霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察

王春穎++季堅衛++龔向英

摘要：目的 觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機原則將其分為兩組，治療組40例患兒予丙酸倍氯米松混懸液+硫酸特布他林霧化吸入，對照組36例予以布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入，兩組患兒均2次/d，持續治療10 d為1個療程。比較兩組患兒咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間，治療前后第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）、第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），同時觀察不良反應發生情況。結果 兩組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療前后與對照組治療前后相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當，同時未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；丙酸倍氯米松；療效

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的一種特殊類型的哮喘，臨床特征主要為反復發作的咳嗽，常表現為氣道高反應性，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。臨床上常用糖皮質激素霧化吸入治療，本研究觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及肺功能指標水平變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機原則將其分為兩組，治療組40例，男27例，女13例；年齡4.5～8.2歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。對照組36例，男24例，女12例；年齡4.2～7.6歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 診斷及入選標準均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2008版）》的診斷標準[1]。治療組患兒予丙酸倍氯米松混懸液（2 ml，800 μg，商品名：寶麗亞，意大利凱西制藥）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療。對照組患者實施布地奈德懸混懸液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療，兩組患兒均2次/d，持續治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標及效果判定 觀察兩組患兒治療后咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間；觀察兩組患兒肺功能指標水平變化，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；同時觀察兩組患兒藥物不良反應發生情況。

1.4統計學分析處理 應用統計學軟件PEMS3.2進行統計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較 治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC比較 治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療前后相比及對照組治療前后相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療期間不良反應比較 兩組在治療過程中均未發生明顯藥物不良反應。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見的一種特殊類型的哮喘。近年來，兒童咳嗽變異性哮喘呈逐年增高趨勢[2]。目前，國內外防治指南均將糖皮質激素聯合支氣管舒張藥霧化吸入作為小兒哮喘發作推薦治療方案[3，4]。在對哮喘患兒實施治療時，采用糖皮質激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質量，同時減輕哮喘發作的次數。臨床采用的糖皮質激素藥主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究證實可保證患兒得到較明顯的臨床受益[5]，臨床表明長期堅持吸入治療能夠明顯減少哮喘發作，改善肺功能，預防炎癥反應的發生。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質激素類藥物，本次研究結果顯示，治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，兩組間咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC與治療前相比，差異無統計學意義（P>0.05）；說明丙酸倍氯米松與布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效效果相當，與相關文獻[6]報道一致。同時兩組患兒在治療過程中均未發生明顯藥物不良反應。

綜上所述，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當，同時未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[2]譚志剛.白三烯受體拈抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，鄧力，李云珠，等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2014年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，劉傳合.2014年全球哮喘防治創議委員會兒童支氣管哮喘最新修訂指南解讀[J].中國醫刊，2015（7）：16-19.

[5]李建青.采用霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒哮喘急性發作的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（10）：2335.

[6]李秀鳳.霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發作的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：70-71.

編輯/張建婷