糖尿病合并冠心病的護理分析

周秀君

摘要：目的 探討糖尿病合并冠心病的護理重點。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者，給予本組患者積極治療與悉心護理。結(jié)果 本組患者接受護理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護理前（P<0.05）。結(jié)論 重視糖尿病合并冠心病的護理工作，能夠幫助患者控制病情進展，提高治療效率，促進患者恢復。

關鍵詞：糖尿病；冠心病；護理

糖尿病合并冠心病屬慢性、終身性疾病，給予此類患者有效的臨床護理，避免癥狀反復，是治療的關鍵[1]。本文重點探討了糖尿病合并冠心病的護理重點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做為研究對象，其中男性55例，女性39例；年齡40～70歲，平均年齡（59.8±6.2）歲。

1.2方法 本組患者入院后均給予積極對癥治療。在此期間給予患者具有針對性的護理，具體如下：

1.2.1成立調(diào)查小組，調(diào)查糖尿病及冠心病臨床護理工作中存在、潛在的護理問題，分析影響冠心病癥狀發(fā)生的相關因素，設立護理重點；將患者的需求與感受列在考慮范圍內(nèi)，對臨床護理相關的工作制度、操作流程、崗位職責、服務標準進行優(yōu)化；患者入院后給予熱情接待，展開護理服務，協(xié)助患者完成各項檢查，為其簡單介紹醫(yī)院環(huán)境及科室人員配備，消除患者的陌生感；將患者安置在舒適、安靜的病房內(nèi)接受治療，并為其建立個人檔案，記錄患者的基本情況（病情、身體狀況、基本需求及各階段治療效果），方便醫(yī)生掌握患者預后，調(diào)整治療方案。

1.2.2重視健康教育，避免患者認知受限，對疾病與治療產(chǎn)生錯誤判定，降低治療效效率。根據(jù)患者的年齡及文化層次給予個體化健康教育，講解糖尿病相關疾病知識及冠心病的發(fā)病機制，告知治療方法、治療過程與治療要點，說明積極配合治療的意義；發(fā)放健康手冊，主要內(nèi)容為飲食常識、用藥常識、運動常識及并發(fā)癥預防常識，囑咐患者或其家屬閱讀，提高自我防范意識；對于治療過程中患者產(chǎn)生的疑問給予耐心解答，并在實施各項治療或護理操作時均加以解釋，告知配合要點，消除患者的不安，提高配合度。

1.2.3糖尿病合并冠心病病程長，加上冠心病癥狀好反復，患者長期受到疾病的影響，又擔心病情進展而危及生命，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁、緊張、恐懼等負面情緒護理人員需給予足夠重視。增加與患者的溝通，掌握患者的心理特點，分析原因，采取針對性干預措施，幫助患者疏導負面情緒，減輕心理壓力；尊重、理解患者的表達與釋放并盡量滿足其合理的需求；說明不良情緒對冠心病癥狀發(fā)作造成的影響，教會患者分辨非理性情緒，并指導其進行自我調(diào)節(jié)。

1.2.4加強基礎護理，了解患者是否存在不良生活習慣，予以糾正，囑咐患者戒煙酒，合理安排作息時間；給予用藥指導，為患者講解所用藥物的用法、用量、用藥時間及用藥效果，告知服藥禁忌與副作用，說明按時、規(guī)范用藥的重要性，若患者應用血管擴張類藥物，可能出現(xiàn)頭脹、頭暈、面色潮紅等表現(xiàn)，應向患者解釋清楚，避免患者緊張；根據(jù)患者病情及身體狀況制定飲食計劃，指導患者合理飲食，說明冠心病與糖尿病的飲食禁忌，教會患者控制飲食總熱量，以高維生素、低膽固醇、低糖、低脂、低鹽、低熱量、的食物為主，遵循少吃多餐的因素原則，絕對避免暴飲暴食，保持排便順暢；指導患者適度參加運動，要求患者共同制定運動計劃，并幫助患者選擇適合的運動，如步行、太極拳等，說明運動強度與運動頻率同樣應循序漸進，以不感到疲勞為度，在病情不受影響的情況下提高身體素質(zhì)。

1.2.5加強癥狀護理，對于存在心律失常的患者，遵醫(yī)囑給予抗心律失常類藥物并囑咐其臥床休息，給予心電監(jiān)護與吸氧治療，靜脈輸注藥物時注意控制輸液速度；對于存在心肌梗死患者，需注意觀察患者各項體征（血壓、心率等）的變化情況，注意用藥后患者的反應及血糖水平變化；對于存在心力衰竭患者，需嚴格控制藥液的輸注速度及用藥種類，注意評估患者耐受情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者接受護理前后血糖控制率及治療依從性。

1.4統(tǒng)計學方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患者接受護理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護理前（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)的變化與生化水平的提高，我國糖尿病患者也呈逐年增加的趨勢，此類患者長期處于高血糖狀態(tài)，易造成心臟、眼部、血管、神經(jīng)、腎臟慢性損傷，導致生活質(zhì)量下降嚴重。冠心病是臨床常見的心血管疾病，指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化阻塞血管腔，心肌缺血、缺氧導致的心臟病，多發(fā)于中老年人群，并發(fā)率與死亡率均較高[2]。對于患者來說，糖尿病與冠心病均屬誘因較多的疾病，而糖尿病合并冠心病更具有諸多不可逆的危險因素，兩種疾病能夠相互影響導致病情加重，稍有不慎即容易危及生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的生活方式、飲食習慣、心理狀態(tài)均可成為糖尿病合并冠心病的危險因素，而多數(shù)患者對此明顯缺乏認知，需要臨床工作中采取有效手段，幫助患者提高認知度、配合度與自我防范意識，從而獲得最佳的預后[4]。

我科室護理人員通過確定護理重點，降低風險因素對患者的影響，并根據(jù)患者病情制定針對性護理計劃，通過加強基礎護理，幫助患者糾正不良習慣，并在健康教育、心理、飲食、用藥、運動等方面加強指導，幫助患者提高用藥、飲食、鍛煉等方面依從性，進而降低冠心病癥狀發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，本組患者接受護理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護理前（P<0.05）。

綜上所述，重視糖尿病合并冠心病的護理工作，加強健康教育、心理護理及基礎護理，能夠幫助患者控制病情進展，提高治療效率，促進患者恢復[5]。

參考文獻：

[1]劉靜.冠心病合并糖尿病的臨床護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9（31）：26-27.

[2]馬小萍.2 型糖尿病合并冠心病39 例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2012，11（07）：71-72.

[3]J Panzanduli，V Coulic，D Willems，et al.Influence of bedside blood insulin measurement on acute coronary syndrome pathways[J].Critical Pathways in Cardiology，2011，10（4）：185-188.

[4]George，Dailey.Empagliflozin for the treatment of type 2 diabetes mellitus：An overview of safety and efficacy based on Phase 3 trials[J].Journal of diabetes，2015，07（4）：448-461.

[5]王娜.糖尿病合并冠心病52例護理體會[J]中外健康文摘，2013（42）.

編輯/張建婷