青霉素聯合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒觀察及護理

李娜++文佳麗++孫莉莉

摘要：目的 探索運用青霉素聯合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒的療效觀察和護理。方法 選取2013年6月～2015年6月到我院確診并接受治療的急性化膿性扁桃體炎患兒70例作為研究對象，按照就診順序隨機平均分成觀察組和對照組，其中對照組采用常規青霉素20萬單位/（kg·d）靜脈注射滴注治療，2次/d，連續5 d。觀察組則在對照組的基礎上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀釋后進行超聲波霧化吸入治療，2次/d，持續15 min/次，連續5 d。觀察治療的效果并配合合理的護理方法。結果 觀察組的治愈率和總有效率明顯優于對照組，觀察組的為50.00%和100.00%，對照組為28.50%和75.70%。且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用青霉素聯合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患者有著更好的治療效果，療效更好、起效更快、副作用更小，并結合系統的護理措施和方法能夠有效的輔助治療過程提高治療的效果。

關鍵詞：青霉素；聯合；甲氰咪胍；急性化膿性扁桃體炎；護理

急性化膿性扁桃體炎是常見的兒科疾病，發病原因是乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等細菌感染[1]。如果不及時治療可能會引起多種并發癥，例如急性關節炎、急性腎炎、風濕熱等，當前臨床治療多采用口服或者經脈注射抗生素的方法，但是由于近幾年抗生素的濫用，導致致病菌產生了抗藥性，抗生素治療的臨床效果明顯下降，從而影響了治療的效果。為了提高治療效果，縮短治療時間我們采用了青霉素聯合甲氰咪胍的方法，現以報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月到我院確診并接受治療的急性化膿性扁桃體炎患兒70例作為研究對象，患兒年齡4～10歲，平均年齡（7.2±1.2）歲，男36例，女34例。所有患兒均經過臨床診斷確診。診斷標準：發熱、咳嗽、咽喉腫痛，且單側或雙側均存在明顯的扁導體潰膿現象，血常規檢測WBC總數>10×109/L，中粒細胞數>60%。按照就診順序將70例患兒隨機平均分成治觀察組和對照組，每組各35例?；純耗挲g、性別、體重、病情等均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規青霉素20萬單位/（kg·d）靜脈注射滴注治療，2 次/d，連續5 d。觀察組則在對照組的基礎上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀釋后進行超聲波霧化吸入治療，2 次/d，持續15 min/次，連續5 d[2]。

1.3療效判定標準 ①痊愈：2 d內體溫恢復正常，5 d內臨床癥狀和體征完全消失；②顯效：3 d內體溫恢復正常，5 d臨床癥狀得到明顯的控制，體征大部分消失；③有效：5 d內體溫恢復正常，5 d內臨床癥狀有所減輕，部分體征消失；④無效：均為達到以上標準。

1.4護理方法

1.4.1心理護理 患兒由于明顯的臨床反應和體征會引起心理恐懼，而心理因素的影響也是導致疾病康復的重要原因。心理護理的主要內容是向家長介紹基本的病理知識，幫助家長了解病程發展，并安撫患兒的心理，獲得患兒的積極配合，幫助其早日恢復[3]。

1.4.2飲食護理 由于扁桃體發炎引起的腫大導致明顯的咽喉疼痛，再加上由于發熱增加了能量消耗，所以要給與一定的飲食指導。日常飲食盡量選擇容易消化吸收且高熱量的事物，飲食禁忌辛辣，保持溫度適宜，防止刺激咽喉。還要鼓勵患兒多攝入水果、蔬菜等纖維素和維生素的食物，提高其免疫力，提高康復的效果。

1.4.3霧化護理 在進行霧化治療的時候，護理人員要有意的分散患兒的注意力，保持其處于一個平靜的狀態，并注意其心理狀態。同時也可以引導患兒的家長參與到的霧化治療的過程中，由于更大程度的深吸氣能夠提高藥物和呼吸道的接觸時間提高療效，所以要盡可能結合患兒情況讓其緩慢深長的呼吸[4]。霧化的醫療用品要及時消毒，使用前也要進行必要的消毒處理，避免交叉感染。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

總有效率統計為痊愈、顯效、有效的總數占總人數的比例，其中觀察組的治愈率為50.00%，總有效率為100.00%。對照組的治愈率為28.50%，總有效率為75.70%。觀察組明顯要高于對照組，且經檢驗，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究證明急性化膿性扁桃體炎多為細菌感染引起的，目前常規的治療方法采用的抗生素進行抗感染，但是由于抗生素的濫用導致了部分發病細菌抗藥性增強，而且臨床上發現很多患兒存在抵抗能力差、治療不規則等現象，很多隱藏在患兒扁桃體隱窩內的細菌并不能被全部的清除干凈，導致治療效果不佳，并發癥的發病幾率仍然很高。如果不能及時治療和控制，很可能會發展成慢性扁桃體炎，嚴重威脅患兒的健康。因此目前臨床上一直在探索一種快速有效的治療方法，有研究采用青霉素聯合紅霉素超聲霧化吸入治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察，并取得了較好的效果[5]。本次研究運用青霉素聯合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒的療效和護理方法，取得了較好的效果。霧化吸入法利用了超聲波的空化作用，將液體藥物轉化成了霧化氣溶膠，通過讓患兒吸入直接讓藥物和病灶部位充分接觸，從而讓藥物直接作用于病灶部位的粘膜，從而發揮藥效，提高治療的效果。甲氰咪胍是一種H2受體抗結劑，有著競爭性拮抗組胺等炎性介質的效果，對于進一步的抑制其作用，減少滲出，減輕水腫，緩解疼痛有著很好的效果。實驗證明，甲氰咪胍還有著抗病毒的效果，能夠有效的抑制DNA和RNA病毒，減少病毒復制的速度，提高機體的免疫能力，促進恢復過程。而通過霧化吸入的方式能夠增加其治療的效果，而且有著藥量少、副作用小、見效快等特點，聯合常規的抗生素治療有著顯著的效果。

本次研究中觀察組的治愈率為50.00%，總有效率為100.00%。對照組的治愈率為28.50%，總有效率為75.70%。觀察組明顯要高于對照組，說明運用青霉素聯合甲氰咪胍治療急性化膿性扁桃體炎患兒比傳統的治療方法有著更好的治療效果，并且配合合理的護理方法能夠提高患兒的恢復效果，有效的縮短了療程，提高了治愈率，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王思雅.甲氰咪胍超聲霧化吸入治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察與護理體會[J].航空航天醫學雜志，2013，06：751-752.

[2]鄒世琴.急性化膿性扁桃體炎患兒采用青霉素聯合甲氰咪胍治療觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（52）.

[3]何啟峰.聯合應用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈口服治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].中國醫藥導報，2010，01：67.

[4]吳建軍.加味普濟消毒飲聯合青霉素鈉治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，12：123-125.

[5]王麗萍.青霉素聯合痰熱清治療急性化膿性扁桃體炎96例療效分析[J].青海醫藥雜志，2015（9）：19-20.

編輯/成森