度以及交接班的質(zhì)量，保障了患者的安全[8]。同時(shí)，Sbar交接班模式還可以使護(hù)士能夠系統(tǒng)全面的將患者的病情一一進(jìn)行匯報(bào)，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度，使整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加的團(tuán)結(jié)與和諧。此外，Sbar交接班模式還能夠提升護(hù)士的評(píng)判性思維，增強(qiáng)護(hù)士歸納分析問題的能力，使護(hù)士能夠更加有效的完成交班匯報(bào)。

綜上所述，在燒傷外科晨會(huì)的醫(yī)護(hù)交接班上，Sbar交接班模式具有顯著的應(yīng)用效果，符合醫(yī)學(xué)的判斷邏輯，能夠使醫(yī)護(hù)之間有效、暢通、準(zhǔn)確的傳達(dá)溝通信息，有利于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作，提高患者的安全。

[1]徐雙燕,周海燕,王惠琴,等.基于SBAR溝通程序的交接班模式在外科護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(7): 675-678.

[2]胡曉春,陳法東,曾達(dá)開.SBAR模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室交接班中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(7):50-52.

[3]蔣麗莉,盧曉莉,賈麗華.SBAR溝通方式在急診年輕護(hù)士規(guī)范化交班培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2013,24(6):25-27.

[4]周燕妮.SBAR溝通模式在急診醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,27（28）：28.

[5]賀蓮英.SBAr溝通模式在外科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2015,14（5）:159-160.

[6]梁春萍.創(chuàng)傷外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19（1）:123-124.

[7]歐陽冰玉.關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21（21）:11-12.

[8]藍(lán)瑩,祝海香.英國(guó)病情交流SBAR模式在護(hù)理晨交班中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥：下半月刊,2012,28（9）:599-599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.093