電動起立床訓練預防肺部感染的臨床研究

黃雅純

【摘要】 目的：探討電動起立床訓練對肺部感染預防的效果。方法：選擇2014年12月-2016年12月進入神經(jīng)內(nèi)科的300例癱瘓康復患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各150例。其中，對照組采用常規(guī)康復治療及護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用電動起立床訓練，比較兩組患者的肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者肺部感染發(fā)生率為6.00%（9/150），對照組肺部感染發(fā)生率為38.67%（58/150），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的康復總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對康復患者給予電動起立床訓練能夠有效預防肺部感染，提升康復效果，臨床效果顯著，值得廣泛推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 電動起立床訓練； 預防； 肺部感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0156-02

電動起立床訓練是康復患者運動療法的基礎(chǔ)訓練之一，其傾斜度在0°～90°可調(diào)，臨床上主要用于站立訓練及防止臥床綜合征。而肺部感染是癱瘓臥床患者極為多發(fā)的一種嚴重并發(fā)癥，具有發(fā)生率高、危害性大等特點，甚至會威脅到患者的生命健康，引發(fā)死亡[1]。有報道指出肺部感染在臨床中的發(fā)生率超過60%，是最嚴重的一種并發(fā)癥之一[2]。因此在臨床當中采取有效的措施預防其發(fā)生對于保證患者的生命安全、提升患者的康復效果都具有重要意義。本研究以筆者所在科室癱瘓康復患者為研究對象，探究電動起立床訓練對肺部感染預防的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月-2016年12月進入筆者所在科室的300例癱瘓康復患者為研究對象，所有患者均符合入選標準。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各150例。觀察組中男79例，女71例；年齡31～76歲，平均（54.24±5.28）歲；病程15 d～4個月，平均（1.42±0.27）個月。對照組中男80例，女70例；年齡30～75歲，平均（53.82±5.19）歲；病程14 d～5個月，平均（1.52±0.28）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：（1）年齡在20歲以上的患者；（2）不合并有嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（3）沒有感覺性失語的患者；（4）沒有肺部感染史的患者；（5）對本研究知情并簽署知情同意書的患者[3-4]。排除有精神障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)康復治療與護理，給患者安排干凈整潔的病房，將病房溫度、濕度調(diào)節(jié)到適宜范圍內(nèi)，定時對病房進行打掃通風，保證病房環(huán)境的清潔。治療前全面了解患者的病情狀況，根據(jù)患者的實際情況為其制定針對性的治療與護理方案。首先對患者進行健康教育，向患者介紹肺部感染的危害及在生活中的預防措施。在護理過程中全程對患者進行叮囑與指導，使患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠及休息時間，做好肺部感染的預防措施。此外，指導患者保持科學的臥位和排痰方式，并予以患者必要的氧療與營養(yǎng)支持。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以電動起立床訓練。具體方法如下。

（1）前期準備。電動起立床訓練是一種全新的訓練方式，患者對此并不了解。因此在使用前醫(yī)護人員應首先向患者及家屬介紹此種訓練方式的作用與使用價值，根據(jù)患者的實際情況予以心理疏導消除患者的顧慮。此外，還要對患者的身體狀況進行實時評估，根據(jù)患者的實際情況制定訓練方案。（2）電動起立床訓練。首先醫(yī)護人員要對患者的雙下肢關(guān)節(jié)進行主動和被動按摩、運動，使患者的全身處于放松狀態(tài)。讓患者平躺在電動床上，背部與床面接觸，雙腳放于腳踏板上，保持雙足與肩同寬，使用固定帶將患者的主要身體部位（胸、髖、膝、足）固定于電動床上，根據(jù)患者的實際情況對電動床的角度進行調(diào)節(jié)，首先調(diào)節(jié)至傾斜30°讓患者開始站立，使患者逐步由臥位適應站立位，直到患者能夠完全站立為止。在訓練過程中可以使用鏡子對患者的姿勢進行糾正，訓練時間保持每次訓練半小時以上，每天進行2次訓練。訓練要保證循序漸進進行，對患者使用固定帶進行固定時要保證松緊適度。在訓練過程中盡量讓家屬陪同以減輕患者的不良情緒。此外醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的訓練情況，如患者出現(xiàn)不良反應應立即停止訓練，并采取相應的改善措施。（3）輔助康復措施。在患者康復期間護理人員要根據(jù)患者的實際情況予以患者一定的康復護理措施，其中包括指導患者科學呼吸，防止痰液淤積的方法，對患者予以拍背護理，保證其呼吸順暢，減輕肺部壓力，降低肺部感染發(fā)生率。此外醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際情況為患者制定營養(yǎng)、易消化、維生素含量高的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)均衡，提升自身免疫力水平。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的康復療效及肺部感染的發(fā)生率。

康復療效判定標準：根據(jù)患者的康復效果對患者的康復療效做出判定。痊愈：患者的各項病情癥狀及生命體征均恢復正常水平，能夠正常活動；顯效：患者的各種臨床癥狀發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，生命體征得以改善，大部分功能水平恢復正常；有效：患者的各項臨床癥狀及生命體征均有明顯好轉(zhuǎn)，功能水平有明顯改善；無效：患者的各項臨床癥狀及生命體征、身體各項功能水平均未得到改善，甚至有加重趨勢；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復效果比較

觀察組患者的康復總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺部感染發(fā)生率比較

觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺部感染是康復患者極為多發(fā)的一種并發(fā)癥。癱瘓的康復患者因長期臥床往往伴隨著一定程度的呼吸障礙和肺部功能退化，如不對其實施有效的康復訓練與護理很容易引發(fā)墜積性肺炎。發(fā)生肺部感染后患者的康復效果大大降低，生活質(zhì)量水平下降，嚴重威脅患者的生命健康[6]。因此在臨床中采取有效措施預防康復患者發(fā)生肺部感染是十分必要的。

本研究中對觀察組患者給予電動起立床訓練后，患者的康復效果及肺部感染發(fā)生率均與對照組之間有顯著差異性。這一研究結(jié)果提示對患者給予電動起立床訓練對于預防患者發(fā)生肺部感染、提升患者的康復有效率具有較好的效果。

康復患者容易發(fā)生肺部感染的主要原因在于患者長期臥床，且伴隨有呼吸障礙、痰液增多，而患者的活動量很少，自身免疫力水平差，這樣病菌很容易侵入患者體內(nèi)，并不斷滋長，最終侵襲患者的肺部，引發(fā)肺炎[7]。基于以上原因分析，康復患者預防肺部感染的關(guān)鍵在于增加患者的活動量，改善肺通氣血流比例，提升患者的自身免疫力水平。

常規(guī)的康復訓練以患者的癥狀為康復重點，關(guān)注對患者的對癥處理，并根據(jù)患者的臨床治療情況對其進行健康教育、叮囑患者保持良好的生活習慣，預防肺炎的發(fā)生。經(jīng)過護理患者雖然能夠?qū)Ψ窝椎陌l(fā)生有一定的認識，但是不能將預防肺部感染應用于實際的生活當中，預防僅僅停留在理論階段。

電動起立床訓練是一種全新的康復訓練方法。此方法通過運用電動起立床使患者投入到被動的活動當中，通過循序漸進得到訓練促使患者的膈肌下降、肺活量及肌肉張力增加，促進了患者的新陳代謝及體內(nèi)能源的消耗[8]。經(jīng)過訓練患者的循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能水平上升，自身免疫力水平不斷增強，呼吸流量增加，防止了痰液長期淤積于患者體內(nèi)，避免了病菌在患者體內(nèi)的無限增長。因此大大降低了肺炎等肺部感染的發(fā)生率。此外患者在訓練過程中自身免疫力水平提升，抗病毒能力增強，病情康復速度及康復效果均得以改善，康復總有效率提升。

本研究結(jié)果通過對我科300例康復患者進行對比研究分析后發(fā)現(xiàn)應用電動起立床訓練的觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，其肺部感染控制效果較好。這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，科學價值較高。

綜上所述，對康復患者予以電動起立床訓練能夠有效預防患者發(fā)生肺部感染，提升康復效果，效果顯著，且電動起立訓練方法簡單易行，可在康復室進行，也可直接在病房中進行，不受場地限制，在基層醫(yī)院即可開展，可推廣于手術(shù)后患者，心力衰竭、昏迷及惡液質(zhì)、晚期癌癥患者等，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-06）