綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察

拉措

摘要：目的 觀察研究綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果。方法 選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者，并隨機分為對照組和觀察組，各51例。其中對照組采用臨床常規性護理，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預。對比兩組患者在24 h、48 h內的血壓變化情況和護理干預前后的焦慮（SAS）評分及抑郁（SDS）評分變化情況。結果 觀察組和對照組患者的血壓變化在24 h內無顯著性差異（P>0.05），在24～48 h內有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均遠遠優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于妊娠高血壓綜合征患者在產后通過綜合護理干預，能夠有效降低血壓，提高治療效果，改善患者的心理狀況，進而提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：綜合護理；妊娠高血壓綜合征；產后護理；心理狀況

在臨床上妊娠期產婦較為常見的一種疾病是妊娠高血壓綜合征，主要的臨床表現為蛋白尿、水腫、妊娠期高血壓等，還有部分患者可表現出昏迷、頭痛等癥狀，甚至還會危及臟器功能[1]。目前還沒有妊娠期高血壓綜合征的相關明確發病機制，但通過臨床實踐經驗，對于此類患者的臨床治療和護理的關鍵是控制血壓，這就使得護理的作用顯得非常重要。在臨床上，通過相應的健康教育、并發癥護理和心理護理等綜合護理手段，可以有效地改善患者的治療效果和預后情況。本文選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，通過實施必要的治療和護理干預，取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者，并隨機分為對照組和觀察組，各51例。所有患者均符合妊高癥的臨床診斷標準，在妊娠前無慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟病以及自身免疫性疾病等病史。其中觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.1±3.6）歲；孕周（36±41）w，平均孕周（39.7±2.5）w。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.8±3.6）歲；孕周（37±41）w，平均孕周（39.8±2.7）w。兩組患者在年齡、孕周以及病史等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用臨床常規性護理。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體護理干預方式：

1.2.1健康護理 護理人員要在患者入院后了解患者需求，積極和患者溝通，建立良好的護患關系。創造整潔干凈的病房環境，注意室內的空氣流通和采光情況；指導患者建立合理的飲食與營養計劃，保證膳食均衡；產后進行腸道排期之后，從流食到半流食直至正常飲食的恢復過渡和禁忌情況。指導產婦在產后6 h翻身，逐步增加活動量，以減少并發癥的發生和促進子宮收縮，以便盡快排出惡露。

1.2.2心理護理 由于孕產婦缺乏一定的對于分娩知識的了解，以及從妊娠到分娩過程中內分泌變化引起的情緒變化，加上對于新生兒和自身健康的擔憂等，易產生興奮、恐懼、悲傷、焦慮和抑郁等心理情緒變化，進而引發如頭痛、心神不寧等癥狀出現，對產婦的健康帶來不利影響，因此護理人員應該給產婦講述分娩知識與技巧，給于足夠的關心和呵護，消除產婦的緊張和焦慮感，使產婦能夠以平穩喜悅的心情迎接新生兒的到來，同時做好產后的相關護理教育與工作，以增強產婦的信心。

1.2.3產后護理 對產婦的各項生命體征進行密切的監測，時刻注意各項指數的變化，控制血壓，若有異常情況出現，應及時告知醫生，遵醫囑進行處理。注意囑咐產后產婦保持陰部清潔，做好產婦的出血護理工作，同時應及時通過更換陰墊應對惡露較多的產婦。對于產后產婦的用藥情況也應給予及時正確的指導，尼莫地平具有降壓作用，硫酸鎂可以起到解痙的作用，注意它們的用量以及會引起的不良反映情況。禁止為哺乳期產婦使用血管緊張素轉化酶抑制劑，因為該藥物會引發新生兒出現呼吸窘迫綜合征。若有產婦出現水腫等情況，可考慮使用利尿劑，但一般情況盡量不考慮使用。

1.2.4產后子癇的護理 由于多種原因都會引發產后子癇，因此，護理人員要對先兆子癇癥狀有所了解，能夠及時采取措施如降壓、利尿、糾正酸中毒以及鎮靜等方法對有子癇征兆的產婦進行處理，同時注意產婦的維生素補充情況，以預防先兆子癇的發生。

1.3觀察評價指標 觀察對比兩組患者實施護理干預前后的血壓變化情況；并對兩組患者采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理狀況評測，評分越高，則表示患者的焦慮和抑郁狀況越嚴重，反之，則越輕[3-4]。并對比兩組患者護理干預前后的SAS和SDS評分情況。

1.4統計學處理 采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量數據檢測結果以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1產后兩組患者血壓情況對比 在本次研究中，產后24 h血壓在160/110 mmHg以上患者，觀察組19例（37.25%），對照組21例（41.18%）；血壓在140～160/90～110 mmHg患者，觀察組26例（50.98%），對照組25例（49.02%）；血壓在140/90 mmHg以下患者，觀察組6例（11.76%），對照組5例（9.80%）。兩組患者血壓變化情況對比，無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。產后48 h血壓在160/110 mmHg以上患者，觀察組0例，對照組為1例（1.96%）；血壓在140～160/90～110 mmHg患者，觀察組2例（3.92%），對照組8例（15.69%）；血壓在140/90 mmHg以下患者，觀察組49例（96.08%），對照組42例（82.35%）。兩組間患者血壓變化情況對比，觀察組患者的血壓明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組患者實施護理干預前后SAS和SDS評分變化情況。在護理干預前，觀察組和對照組患者的SAS和SDS評分無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；在護理干預實施后，觀察組的SAS和SDS的兩項評分明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

目前，關于妊娠高血壓的發病機制在臨床上仍無明確機制。相關研究與學者認為，患者的子宮肌層被異常滋養層細胞侵入，致使免疫機制與血管內皮細胞受到損害，同時也受到患者的個體的差異影響，如遺傳、營養缺乏等[5]。針對該類患者，在產后加強必要的護理措施，對促進患者康復，減少并發癥的發生具有非常重要的影響[2]。實踐證明，對于妊娠高血壓綜合征患者在產后通過綜合護理干預，能夠有效地降低血壓，提高治療效果，改善患者的心理狀況，進而提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孫莉.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].母嬰世界，2015（4）：263.

[2]羅曉華，王成亭.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：274-275.

[3]喻海蘭.產后護理的注意事項及方法[J].大家健康（學術版），2013，7（3）：147.

[4]黎秋勤.康復按摩在產后護理中的作用觀察[J].求醫問藥（學術版），2013（5）：181.

[5]李麗.護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014（12）：1662-1663.

編輯/楊倩