認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙患者的比較研究

劉筠，鮑成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙患者的比較研究

劉筠，鮑成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

目的 對認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果進行分析。方法將2015年2月～2016年10月廣泛性焦慮障礙患者48例隨機分兩組。常規組采用常規療法，認知行為組在常規組基礎上增加認知行為療法治療。比較兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果；焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分；治療前和治療后患者漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分的差異。結果認知行為組患者廣泛性焦慮障礙治療效果高于常規組（P＜0.05）；認知行為組焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分優于常規組（P＜0.05）；治療前兩組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分比較無顯著差異；治療后認知行為組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分改善幅度更大（P＜0.05）。結論認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果確切，可改善患者焦慮情緒，加速焦慮癥狀消退，提高疾病認知，值得推廣。

認知行為療法；廣泛性焦慮障礙；效果

廣泛性焦慮障礙是常見精神疾病，患者表現為心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等，可對工作和生活造成不良影響，影響患者身心健康。目前臨床對于廣泛性焦慮障礙患者多采用藥物治療、認知行為療法和心理療法等，但傳統治療多為單純用藥治療，雖然可一定程度上改善廣泛性焦慮障礙癥狀，但效果不甚理想[1]。有研究顯示，在藥物治療同時輔以認知行為療法治療，可顯著改善廣泛性焦慮障礙患者臨床癥狀，促進其疾病認知、遵醫行為和心理狀況的改善，從而提升整體生活質量。本研究分析了認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年2月～2016年10月廣泛性焦慮障礙患者48例隨機分兩組。所有患者符合廣泛性焦慮障礙診斷標準，未伴隨嚴重軀體疾病，除外妊娠期和哺乳期女性。漢密爾頓焦慮量表評分大于等于17分。認知行為組患者男9例，女15例；23～79歲，年齡（42.14±7.13）歲。發病時間1～12年，平均（6.35±0.47）年。常規組患者男8例，女16例；23～78歲，年齡（42.46±7.35）歲。發病時間1～12年，平均（6.43±0.42）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 常規組采用常規療法，給予丁螺環酮進行抗焦慮治療，遵醫囑用藥或根據說明書劑量說明進行用藥。

認知行為組在常規組基礎上增加認知行為療法治療。（1）良好關系的建立。醫護人員在患者入院后和患者建立良好關系，了解患者文化程度、焦慮產生的原因，并用認知心理學知識對患者進行疾病解析，說明治療方法和預后，并介紹成功治療案例增強患者治愈信心。（2）糾正錯誤認知。在和患者交流的過程中，糾正患者對疾病的錯誤觀念和歪曲認知，并通過行為經驗結果的說明，協助患者重新樹立正確認知。（3）放松訓練。每天指導患者進行1次放松訓練，每次40分鐘，可根據患者情況延長時間或增加訓練次數，并指導患者如何識別和控制、矯正錯誤想法和行為，達到減輕焦慮癥狀的目的。（4）音樂療法。通過播放患者喜歡的輕音樂等方式，指導患者深呼吸，達到減輕患者焦慮情緒的目的[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果；焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分；治療前和治療后患者漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分的差異。

顯效：心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表評分減少大于等于75%；有效：心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等癥狀減輕，漢密爾頓焦慮量表評分減少大于等于50%；無效：未達到上述標準。廣泛性焦慮障礙治療效果為顯效、有效之和[4]。

1.4 統計學方法 SPSS20.0軟件統計，計數資料采用“±s”表示，采用χ2檢驗。計量資料采用百分率表示，進行t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果相比較 認知行為組患者廣泛性焦慮障礙治療效果高于常規組（χ2=4.181，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果相比較

2.2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較 治療前兩組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分比較無顯著差異，治療后認知行為組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較（±s）

表2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較（±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與常規組治療后相比較，aP＜0.05

項目焦慮自評量表（SAS）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）治療后70.45±7.59a12.98±1.34a認知行為組治療前75.31±10.72 18.05±2.22治療后60.12±3.21ab8.52±0.59ab常規組治療前75.31±10.76 18.06±2.21

2.3 兩組患者焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分相比較認知行為組焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分優于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分相比較(±s)

表3 兩組患者焦慮癥狀消失時間、疾病認知評分相比較(±s)

項目焦慮癥狀消失時間（d）疾病認知評分常規組23.31±3.57 80.39±2.57認知行為組15.24±2.61 94.51±4.61 t值8.566 9.777 P值00

3 討論

廣泛性焦慮障礙是常見精神疾病之一，以慢性焦慮作為主要特征，容易出現反復發作和復發，難以自愈，可對患者精神生活以及生活質量造成嚴重影響[5-6]。廣泛性焦慮障礙患者以無明確對象或固定內容的經?；虺掷m緊張為主要表現，對生活中一些問題過度煩惱或擔心，且伴隨明顯植物神經癥狀，過分警覺和運動性緊張，常常可受疾病影響無法忍受而出現痛苦[7-8]。認知行為療法的實施可幫助患者更好認識疾病，建立良好醫患關系，取得患者信任，并建立認知－行為糾正的良性循環，有效緩解患者焦慮情緒，改善其心理承受力、社會適應力。

本研究結果顯示，認知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果確切，可改善患者焦慮情緒，加速焦慮癥狀消退，提高疾病認知，值得推廣。

[1]胡文杰.放松訓練及心理疏導在產前焦慮癥患者治療中應用的價值[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：3961-3962.

[2]潘珊珊.放松訓練護理干預在廣泛性焦慮癥患者中的應用研究[J].大家健康，2016，10（5）：251-252.

[3]金洪喜，龍鯨.心理干預對焦慮癥患者康復的觀察分析[J].吉林醫學，2014，35（11）：2440-2441.

[4]云鑫.放松訓練對乳腺癌術后患者化療期間焦慮及不適反應的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（12）：944-945.

[5]楊媛媛，蔡潔，潘柳萍，等.合理情緒療法、心理干預及放松訓練等方法聯合對發生不良事件護士焦慮癥狀的影響[J].中國保健營養，2016，26（3）：8-9.

[6]付利霞，楊美麗，王阿靜，等.放松訓練對糖尿病伴發抑郁患者防御方式的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35（9）：101-104.

[7]王惠.心理干預聯合放松訓練在廣泛性焦慮障礙治療中的應用效果分析[J].臨床醫藥實踐，2016，25（5）：379-381.

[8]李瑾，張爾琚.情志護理對老年焦慮患者的效果評價[J].心理醫生，2015，21（7）：185-186.

Acomparative study on cognitive behavior therapy for generalized anxiety disorder

Liu Yun,Bao Cheng
(Jiangxi Provincial College of Psychiatry,Nanchang,Jingxi,330029,China)

Objective To analyze the cognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder.MethodsThe patients in February 2015-2016 year in October 48 cases of generalized anxiety disorder were randomly divided into two groups.The treatment group with conventional therapy,cognitive behavior group cognitive behavioral therapy in the treatment group based on routine treatment.The patients were compared between the two groups widely the effect of anxiety disorder;anxiety symptoms disappear time,disease cognition score;before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale scores.ResultsThe cognitive behavioral therapy group of patients with generalized anxiety disorder was higher than the conventional group（P＜0.05）;cognitive behavior group anxiety symptoms disappeared time,disease cognitive score is better than the conventional group(P＜0.05);the two groups before treatment,the Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score showed no significant difference，after treatment,cognitive behavioral group Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score improvement a larger（P＜0.05）.ConclusionCognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder is effective and can improve the anxiety of patients,accelerate anxiety symptoms subsided,improve disease awareness,it is worthy of promotion.

Cognitive behavioral therapy;Generalized anxiety disorder;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.057