腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果分析

盧美英+李明岐

[摘要] 目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 方便選取該院2016年1月—2017年1月收治的120例卵巢囊腫患者，按照不同治療方法將其分成開腹組與腹腔鏡組各60例，開腹組應用開腹卵巢囊腫剝除術治療，腹腔鏡組應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果 腹腔鏡組的手術時間（60.8±5.5）min明顯短于開腹組（72.9±7.6）min，且術中出血量（74.6±13.7）mL明顯少于開腹組（122.3±30.5）mL，對比差異有統計學意義（P<0.05）；腹腔鏡組的肛門排氣時間與住院時間（1.3±0.6）、（4.8±1.2）d均明顯短于開腹組（2.5±1.1）、（7.0±1.5）d，但治療費用（5 056.1±315.9）元明顯高于開腹組（4 120.5±334.6）元，對比差異有統計學意義（P<0.05）；開腹組的并發癥發生率與復發率分別為6.7%、3.3%，腹腔鏡組的并發癥發生率與復發率均為1.7%，腹腔鏡組明顯低于開腹組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果滿意，值得應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術；開腹卵巢囊腫剝除術；卵巢囊腫

[中圖分類號] R737.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0074-03

Analysis of Clinical Effect of Laparoscopic Ovarian Cyst Sipping Technique in Treatment of Ovarian Cysts

LU Mei-ying， LI Ming-qi

Department of Gynecology and Obstetrics， Pingdu Third Peoples Hospital， Pingdu， Shandong Province， 266753 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of laparoscopic ovarian cyst sipping technique in treatment of ovarian cysts. Methods 120 cases of patients with ovarian cysts admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 60 cases in each according to different treatment methods， the open abdominal group were treated with open abdominal ovarian cyst sipping technique， while the laparoscope group were treated with laparoscopic ovarian cyst sipping technique， and the clinical effect after treatment was compared between the two groups. Results The operation time and intraoperative bleeding amount in the laparoscopic group were obviously less than those in the open abdominal group [（60.8±5.5）min， （74.6±13.7）mL vs （72.9±7.6）min， （122.3±30.5）mL]， and the differences were statistically significant by comparison（P<0.05）， the anus exhaust time and length of stay in the laparoscopic group were obviously shorter than those in the open abdominal group[（1.3±0.6），（4.8±1.2）d vs （2.5±1.1），（7.0±1.5）d]， but the treatment cost was obviously higher than that were obviously higher than that in the open abdominal group [（5 056.1±315.9 ）yuan vs（4 120.5±334.6）yuan]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications and recurrence rate were obviously lower than those in the open abdominal group（6.7%，3.3% vs 1.7%， 1.7%）， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic ovarian cyst sipping technique in treatment of patients with ovarian cysts is satisfactory， which is worth application.

[Key words] Laparoscopic ovarian cyst sipping technique； Open abdominal ovarian cyst sipping technique； Ovarian cysts

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，可分為良性與惡性兩類，患者年齡主要集中在20～40歲之間，腫瘤形態呈多樣性，臨床治療以卵巢囊腫剝除術為主，可分為開腹卵巢囊腫剝除術與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術兩種術式，后者更具優勢，其臨床應用也更為廣泛[1-2]。該研究為了進一步觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果，方便選取了該院2016年1月—2017年1月期間收治的120例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例卵巢囊腫患者作為研究對象，所有患者均經B超檢查、腫瘤標志物測定等證實，符合臨床診斷標準。納入標準：①年齡在20～58歲之間；②符合手術指征；③對研究知情同意。排除標準：①患者其他婦科嚴重、惡性疾病；②貧血、高血壓、心臟病等疾病，③鐵蛋白、癌胚抗原等異常；④不符合手術指征或采取保守治療。按照不同治療方法將120例患者分成開腹組與腹腔鏡組各60例。開腹組：年齡20～56歲，平均（34.2±5.8）歲；腫瘤直徑2.7～8.1 cm，平均（5.5±1.3）cm；卵巢良性畸形瘤30例，卵巢單純性囊腫17例，卵巢子宮內膜樣囊腫13例；單側46例，雙側14例。腹腔鏡組：年齡21～58歲，平均（34.5±6.0）歲；腫瘤直徑2.5～8.0 cm，平均（5.6±1.3）cm；卵巢良性畸形瘤29例，卵巢單純性囊腫18例，卵巢子宮內膜樣囊腫13例；單側45例，雙側15例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

開腹組：應用開腹卵巢囊腫剝除術治療，連續硬膜外麻醉，按照傳統手術方式行卵巢囊腫剝除術，應用吸收線縫合切口，術后留置導尿管2～3 d，常規應用抗生素預防感染。腹腔鏡組：應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，具體操作步驟為：患者取膀胱截石位，氣管插管全麻，建立人工氣腹，氣壓維持在11～13 mmHg之間；經臍部入路，置入腹腔鏡探查腹腔，于下腹左右兩側分別置入5 mm、10 mm穿刺套管，了解囊腫大小、位置、活動度、粘連情況等，分離粘連，應用單極電凝切開囊腫表現卵巢皮質，以鈍性、銳性相結合的方式剝除囊腫并取出，之后用雙極電凝止血；縫合切口，術后留置導尿管2～3 d，常規應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的術中情況，觀察指標包括手術時間、術中出血量；②對比兩組患者的術后情況，觀察指標包括肛門排氣時間、住院時間、治療費用；③對比兩組患者的并發癥發生率與復發率。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中情況對比

對比兩組患者的術中情況，腹腔鏡組的手術時間明顯短于開腹組，且術中出血量明顯少于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后情況對比

對比兩組患者的術后情況，腹腔鏡組的肛門排氣時間與住院時間均明顯短于開腹組，但治療費用明顯高于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥發生率與復發率對比

開腹組的并發癥發生率與復發率分別為6.7%、3.3%，腹腔鏡組的并發癥發生率與復發率均為1.7%，腹腔鏡組明顯低于開腹組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

卵巢囊腫多發于內分泌旺盛的育齡女性，目前認為其發病與內分泌失調、婦科炎癥等因素相關，另外，子宮內膜異位、生活方式不規律、心理壓力大等也均會造成人的身體機能與免疫力下降，進而出現卵巢組織異常增生，在發展下去就是卵巢囊腫甚至癌變[3-4]。

在卵巢囊腫的治療上，過去常采用開腹卵巢囊腫剝除術治療，但此術式的手術時間較長，且術中出血量較多，因此導致術后恢復慢、并發癥發生率較高[5]。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應用，術中通過腹腔鏡可清楚觀察腔內情況，了解病變大小、形態等情況，手術操作具有可視性、封閉性特點，因此準確性與安全性更高；另外，該術式為單刀直入進入，對鄰近軟組織的損傷較小，因此術后基本上不會出現腹膜粘連，可最大化保留卵巢功能[6-7]。

張秀梅[8]觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果，所有患者均手術成功，平均手術時長為（58.4±4.7）min，術中平均出血量為（62.7±14.2）mL，平均住院天數為（3.7±1.5）d，期間無一例出現并發癥，隨訪半年，經期穩定，彩超顯示卵巢結構未見異常。該研究對比分析了開腹卵巢囊腫剝除術治療與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床效果，結果顯示，腹腔鏡組的手術時間（60.8±5.5）min、術后肛門排氣時間（1.3±0.6）d以及住院時間（4.8±1.2）d均明顯短于開腹組，且術中出血量（74.6±13.7）mL較少，術后并發癥發生率（1.7%）與復發率（1.7%）較低，僅治療費用高于開腹組，由此提示腹腔鏡組的治療效果優于開腹組，即腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床效果優于開腹卵巢囊腫剝除術。該研究腹腔鏡組與張秀梅的研究報道數據相近。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果滿意，具有手術時間短、術中出血量少、術后恢復快、并發癥發生率與復發率低等優勢，值得應用。

[參考文獻]

[1] 李明遠，李學慧，柳書勤.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].當代醫學， 2015（30）：36-37.

[2] 周云蘭.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[C].臨床急重癥經驗交流高峰論壇. 2015.

[3] 齊國華.卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效觀察[J].中國醫學工程， 2014（9）：139.

[4] 王霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及其對預后的影響[J].醫藥論壇雜志， 2014（6）：231-232.

[5] 吳崇波.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的臨床療效和安全性研究[J].按摩與康復醫學， 2014， 5（2）：88-89.

[6] 牛蕊芳.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].中國衛生標準管理， 2014（15）：53-54.

[7] 呂小芳.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（82）：1547-1549.

[8] 張秀梅.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].中國保健營養， 2014（1）：53-54.

（收稿日期：2017-02-19）