頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病臨床護(hù)理觀察

王玉青

摘要：目的探討頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病臨床護(hù)理觀察。方法 本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者36例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者18例；給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則基于常規(guī)護(hù)理再輔以綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀控制優(yōu)于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者體內(nèi)胰島素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生觀正確積極，患者糖尿病病情亦可有效穩(wěn)定，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頸部潰瘍；淋巴結(jié)核；糖尿病

淋巴結(jié)核病情極易反復(fù)，根治難度大，是一種難以根治的頑疾，特別是潰瘍型淋巴結(jié)核患者，結(jié)核內(nèi)的膿水連續(xù)不斷，更是久治不愈，嚴(yán)重影響著患者的日常生活與工作，帶給患者心理、生理上的巨大痛苦；糖尿病患者機(jī)體免疫功能弱，其合并肺結(jié)核的幾率極高，且以每年24.75%的速度快速增加；病情并發(fā)時(shí)會(huì)相互影響，患者病情則變得極為復(fù)雜[1]。本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者36例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者18例；給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則基于常規(guī)護(hù)理再輔以綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者36例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各18例；對(duì)照組18例患者中，男11例，女7例；年齡23～75歲，平均年齡（47.21±3.09）歲。觀察組中，男13例，女5例；年齡24～78歲，平均年齡（48.05±3.58）歲；36例患者發(fā)病位置均于頸部，有結(jié)核病史，有頸淋巴結(jié)核臨床癥狀，患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 ①給予36例患者降糖藥及抗結(jié)核病治療，讓患者口服降糖藥，并以胰島素控制患者血糖；再以患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果確定藥物用量及用法；抗結(jié)核治療要盡早、聯(lián)合、適量、全程；②再采用0.5%碘伏為患者潰瘍及周圍皮膚消毒，并以2%多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，待麻醉生效后以刮匙清理患者病變組織，完成后再采用生理鹽水清洗患者創(chuàng)傷面，等到患者創(chuàng)傷面干了之后，將無(wú)菌紗布蓋住傷口。

1.2.2護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：通常淋巴結(jié)核合并糖尿病患者均是長(zhǎng)期用藥控制的，且癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，這時(shí)患者就極易焦慮和恐懼，或者是心理上極度自卑，再是淋巴結(jié)潰瘍外露并有著連續(xù)不斷的膿水，患者會(huì)因此而對(duì)治療沒(méi)有信心。護(hù)理人員要耐心熱情的為患者解釋，并根據(jù)患者的性格與患者交流，有效緩解患者的精神壓力，提高患者抵抗病魔的信心；②飲食護(hù)理：糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，并且飲食控制務(wù)必是長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持。淋巴結(jié)核則是慢性消耗類疾病，通常患者要以高熱量、高蛋白與高維生素食物為主；這則是頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵，這時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制訂合適的飲食計(jì)劃，盡量別讓患者食太多的糖類與油膩食物，嚴(yán)格控制患者如血糖，而這亦有助患者淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)歸。通常抗結(jié)核藥物會(huì)對(duì)患者的胃腸道帶來(lái)較大的刺激，要為患者及時(shí)調(diào)節(jié)飲食類型，注重患者食欲增加，以患者血糖控制結(jié)果調(diào)節(jié)飲食計(jì)劃；③用藥監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要全程指導(dǎo)患者用藥，降糖藥物要和抗結(jié)核藥物分開(kāi)服用，要定期為患者測(cè)量血糖。患者的胰島素注射位置要及時(shí)更換，同時(shí)還要讓患者按時(shí)定量飲食，要嚴(yán)密觀察患者對(duì)相關(guān)藥物的反應(yīng)。通常抗結(jié)核類藥物療程太長(zhǎng)，患者亦極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)通知主治醫(yī)生[2]；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做適宜的運(yùn)動(dòng)，并控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以合適的運(yùn)動(dòng)促使患者機(jī)體肌肉及組織對(duì)糖的充分應(yīng)用，確保患者血液中的胰島素水平合理降低，這對(duì)血糖控制亦十分有效，可有效提高患者身體胰島素敏感性，從而合理改善患者的胰島素抵抗，這時(shí)便可有效預(yù)防患者出現(xiàn)代謝綜合征[3]；⑤換藥護(hù)理：護(hù)理人員為患者換藥時(shí)要特別注意，若患者的潰瘍面積過(guò)大，暴露太多且瘺道淺，患者潰瘍壞死物清理亦容易，確保潰瘍快速愈合；若患者潰瘍面積不大，暴露少，同時(shí)瘺道深，潰瘍壞死物清理難度大，這時(shí)要采用特制的鑷子處理。換藥時(shí)要特別注意，應(yīng)將患者潰瘍瘺道中的壞死物全部清除，滲出血時(shí)則可停止，護(hù)理人員一定要?jiǎng)幼鬏p，盡量避免增加患者的疼痛感，患者感染創(chuàng)面務(wù)必?zé)o菌換藥，務(wù)必確保患者瘺道內(nèi)引流順暢無(wú)阻[4]。

1.3療效判定 顯效表示患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀得以顯著控制；有效表示患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀均稍微控制；無(wú)效表示患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)，？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀控制優(yōu)于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者臨床護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

3討論

頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者經(jīng)治療后，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、換藥護(hù)理，根據(jù)患者的病情制定合適的護(hù)理方案，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，將患者病情有效控制[5]。

本文選擇我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者36例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者18例；給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則基于常規(guī)護(hù)理再輔以綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀控制優(yōu)于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者體內(nèi)胰島素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生觀正確積極，患者糖尿病病情亦可有效穩(wěn)定，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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