青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒觀察及護(hù)理

李娜++文佳麗++孫莉莉

摘要：目的 探索運(yùn)用青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒的療效觀察和護(hù)理。方法 選取2013年6月～2015年6月到我院確診并接受治療的急性化膿性扁桃體炎患兒70例作為研究對(duì)象，按照就診順序隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)青霉素20萬(wàn)單位/（kg·d）靜脈注射滴注治療，2次/d，連續(xù)5 d。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀釋后進(jìn)行超聲波霧化吸入治療，2次/d，持續(xù)15 min/次，連續(xù)5 d。觀察治療的效果并配合合理的護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組的治愈率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的為50.00%和100.00%，對(duì)照組為28.50%和75.70%。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患者有著更好的治療效果，療效更好、起效更快、副作用更小，并結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理措施和方法能夠有效的輔助治療過(guò)程提高治療的效果。

關(guān)鍵詞：青霉素；聯(lián)合；甲氰咪胍；急性化膿性扁桃體炎；護(hù)理

急性化膿性扁桃體炎是常見(jiàn)的兒科疾病，發(fā)病原因是乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等細(xì)菌感染[1]。如果不及時(shí)治療可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，例如急性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱等，當(dāng)前臨床治療多采用口服或者經(jīng)脈注射抗生素的方法，但是由于近幾年抗生素的濫用，導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生了抗藥性，抗生素治療的臨床效果明顯下降，從而影響了治療的效果。為了提高治療效果，縮短治療時(shí)間我們采用了青霉素聯(lián)合甲氰咪胍的方法，現(xiàn)以報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月到我院確診并接受治療的急性化膿性扁桃體炎患兒70例作為研究對(duì)象，患兒年齡4～10歲，平均年齡（7.2±1.2）歲，男36例，女34例。所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛，且單側(cè)或雙側(cè)均存在明顯的扁導(dǎo)體潰膿現(xiàn)象，血常規(guī)檢測(cè)WBC總數(shù)>10×109/L，中粒細(xì)胞數(shù)>60%。按照就診順序?qū)?0例患兒隨機(jī)平均分成治觀察組和對(duì)照組，每組各35例。患兒年齡、性別、體重、病情等均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)青霉素20萬(wàn)單位/（kg·d）靜脈注射滴注治療，2 次/d，連續(xù)5 d。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀釋后進(jìn)行超聲波霧化吸入治療，2 次/d，持續(xù)15 min/次，連續(xù)5 d[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5 d內(nèi)臨床癥狀和體征完全消失；②顯效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5 d臨床癥狀得到明顯的控制，體征大部分消失；③有效：5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5 d內(nèi)臨床癥狀有所減輕，部分體征消失；④無(wú)效：均為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4護(hù)理方法

1.4.1心理護(hù)理 患兒由于明顯的臨床反應(yīng)和體征會(huì)引起心理恐懼，而心理因素的影響也是導(dǎo)致疾病康復(fù)的重要原因。心理護(hù)理的主要內(nèi)容是向家長(zhǎng)介紹基本的病理知識(shí)，幫助家長(zhǎng)了解病程發(fā)展，并安撫患兒的心理，獲得患兒的積極配合，幫助其早日恢復(fù)[3]。

1.4.2飲食護(hù)理 由于扁桃體發(fā)炎引起的腫大導(dǎo)致明顯的咽喉疼痛，再加上由于發(fā)熱增加了能量消耗，所以要給與一定的飲食指導(dǎo)。日常飲食盡量選擇容易消化吸收且高熱量的事物，飲食禁忌辛辣，保持溫度適宜，防止刺激咽喉。還要鼓勵(lì)患兒多攝入水果、蔬菜等纖維素和維生素的食物，提高其免疫力，提高康復(fù)的效果。

1.4.3霧化護(hù)理 在進(jìn)行霧化治療的時(shí)候，護(hù)理人員要有意的分散患兒的注意力，保持其處于一個(gè)平靜的狀態(tài)，并注意其心理狀態(tài)。同時(shí)也可以引導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)參與到的霧化治療的過(guò)程中，由于更大程度的深吸氣能夠提高藥物和呼吸道的接觸時(shí)間提高療效，所以要盡可能結(jié)合患兒情況讓其緩慢深長(zhǎng)的呼吸[4]。霧化的醫(yī)療用品要及時(shí)消毒，使用前也要進(jìn)行必要的消毒處理，避免交叉感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率統(tǒng)計(jì)為痊愈、顯效、有效的總數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例，其中觀察組的治愈率為50.00%，總有效率為100.00%。對(duì)照組的治愈率為28.50%，總有效率為75.70%。觀察組明顯要高于對(duì)照組，且經(jīng)檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究證明急性化膿性扁桃體炎多為細(xì)菌感染引起的，目前常規(guī)的治療方法采用的抗生素進(jìn)行抗感染，但是由于抗生素的濫用導(dǎo)致了部分發(fā)病細(xì)菌抗藥性增強(qiáng)，而且臨床上發(fā)現(xiàn)很多患兒存在抵抗能力差、治療不規(guī)則等現(xiàn)象，很多隱藏在患兒扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌并不能被全部的清除干凈，導(dǎo)致治療效果不佳，并發(fā)癥的發(fā)病幾率仍然很高。如果不能及時(shí)治療和控制，很可能會(huì)發(fā)展成慢性扁桃體炎，嚴(yán)重威脅患兒的健康。因此目前臨床上一直在探索一種快速有效的治療方法，有研究采用青霉素聯(lián)合紅霉素超聲霧化吸入治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察，并取得了較好的效果[5]。本次研究運(yùn)用青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒的療效和護(hù)理方法，取得了較好的效果。霧化吸入法利用了超聲波的空化作用，將液體藥物轉(zhuǎn)化成了霧化氣溶膠，通過(guò)讓患兒吸入直接讓藥物和病灶部位充分接觸，從而讓藥物直接作用于病灶部位的粘膜，從而發(fā)揮藥效，提高治療的效果。甲氰咪胍是一種H2受體抗結(jié)劑，有著競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺等炎性介質(zhì)的效果，對(duì)于進(jìn)一步的抑制其作用，減少滲出，減輕水腫，緩解疼痛有著很好的效果。實(shí)驗(yàn)證明，甲氰咪胍還有著抗病毒的效果，能夠有效的抑制DNA和RNA病毒，減少病毒復(fù)制的速度，提高機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程。而通過(guò)霧化吸入的方式能夠增加其治療的效果，而且有著藥量少、副作用小、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，聯(lián)合常規(guī)的抗生素治療有著顯著的效果。

本次研究中觀察組的治愈率為50.00%，總有效率為100.00%。對(duì)照組的治愈率為28.50%，總有效率為75.70%。觀察組明顯要高于對(duì)照組，說(shuō)明運(yùn)用青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒比傳統(tǒng)的治療方法有著更好的治療效果，并且配合合理的護(hù)理方法能夠提高患兒的恢復(fù)效果，有效的縮短了療程，提高了治愈率，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思雅.甲氰咪胍超聲霧化吸入治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，06：751-752.

[2]鄒世琴.急性化膿性扁桃體炎患兒采用青霉素聯(lián)合甲氰咪胍治療觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（52）.

[3]何啟峰.聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈口服治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，01：67.

[4]吳建軍.加味普濟(jì)消毒飲聯(lián)合青霉素鈉治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，12：123-125.

[5]王麗萍.青霉素聯(lián)合痰熱清治療急性化膿性扁桃體炎96例療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2015（9）：19-20.

編輯/成森