急診護理存在的問題及對策

羅清++吳煜紅++袁浪

摘要：目的 分析急診護理工作中存在的各種問題，并探討有效的護理應(yīng)對措施。方法 收集我院2014～2015年急診護理過程中出現(xiàn)護理問題的患者29例，對其發(fā)生護理問題的原因進行分析，并在2015～2016年急診護理工作中開展有針對性的干預(yù)對策。結(jié)果 29例出現(xiàn)護理問題的急診患者中，有9例由于護理人員服務(wù)態(tài)度較差造成，6例患者對于護理人員操作水平不滿意，3例患者由于科室協(xié)調(diào)不力造成，一般護理差錯3例，護理文書書寫不規(guī)范造成問題的有3例，3例由于護理人員溝通不到位造成護理問題，2例問題由于護理人員應(yīng)急能力不佳造成。經(jīng)過有效的干預(yù)對策，2015～2016年急診護理問題發(fā)生率明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在急診的護理過程中導(dǎo)致護理問題發(fā)生的原因較多，且極易引發(fā)各類不必要的醫(yī)療糾紛，因此開展及時、有針對性干預(yù)對策，能夠有效的降低不良事件的發(fā)生，提高患者的護理滿意度和醫(yī)院急診的整體護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診；護理問題；對策

急診科是搶救危重患者的重要場所[1]。由于急診所接診的患者病情復(fù)雜多樣，人員流動性較大，因此急診的護理人員工作壓力和工作強度均較大，極易發(fā)生各類護理問題和護患糾紛。本次研究通過對急診護理進行有針對性的干預(yù)，有效降低了不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2014年6月～2015年6月期間發(fā)生護理問題的患者共計29例。其中男13例，女16例，年齡為19～79歲，平均年齡為（41.61±2.15）歲。患者病癥主要包括中毒、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、事故損傷、外傷以及其他疾病等。所有患者均在入院后根據(jù)其病癥進行了有針對性的搶救治療和護理，在護理過程中，發(fā)生了由于不同原因造成的護理問題。

1.2問題 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)造成患者發(fā)生各類護理問題的主要原因包括以下幾個方面：

1.2.1護理人員服務(wù)意識較差 護理人員受傳統(tǒng)護理模式影響，導(dǎo)致護理人員在工作過程中對患者缺乏人文關(guān)懷，造成患者對護理服務(wù)的不滿意。另外，由于護理人員未能準(zhǔn)確意識到自身的價值和工作所應(yīng)具備的意義，因此在護理過程中無法充分考慮患者的感受，服務(wù)意識較為淡薄。

1.2.2護理人員技能水平需提高 由于我國急診護理人員中有部分為未經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)急診技能培訓(xùn)的普通科室調(diào)入的護士，其中大部分患者的操作技能主要是從實際操作中積累形成的，進而導(dǎo)致部分護理人員無法對醫(yī)生所作出的治療進行有效的連接和反饋，使得護理服務(wù)出現(xiàn)斷層，急診護理服務(wù)質(zhì)量也受到的較大的影響。加之目前護理人員普遍為年輕的低年資護士，缺乏臨床護理操作經(jīng)驗，應(yīng)變能力較差，導(dǎo)致了急診護理素質(zhì)的整體下降。

1.2.3醫(yī)院管理意識不足 目前部分醫(yī)院對于急診人員尚無定期培訓(xùn)的安全，在急診相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制度制度的制定和監(jiān)管方面力度不足，未能及時有效的對急診日常藥品和器械準(zhǔn)備做好監(jiān)管。

1.2.4溝通不足 部分患者及家屬對于醫(yī)院相關(guān)制度和工作流程不了解，護理人員溝通能力較差，與患者及家屬溝通不足，宣傳教育工作不到位，極易造成護患糾紛的發(fā)生。

1.3對策 針對急診護理過程中發(fā)生各類問題的原因，在2015年7月～2016年7月的護理工作中，開展有針對性的干預(yù)對策，其內(nèi)容主要包括：

1.3.1醫(yī)院加強管理 急診科室應(yīng)選拔職業(yè)道德較好、技能操作水平和業(yè)務(wù)能力較強、富有責(zé)任意識、具有豐富臨床護理經(jīng)驗的人員到崗。同時醫(yī)院還要加強對于急救護理工作的管理力度，實施集中、科學(xué)的管理模式，制定和完善相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，并做好監(jiān)督管理工作。轉(zhuǎn)變護理人員服務(wù)模式，改被動為主動，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。合理安排護理人員的作息時間，在容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，如節(jié)假日、交接班時、急診高峰期等時間，要嚴(yán)格把關(guān)，對于安全隱患做到：①問題不清不放過；②原因不明不放過；③問題查實不處理不放過；④整改措施不落實不放過。

1.3.2提高護理人員素質(zhì) 醫(yī)院和急診科的管理人員應(yīng)定期對急診護理人員進行急診理論和實踐操作的培訓(xùn)，綜合提高護理人員的專業(yè)水平和技能操作水平，培養(yǎng)護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識。同時醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急診護理需要，合理安排護理人員的結(jié)構(gòu)，以保證護理質(zhì)量。

1.3.3更新觀念打造優(yōu)質(zhì)護理團隊 新型的護理理念以患者為中心，以其健康需求為服務(wù)目標(biāo)，更加突出人性化和個體化，為了更好的適應(yīng)新型的護理需求，首先需要轉(zhuǎn)變護理人員的思想理念[3]，其方法包括：①加強思想教育工作，樹立優(yōu)秀護理人員榜樣，提高護理人院的責(zé)任意識；②加強對護理人員的培訓(xùn)工作，提高其臨床應(yīng)用經(jīng)驗；③關(guān)心護理人員的生活和工作方法，使護理人員保持一個良好的身心狀態(tài)面對工作；④建立團隊制度，規(guī)范團隊的日常行為，加強團隊成員之間的默契；⑤完善績效考核模式，將個人業(yè)務(wù)與考核成績相掛鉤，激發(fā)護理人員的工作熱情。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗進行兩組間差異比較，用Person線性相關(guān)分析兩變量之間相關(guān)性，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014～2015年我院急診共計發(fā)生各類問題29例，問題發(fā)生率為2.79‰。經(jīng)過有針對性的干預(yù)，2015～2016年共計發(fā)生護理問題5例，問題發(fā)生率為0.68‰，護理問題發(fā)生率明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

急診科是醫(yī)院進行院前急救、搶救治療、重癥監(jiān)護的重要科室，當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，其還需要擔(dān)負(fù)其接診和分診、對危重患者進行轉(zhuǎn)運等重要職責(zé)，因此急診科具有著節(jié)奏快、工作量大、內(nèi)容繁瑣、責(zé)任重大的特點。因此急診科的護理人員要具備高度的同情心、熟練的操作、豐富的急救相關(guān)知識和責(zé)任意識，做到能夠冷靜、沉穩(wěn)的處理各類復(fù)雜的情況。同時還要積極主動與患者進行溝通，維護良好的護患關(guān)系。當(dāng)遇到溝通態(tài)度不佳的患者及家屬時，應(yīng)保持良好的態(tài)度和耐心，認(rèn)真為其講解治療的相關(guān)情況，爭取獲得患者及家屬的配合。日常給予患者護理時，應(yīng)以患者為中心，做到“以人為本”的護理宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者感受到被關(guān)心、被呵護，建立良好的護患關(guān)系，降低不良事件的發(fā)生。

4 結(jié)論

在急診的護理過程中導(dǎo)致護理問題發(fā)生的原因較多，且極易引發(fā)各類不必要的醫(yī)療糾紛，在急診科室開展綜合的護理干預(yù)，能夠有效的提高護理人員的操作水平和護理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，提高患者的護理滿意度和醫(yī)院急診的整體護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]余瓊?cè)A.淺論急診護理存在的問題與對策[J].大家健康，2012，7（2）：181.

[2]齊德霞，劉楊.急診護理中的問題及護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：217.

[3]張俊竹.淺析急診護理存在的問題與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：774-775.編輯/王朵梅