個性化護理對支氣管哮喘患者負性情緒和生活質量影響分析

汪 煜,吳 瑜,胡蓓蓓,矛秋霞

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

個性化護理對支氣管哮喘患者負性情緒和生活質量影響分析

汪 煜,吳 瑜,胡蓓蓓,矛秋霞

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討個性化護理對支氣管哮喘患者負性情緒和生活質量的影響。方法 將84例支氣管哮喘患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規護理，觀察組接受個性化護理模式。記錄兩組患者護理前后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和生存質量評估表（AQLQ）評分，并進行比較分析。結果 護理后兩組患者情緒評分皆有改善，但觀察組SDS（23.32±4.87）分，SAS（22.01±5.03）分更為明顯（P＜0.05）；觀察組患者在生活質量評估表的各個維度的得分均得較大提高[活動受限（73±4）分，哮喘癥狀（61±5）分，心理狀態（38±1）分，對刺激的反應（36±6）分，對自身的關關心（24±2）分）]，且優于對照組（P＜0.05）。結論 個性化護理能夠明顯改善支氣管哮喘患者的負性情緒，提高其生活質量，值得臨床借鑒與推廣。

個性化護理；支氣管哮喘；負性情緒；生活質量支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種因素引起氣道高反應性從而繼發廣泛支氣管狹窄的一種可逆性疾病。本病病情遷延，發作頻繁，常合并多種并發癥，一直以來廣受西醫以及中醫學界的關注[1]。患者常因病情反復發作導致身心健康嚴重受累，出現多種負性消極的情緒，影響生活質量[2]。本研究為探討個性化護理對哮喘患者負性情緒和生活質量的影響，將84例支氣管哮喘患者分為兩組，分別實施常規護理和個性化護理，分析并比較結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月～2013年1月本院收治的84例支氣管哮喘患者分為對照組和觀察組，各42例。支氣管哮喘的診斷標準采用2013年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組及中華醫學會全科醫學分會發布的《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》[3]中的診斷標準。其中，對照組男20例，女22例，年齡18～58歲，平均（40.0±6.4）歲；觀察組男21例，

女21例，年齡19～60歲，平均（39.0±6.6）歲。所有患者治療前均未發現合并冠心病、腎炎、肝硬化等嚴重臟器疾病，否認藥物依賴史、精神病史，并排除妊娠及哺乳期。兩組患者各項個體指標差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受常規治療后，分別接受不同護理。

1.2.1 對照組 采用常規護理，即治療前后嚴密監測生命體征；維持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣和吸氧；提醒患者注意休息，防止增加過多的氧耗，加重呼吸負擔；及時采取措施幫助患者排痰，幫助其掌握正確呼吸方式。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，建立個性化護理模式，包括（1）心理護理：通過良好的溝通與患者建立友好互信的醫患關系，獲知患者在治療過程中產生的疑惑焦慮等情況，并及時對其進行耐心的解答。在日常的交流過程中應尋機適當了解患者的家庭關系、工作情況、經濟收入等個人信息，深切關懷患者的同時，注意避免其產生抵觸、猜疑的情緒。（2）資料建檔和系統評估：將前期收集來的患者個人資料及患病情況等信息歸入檔案，評估患者住院期間的心理狀態、對疾病知識的掌握情況和對預后的期望、社會及其家庭的支持力度和醫院醫療資源的可利用度。（3）個體化護理干預：在綜合分析患者個體情況及醫院醫療資源的情況后，對患者實施個性化護理干預，包括：與患者一起制定飲食計劃，心理護理的加強加寬，患者依從性及自我管理能力的提升，適時增加醫生查房、護士巡視的次數和時間，及時與患者家屬的交流，必要時請心理專科醫師介入等。（4）延續護理：根據患者的具體情況及其自身要求采取適當的延續護理，包括對其家屬進行生活護理的指導以及定期的上門溝通、檢查、宣教等。

1.3 觀察指標 在護理前后分別測定兩組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和生存質量評估表（AQLQ）的評分。注意在情緒自評前對患者進行合理的指導，保證其進行正確的理解和填寫。生存質量評估表分為五個維度：活動受限、癥狀、心理、應激、對自身健康的關心。總共35個項目，采用7分制，得分越高表示生存質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒改善情況 護理后兩組患者抑郁、焦慮評分均得改善，但觀察組更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（x±s）

2.2 生活質量評估 觀察組患者在生活質量評估表的各 個維度的得分均得改善，且優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評估（x±s）

3 討論

支氣管哮喘是危害人類健康的常見的慢性呼吸系統疾病。在全世界人口中，本病的患病率逐年增加，不僅影響人類生活質量，還會導致死亡。研究發現[4]，支氣管哮喘的發病與多種細胞及細胞組分參與的Ⅰ型變態反應有關，且組胺往往是發病過程中的第一介質。本病的治療藥物包括糖皮質激素、β2-受體激動劑、白三烯調節劑、色甘酸鈉與奈多羅米、茶堿類、抗膽堿能藥物、大環內酯類抗生素、特異性抗體、免疫抑制藥、中醫中藥等，臨床上還采用變應原特異性免疫療法(既脫敏療法)使患者產生免疫耐受，預防哮喘的發生。雖然臨床上大多治療是以解痙平喘為目的，但目前醫學界普遍認同本病的治療原則應向預防和控制呼吸道炎癥轉變。

支氣管哮喘發作最大的特點是反復、遷延，病情未得良好控制的患者常因咳喘難忍，身體狀況下降而產生各種負性情緒，影響疾病治療的同時，往往還會降低患者的生活能力，造成惡性循環。因此需加大對哮喘患者的關注和護理，采取有效措施控制疾病的發生發展，改善患者的心理狀況，最終提高患者的生存質量。藍鳳清[5]研究發現，在常規護理的基礎上對患者進行個體化的、有針對性的護理措施，可明顯降低疾病復發率，改善患者的負性情緒和生活質量，促進良好醫患關系的建立，更大程度地保障患者的生命安全。恰與本研究結果相符。

綜上所述，個性化護理能夠明顯改善支氣管哮喘患者的負性情緒，提高其生活質量，值得臨床借鑒并廣泛推廣。

[1]曹曉煥，李玉華，司英奎，等.支氣管哮喘的研究進展[J].中國中醫藥，2011,9（24）：153-160.

[2]孫宏偉，宋玉萍，王艷郁，等.支氣管哮喘患者的生活質量及情緒狀況分析[J].中國慢性病預防與控制，2010,18（1）：10-14.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組，中華醫學會全科醫學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中國實用內科雜志，2013,33（8）：615-622.

[4]鄭海燕.支氣管哮喘的病理機制及臨床藥物治療[J].海峽藥學,2011，23(2):87-92.

[5]藍鳳清.支氣管哮喘患者的護理體會[J].基層醫學論壇, 2015，19(13):1826-1828.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.094