穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效分析

陳曉麗

[摘要] 目的 探討冠心病心律失常患者行穩心顆粒聯合胺碘酮藥物治療的效果。方法 在2015年3月—2016年3月期間，方便選取該院收治冠心病心律失常患者共80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40），其中兩組患者均行胺碘酮藥物治療，在此基礎上，實驗組患者加行穩心顆粒。對兩組患者的治療總有效率、不良反應、心電圖和血脂變化以及24小時動態心電圖變化指標進行對比。結果 上述治療指標的對比結果統計中，實驗組總有效率（95%）顯著優于參照組（80%），不良反應對比差異無統計學意義。結論 將穩心顆粒聯合胺碘酮藥物應用于冠心病心律失常病癥中，具有極為顯著的臨床意義，同時患者的滿意度也有所提高，醫療糾紛的發生率呈現為顯著降低的趨勢，這對于臨床研究具有重要作用。

[關鍵詞] 穩心顆粒；胺碘酮；冠心病心律失常；效果評價

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0151-03

Analysis of Curative Effect of Wenxin Granule and Amiodarone in Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia

CHEN Xiao-li

Electrocardiography Room， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To study the effect of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia. Methods 80 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， both groups were treated with amiodarone drugs， and the experimental group adopted the wenxin granules on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， adverse reaction， electrocardiogram， blood lipid change and change of 24h dynamic electrocardiogram were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（95% vs 80%）， and the difference in the adverse reaction was not statistically significant. Conclusion The clinical significance of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia is extremely obvious， which can improve the satisfactory degree of patients and obviously decrease the incidence rate of medical disputes， and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] Wenxin granule； Amiodarone； Coronary heart disease arrhythmia； Evaluation of effect

作為臨床常見的病癥之一，心律失常病癥的發生是由于其心臟的傳導系統功能出現了器質性的病變[1]，導致正常運轉的起博傳導功能受到影響。且血氣的缺失和氧氣的缺失是心律失常病癥產生的重要因素。針對于此，該文以冠心病心律失常病癥為基礎，探究穩心顆粒聯合胺碘酮治療的效果，并選取2015年3月—2016年3月期間，該院收治的80例冠心病心律失常進行數據的比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的冠心病心律失常患者共80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組和參照組，每組患者40例。該次入選研究的所有患者均符合《臨床冠心病》[2]的診斷準則。在實驗組患者中，最大年齡72歲，最小年齡44歲，中位年齡（60.1±2.3）歲，其中15例患者為頻發單源性室性早搏、7例為頻發多源性室性早搏、10例為房性早搏、8例為短陣性房性心動過速；在參照組患者中，最大年齡73歲，最小年齡43歲，中位年齡（60.2±2.2）歲，其中16例患者為頻發單源性室性早搏、8例為頻發多源性室性早搏、11例為房性早搏、5例為短陣性房性心動過速。其中甲狀腺功能異常患者以及藥物中毒導致病癥發生的患者不予以該次研究，對兩組患者的臨床數據如年齡、病癥類型等數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者行步長穩心顆粒（國藥準字：Z10950026）治療，含量為0.9 g，3次/d；胺碘酮（國藥準字：H19993 254）治療，0.2 g/次，3次/d，7 d后改為0.2 g/次，1次/d，14 d后改為0.2 g/次，隔日1次。參照組患者僅行胺碘酮藥物治療，口服3周，方法同實驗組相同。所有患者分別在治療前后行心電圖監測、24 h動態心電圖、血常規、尿常規等基礎性監測。

1.3 觀察指標

所有患者在治療前均行Holter，對期前收縮次數進行記錄，同時行常規導聯心電圖的監測；觀察患者治療后是否出現心悸、乏力以及頭暈等不良反應。在對治療總有效率的評定中，當患者的臨床治療效果顯著，患者的不良反應發生情況有所降低，其心電圖測定正常，則判定為治療有效；患者的臨床反應有所好轉，心電圖測定較治療前有所好轉，則判定為治療好轉；患者的臨床反應未有任何改善，則判定為治療無效。

1.4 統計方法

該次進行研究的80例患者所有數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，其中對兩組患者的治療總有效率、不良反應對比采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，對兩組患者的24 h動態心電圖變化以及心電圖和血脂變化比較，采用均數±標準差（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療總有效率比較，其中實驗組的治療總有效率顯著優于參照組患者。

對兩組患者的不良反應對比，實驗組中，1例患者出現頭暈、2例患者出現惡心以及嘔吐等不良反應；在參照組患者中，2例患者出現頭暈、4例患者出現惡心以及嘔吐等不良反應，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。在對兩組患者的心電圖及血脂變化對比中，實驗組各項指標優于參照組，詳情見表2。

3 討論

在中醫學的相關理論中，心律失常歸屬于心悸、怔忡（severe palpitation）以及胸痹的范圍[3]，從中醫學角度來分析，其中心臟氣體紊亂造成心主血脈以及神志功能的失調，從而造成心動異常的情況出現[4]。從脈象可見為促、結以及代脈。從臨床醫學的角度來分析[5]，心律失常病癥的電生理機制，例如心肌自律性的升高以及觸發活動的出現，心肌細胞膜點位的不穩定，造成心肌細胞除極以及復極過程的不均勻性，在此過程中，缺血導致病變的增加，正常組織出現了復極性的彌散性，最終心律失常病癥發生。

步長穩心顆粒作為臨床具有抗心律意義的中成藥物，能夠對多種離子通道廣譜進行調節，相關數據表明，步長穩心顆粒還能夠對動作電位的作用進行延長，從而對折返激動進行阻斷，以此達到對心律失常病癥的治療效果，在此情況下，步長穩心顆粒的研制主要是根據中醫理論所進行研究以及研制的，步長穩心顆粒的主要中藥組成藥物為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，對心肌缺血進行治療，達到有效的治療效果。黨參具有增強免疫力、擴張血管、降低血壓以及改善微循環的作用，黨參中的黃精（Polygonatum sibiricum）能夠滋補益氣[6]，潤肺生津；三七歸肝、胃經，能夠達到散瘀止血以及消腫定痛并能達到活血化瘀的效果[7]。

胺碘酮藥物為臨床中常見的抗心律失常藥物之一，能夠有效對病死率發生情況進行降低，但是由于西藥藥物本身的中毒量和治療量的個體性差異顯著，容易發生心臟傳導阻滯以及甲狀腺的廢毒性。胺碘酮藥物對鈉離子、鉀離子以及鈣通道均產生一定的作用，對房性以及室性心律失常產生治療效果。

在該次研究中，對兩組患者的治療總有效率、不良反應、心電圖和血脂變化以及24 h動態心電圖變化指標進行對比，其中患者的治療總有效率、心電圖和血脂變化以及24 h動態心電圖變化指標對比過程中，兩組數據具有極為顯著的臨床意義，同時對兩組患者的不良反應比較過程中，雖然實驗組患者的不良反應發生情況低于參照組患者，但兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。

在張宏[8]專家的研究中，對38例冠心病心律失常患者性穩心顆粒聯合胺碘酮治療后結果顯示，其聯合治療組的38例患者其臨床治療總有效率95%顯著高于僅行胺碘酮治療的患者（87%），與該次研究論斷相吻合。在該次兩組患者的治療總有效率比較，實驗組患者中，有效35例，好轉3例，2例為無效，總有效率為95%；參照組患者中，有效30例，好轉2例，無效8例，總有效率為80%，由此數據證實，加行穩心顆粒的實驗組其總有效率更高。

對兩組患者的24 h動態心電圖變化對比，實驗組患者室早為（475.00±97.90）次，參照組患者室早為（823.00±90.90）次；組間對比差異有統計學意義（t=16.474 9，P=0.000 0）；實驗組患者房早為（387.99±105.00）次；參照組患者房早為（927.00±98.99）次，差異有統計學意義（t=23.623 5，P=0.000 0）。

綜上所述，將穩心顆粒聯合胺碘酮藥物應用于冠心病心律失常病癥中的效果顯著，患者的24 h動態心電圖等指標均有所改善，其治療總有效率得到顯著提高，該次研究的相關論斷具有臨床參考價值。

[參考文獻]

[1] 江偉芬，黃錦林，王擴，等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

[2] 陳穎.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015（10）：42-43.

[3] 張海勤.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015（32）：194-195.

[4] 尹海英.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（13）：59-60.

[5] 柳健雄，崔金濤.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中醫臨床研究，2013（15）：32-34.

[6] 鐘守樂，趙云.應用穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（24）：51，53.

[7] 茹扎·毛拉吐爾地，蔣紅娟，冉子元，等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（3）：27-29.

[8] 張宏.對38例冠心病心律失常患者使用穩心顆粒聯合胺碘酮進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015（1）：158-159.

（收稿日期：2017-01-08）