老年臥床患者褥瘡的預防和護理管理措施分析

趙文清

摘要：目的 探討和分析老年臥床患者褥瘡的護理和預防措施。方法 選取了我院2014年1月～2016年1月收治的120例老年臥床患者作為本次研究對象，平均的分成了甲組和乙組，每組各60例患者。甲組老年患者進行常規護理，乙組老年患者采用褥瘡的預防護理，護理后對甲乙兩組老年患者褥瘡的發生率和護理滿意度進行比較。結果 甲組的褥瘡發生率比乙組低，且護理滿意度高于乙組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 通過對長期臥床的老年人進行褥瘡的預防護理，可以最大限度的預防褥瘡的發生。

關鍵詞：老年臥床患者；褥瘡；預防護理

褥瘡又叫壓瘡，是身體局部位置在長期受壓導致血液循環受阻，引起表皮和皮下組織因缺血、缺氧而出現壞疽、潰瘍等癥狀[1-2]。許多長期臥床的患者出現褥瘡的機率都比較高，尤其是老年人。這主要是因為老年人皮膚的生理以及免疫和血液循環作用減弱，在受壓和輕微的移動摩擦中都很容易形成褥瘡，部位一般為尾骶骨、內外踝以及脊柱等處[3-4]。通過對老年的臥床患者進行褥瘡的預防護理可以明顯降低褥瘡的發生率，提高了患者臥床的舒適度。我院特選取了120例老年臥床患者對褥瘡的預防護理效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取2014年1月～2016年1月收治的120例長期臥床的老年人患者平均的分成甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組男32例，女28例；年齡為60～78歲，平均年齡為（67.65±3.52）歲。乙組男31例，女29例；年齡為62～79歲，平均年齡為（67.68±3.56）歲。甲乙兩組老年患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 乙組患者采取普通的護理措施，即進行正常的用藥護理、飲食護理以及健康教育護理和運動護理等基礎護理。甲組則在乙組的基礎上增加了褥瘡的預防護理，具體的措施如下：①成立預防護理小組，護士長作為組長，普通護士作為組員，組長需要對小組成員的護理工作進行監督和指導。建立褥瘡預防護理日志，對日常護理事項和護理情況進行記錄，實行責任制度，每個小組成員負責對應的患者，實行誰護理誰負責，進行交班和接班時要做好記錄[5]。②患者長期保持一個臥床姿勢很容易發生褥瘡，因此需要每隔幾小時就幫助患者翻身一次，血液循環特別差的要60 min左右就翻身一次，可以避免因皮組織缺氧損傷和壞死。在翻身時動作要輕柔，不要硬拽和拖拉，避免給患者皮膚造成損傷。如果患者的皮膚出現許多滲出液體，要清理后更換輔料，保持皮膚的干燥和清潔。③使用氣墊床進行預防護理，在使用之前將氣墊床充好氣，根據不同患者的體重調節旋鈕，還要檢查氣墊床是否漏氣。在平時給患者輸液打針后要檢查氣墊床上是否有遺漏，避免將氣墊床刺破[6]。氣墊床要原理高熱的物品，如暖手袋等。④經常對患者的受壓部位進行按摩，每天要用比較溫和的熱水擦拭患者的皮膚，觀察受壓部位的顏色變化情況。⑤可以給予老年患者必要的營養。因為老年人的吸收能力不好，導致皮膚營養缺乏，是抗壓和抗皺能力下降，所以需要給老年人加強營養，讓他們多攝入一些蛋白質和維生素，可以通過蔬菜和瓜果以及肉類來補充。⑥綜合護理：根據患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有針對性的護理方案，要對形成褥瘡的危險因素進行分析，加強護理人員褥瘡護理的專業培訓，增強他們的護理能力。如有出現褥瘡的情況要立即上報，進行處理。⑦增強小組成員對褥瘡的護理的重視。小組組長要定期對小組成員的護理成果進行考核，實行加分減分制度，對于護理成績較差的成員要給予懲罰并加強護理培訓。⑧進行患者的健康教育：護理人員要結合容易導致褥瘡發生的因素對患者進行健康教育，要告知患者和家屬預防和護理的措施以及必要性，增強患者對褥瘡護理的配合度，并隨時做好巡房工作。

1.3觀察指標 觀察在護理期間患者褥瘡的發生情況，并做好記錄。同時制作滿意度調查表，對患者的護理滿意度進行問卷調查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，計算出患者總體的滿意率。

1.4統計學方法 收集甲乙兩組老年患者護理的相關資料，將其錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，以χ2檢驗法對褥瘡的發生情況和褥瘡預防護理的滿意度進行分析，單位取率（%），（P<0.05）差異存在統計學意義。

2 結果

2.1甲乙兩組老年患者的褥瘡發生率對比情況 護理人員在預防褥瘡護理的過程中，發現甲組有2例患者出現了褥瘡，褥瘡的發生率為3.33%。乙組有8例患者出現了褥瘡，褥瘡的發生率為13.33%。甲乙兩組患者的褥瘡發生率進行比較，差異具有統計學意義（χ2=6.547，P=0.010）。

2.2甲乙兩組老年患者的褥瘡護理滿意度對比情況 通過對褥瘡護理滿意調查表的數據進行分析，可知甲組患者有36例非常滿意，有18例患者基本滿意，還有6例患者對褥瘡的預防護理不滿意，分別占比為60.00%、30.00%、10.00%，甲組護理的總體滿意度為90.00%。乙組有20例對褥瘡護理非常滿意，有24例患者對褥瘡預防護理基本滿意，還有16例患者不滿意，分別占比為33.33%、40.00%、26.66%，乙組患者護理的總體滿意度為73.33%，甲乙兩組的總體護理滿意度對比差異有統計學意義（χ2=9.279，P=0.002）。

3 討論

褥瘡的預防護理關系到長期臥床老年人的身體健康，如果褥瘡如果比較嚴重會引起患者發生激發感染、產生膿毒血癥以及發熱、神志變化等情況。進行褥瘡預防時要注意一下事項：在剛發生褥瘡的時候，皮膚因壓迫產生紅腫，在未破皮的情況下可以進行熱敷，然后進行按摩，舒緩癥狀[7]。到了褥瘡的中期，皮膚的顏色發生變化由紅變紫，會形成水皰或皮損，可以用棉簽蘸取適量的龍膽紫，在將水皰中的液體抽出后涂抹生素軟膏進行無菌包扎，再進行紫外線照射來促進血液循環。到了褥瘡最后階段，會出現水皰破損，為了避免引起感染需要將腐肉清理掉，對傷口進行處理[8]。在本次的褥瘡預防護理研究中，甲組的護理滿意度以及褥瘡的發生率均優于乙組，說明，對長期患病臥床的老年患者進行褥瘡是很有必要的，不僅降低了褥瘡的發生率，還提高了護理的舒適度，提高了老年患者臥床期間的生活質量。

參考文獻：

[1]王燕.老年臥床患者褥瘡的預防及護理[J].中國醫藥指南，2014，22（27）：286-287.

[2]黨玉民.老年臥床患者褥瘡的預防及護理[J].中國現代藥物應用，2010，04（1）：192-193.

[3]吳燕來.社區老年臥床患者褥瘡的預防及護理[J].醫藥前沿，2012，02（16）：396.

[4]于玲.護理干預在老年臥床患者褥瘡預防中的作用[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（4）：165-165.

[5]高麗娟.淺談老年臥床患者褥瘡的預防及護理[J].中國傷殘醫學，2016，24（11）：185-186.

[6]袁迂，袁婷.老年臥床患者褥瘡的危險因素與護理對策[J].中國現代藥物應用，2014，16（23）：136-137.

[7]張慶玲，高照渝，陶秀英，等.導致老年臥床病人褥瘡的危險因素及預防護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（2）：303-304.

[8]牛麗華.護理干預在老年臥床患者褥瘡的應用效果分析[J].醫藥前沿，2015，13（24）：202-203.

編輯/錢洪飛