針對性系統護理對妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠結局的影響

趙依紅

摘要：目的 探究針對性系統護理對妊娠糖尿?。℅DM）患者孕期血糖及妊娠結局的影響。方法 選擇我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者為研究對象，使用隨機數表法分為兩組。對照組接受GDM常規護理，觀察組則在對照組基礎上接受針對性系統護理干預，將兩組護理干預后的孕期血糖、妊娠結局進行對比。結果 兩組患者治療前FBG、2hPG對比，差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組上述指標均有下降，觀察組下降幅度優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組妊娠結局優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病患者接受針對性系統護理干預，有助于控制其孕期血糖，改善妊娠結局。

關鍵詞：妊娠期；糖尿?。会槍π韵到y護理；血糖；妊娠結局

妊娠期糖尿病是妊娠前即患有糖尿病或在妊娠前發現的糖代謝異常，患者數量約占妊娠人群的5%[1]。GDM孕婦發生泌尿系統感染、羊水過多等并發癥機率高，加之易出現焦慮、煩躁、抑郁等情緒引起血糖上升，如不能有效控制，將顯著增加難產、剖宮產風險[2]。因此，給予GDM患者的護理干預是否科學、有效十分重要[3]。本研究給予38例妊娠糖尿病患者針對性系統護理，以分析其對孕期血糖及妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者為研究對象，使用隨機數表法分為兩組。對照組38例，年齡22～31歲，平均年齡（26.64±2.39）歲；孕次1～3次，平均（1.53±0.40）次；孕前BMI（21.58±2.65）kg/m2。觀察組38例，年齡23～35歲，平均年齡（27.05±3.10）歲；孕次1～3次，平均（1.57±0.48）次；孕前BMI（21.74±2.72）kg/m2。兩組一般資料對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 接受常規護理，包括：降糖藥物及胰島素使用指導；常規血糖監測；鼓勵運動；控制飲食等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予針對性系統護理。①孕期健康知識宣教：依據孕婦文化程度選擇宣教方式，針對文化程度不高者，多使用視頻、圖文結合的方式幫助理解；文化層次較高者，針對其需求進行具體講解。宣教結束后，耐心仔細回答患者問題，確?；颊邔DM具有一定程度的認知水平，使其充分意識到孕期控制血糖的重要性。宣教后定期與患者進行交流，舒緩心理，避免產生負面情緒。②孕期用藥：指導患者如何正確使用降糖藥物及胰島素，嚴密監測患者不良反應發生情況；教會其自行監測血糖水平，有利于及時自行采取正確措施調整血糖。③飲食指導：幫助患者建立健康孕期飲食習慣，制定針對性飲食方案。以標準體質量計算孕婦每日所需總熱量，按照糖類占55%、脂肪25%、蛋白質20%的比例量身制定飲食方案，以滿足孕婦及胎兒所需營養為基準。④運動指導：以孕婦體質為依據，充分考慮其耐受性，給予針對性運動指導。控制運動期間心率≤120次/min，運動時間≤30 min，以身體微微出汗為宜。

1.3觀察指標 測定兩組患者干預后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）水平；統計兩組患者妊娠結局。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示FBG、2hPG，采用t檢驗，以n（%）表示妊娠結局，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖 兩組患者治療前FBG、2hPG對比，差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組上述指標均有下降，觀察組下降幅度優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結局 兩組患者妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、剖宮產妊娠結局對比，觀察組均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

GDM發病主要與年齡、遺傳、環境及體質量有關，患者因胰島B細胞分泌功能減退引發孕期血糖升高[4]。研究表明，GDM患者及時、有效控制血糖有助于降低蛋白尿、器官缺血缺氧、胎兒宮內窘迫等風險事件發生機率[5]。

鄭衛紅[6]等指出，抑郁、緊張、焦慮等負面情緒可對孕婦血糖水平產生一定程度上的不良影響，因此，本研究在GDM常規治療及護理的基礎上給予患者針對性系統護理干預。充分結合每個孕婦獨特情況，針對性給予心理、飲食、用藥、運動指導，改善其孕期心理狀態、營養支持、運動強度。其中，心理指導包括針對性進行健康知識宣教，依據患者知識層次水平選擇宣教方式，有助于保證每位孕婦都對GDM具有一定程度的認知水平，從而充分發揮其主動性，改善護患關系。飲食指導則以患者BMI指數為依據，以保證孕婦及胎兒營養為基準，優化飲食結構，有助于控制血糖。本研究中觀察組患者治療后血糖水平較治療前降低顯著，且恢復至正常水平，表明系統性護理干預可幫助孕婦有效控制血糖。觀察組患者接受護理干預后，妊娠結局得到明顯改善，妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎兒窘迫、剖宮產發生率均低于對照組，提示孕期血糖控制對妊娠結局的改善具有推動作用，與盧培玲[7]等研究結果一致。此外，針對性系統護理不僅可提高患者護理配合度，優化妊娠結局，還可充分調動護理人員的工作積極性，有助于建立和諧護患關系，減少醫療糾紛發生的可能性。

綜上所述，針對性系統護理干預可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，顯著優化妊娠結局，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]蘇日娜，朱微微，魏玉梅，等.北京地區妊娠期糖尿病發病情況及妊娠結局的回顧性調查[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（05）：330-335.

[2]林衛平.不同時機干預妊娠期糖尿病對嬰兒預后的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（01）：105-106.

[3]潘曉娜，邱麗倩.妊娠期糖尿病的醫學營養治療效果評價[J].預防醫學，2016，28（09）：952-954.

[4]孔麗君，范玲，李光輝.孕期飲食及運動干預對妊娠期糖尿病的預防作用[J].北京醫學，2014，36（11）：900-902.

[5]王晨，楊慧霞.早孕期空腹血糖對妊娠期糖尿病的預測價值[J].中華糖尿病雜志，2016，8（07）：405-409.

[6]鄭衛紅，顧麗勤，汪燕子.優質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：21-23.

[7]盧培玲，辛崇敏，薄翠華，等.PCPA模式的飲食干預對妊娠期糖尿病患者糖、脂代謝及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3266-3268.

編輯/楊倩