神經(jīng)節(jié)苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)功能的影響Q

王顯旿

【摘要】 目的：探析神經(jīng)節(jié)苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，各57例，其中對照組采用胞二磷膽堿進行治療，觀察組采用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。對兩組患兒的神經(jīng)功能改善情況進行對比。結(jié)果：在神經(jīng)功能恢復時間及恢復效果上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在臨床治療有效率上，觀察組遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過為缺氧缺血性腦病患兒提供神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，可使其神經(jīng)功能在較短時間內(nèi)恢復至正常水平，其臨床價值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦病； 神經(jīng)節(jié)苷脂； 新生兒； 神經(jīng)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0123-03

新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病多是由于患兒在出生期間因過度缺氧而使得其腦部組織供血不足所致，在臨床上常表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常[1-2]。有研究指出，通過早期治療不僅能夠確保該病的臨床治療效果，還能夠有效避免后遺癥的出現(xiàn)[3]。而在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中，神經(jīng)節(jié)苷脂是一種應用較多的藥物，作為一種糖鞘脂，其廣泛存在于各類哺乳動物的細胞膜之中，同時由于其屬于神經(jīng)質(zhì)的必要組成部分，因而在神經(jīng)系統(tǒng)之中具有極高含量[4-5]。為了解該藥在缺氧缺血性腦病中的治療效果，特選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年

12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對象，以了解神經(jīng)節(jié)苷脂對患兒神經(jīng)功能的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月收治的114例缺氧缺血性腦病患兒為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，各57例。對照組：男34例，女23例；年齡18～40周，平均（30.4±4.7）周；出生體重2.8～3.5 kg，平均（3.1±0.2）kg；缺氧缺血性腦病分級，輕度14例，中度37例，重度6例。觀察組：男31例，女26例；年齡20～40周，平均（31.2±4.9）周；出生體重2.8～3.6 kg，平均（3.1±0.3）kg；缺氧缺血性腦病分級，輕度13例，中度36例，重度8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒胞二磷膽堿（吉林百年漢克制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20130606）進行治療，劑量為125 mg，靜脈滴注，1次/d。其中輕度患兒及中度患兒均連續(xù)用藥1周，重度患兒連續(xù)用藥2周。

給予觀察組患兒神經(jīng)節(jié)苷脂（長春翔通藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：20140109）進行治療，劑量為20 mg，靜脈滴注，1次/d。其中輕度患兒及中度患兒均連續(xù)用藥1周，重度患兒則連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標與效果判定

1.3.1 觀察指標 對兩組患兒神經(jīng)狀態(tài)進行評定，包括其四肢張力、原始反射及意識狀態(tài)三項，并對其恢復時間及恢復效果進行對比。

神經(jīng)行為評分：采用文獻[6]中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA），由專人對各組患兒治療前及治療后的第3天、第7天及第14天進行評分，評估內(nèi)容包括行為能力6項，肌張力8項，原始反射3項，一般狀況3項等，每項評分設(shè)0、1、2三個分值，滿分為40分，評分在35分以上為正常，評分在35分以下為異常。

1.3.2 效果判定 顯效：經(jīng)治療后，患兒意識清醒，無驚厥現(xiàn)象，呼吸通暢，且肌張力及原始反射已完全恢復；有效：經(jīng)治療后，患兒意識基本恢復，亦無驚厥現(xiàn)象出現(xiàn)，呼吸較為自然，肌張力以及原始反射漸趨正常；無效：經(jīng)治療后，患兒病情未見好轉(zhuǎn)，甚或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒神經(jīng)功能恢復時間對比

研究可知，在神經(jīng)功能恢復時間上，觀察組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒神經(jīng)功能恢復效果對比

研究可知，在神經(jīng)功能恢復效果上，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒臨床治療有效率對比

研究可知，在臨床總有效率上，觀察組遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂作為臨床上應用較多的一種神經(jīng)保護類藥劑，其在成人神經(jīng)系統(tǒng)的臨床恢復效果已獲得廣泛認可，然而關(guān)于該藥在新生兒腦損傷治療中的臨床效果則鮮有報道[7-9]。此次研究將其作為缺氧缺血性腦病新生兒的觀察用藥，以了解其在新生兒神經(jīng)功能恢復中的臨床價值。由研究結(jié)果可知，在神經(jīng)功能恢復時間及恢復效果上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在臨床總有效率上，觀察組遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明，相較于胞二磷膽堿而言，神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒的腦神經(jīng)恢復上具有更高的臨床優(yōu)勢，無論是恢復時間、恢復效果還是治療有效率，其均優(yōu)于胞二磷膽堿。當人體的腦部組織因缺血而導致其出現(xiàn)缺氧性損傷時，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠充分發(fā)揮其神經(jīng)保護作用[10]。在哺乳動物的細胞膜中，幾乎都含有少量的神經(jīng)節(jié)苷脂，其中尤以神經(jīng)系統(tǒng)的含量最為豐富，該成分能夠?qū)崿F(xiàn)對細胞膜的有效保護，幫助哺乳動物完成神經(jīng)細胞的分化與發(fā)育，同時其還能夠參與到神經(jīng)元的分化、生長及再生過程當中，有效防止肌肉鈣累積，并對細胞膜中的蛋白功能進行調(diào)節(jié)，使細胞內(nèi)外的離子處于相對平衡狀態(tài)。胞二磷膽堿作為缺氧缺血性腦病的常用藥，其治療效果以得到廣泛認可，在此將其作為對比用藥，可確切了解到神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的神經(jīng)功能恢復效果。

綜上所述，通過為缺氧缺血性腦病患兒提供神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，可使其神經(jīng)功能在較短時間內(nèi)恢復至正常水平，其臨床價值值得肯定。

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（收稿日期：2017-01-16）