銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的安全性及有效性

楊剛

（江蘇省豐縣中醫醫院心內科，江蘇 徐州 221700）

銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的安全性及有效性

楊剛

（江蘇省豐縣中醫醫院心內科，江蘇 徐州 221700）

目的 探討銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的安全性及有效性。方法將90例冠心病出現心絞痛患者隨機分為觀察組（45例）與對照組（45例），觀察組患者給予銀杏達莫注射液治療，對照組給予注射用丹參多酚酸鹽治療，2周后觀察患者的臨床療效、心電圖改善情況和不良反應發生率。結果（1）觀察組總有效率為91.1%，對照組為75.5%，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者不同藥物治療后心絞痛每周發作次數和每周使用的硝酸甘油量都有所改善，而兩組治療后效果相比，觀察組治療后患者每周心絞痛發作次數為（2.90±0.61），對照組為（3.61±0.72）；觀察組硝酸甘油每周使用劑量為（5.31±0.55）mg，對照組為（7.12±1.56）mg，數據分析得知觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)。（2）兩組患者都沒出現嚴重不良癥狀，觀察組出現3例輕度不良反應者，對照組出現8例，相比較銀杏達莫注射液治療的安全性較好。（3）觀察組心電圖總改善率75.5%（34/45），對照組為53.3%（24/45），觀察組明顯更優于對照組（P＜0.05）。結論銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛具有良好的治療效果，患者并發癥少，心電圖檢查結果改善良好，與注射用丹參多酚酸鹽治療相比較其有效性與安全性都更好，臨床上可大力推廣應用。

銀杏達莫注射液；丹參多酚酸鹽注射液；冠心病心絞痛；安全性；有效性

心血管疾病是中老年易患且十分常見的慢性病類型，嚴重危害著病人的身體健康和生存質量，冠心病就是其中之一，它屬于這類病的基礎性階段，能誘發出更嚴重的心血管事件。冠心病患者出現心絞痛癥狀比較多，大大降低了患者的生存質量，心絞痛癥狀嚴重者甚至會威脅到患者的生命，誘發冠心病的因素有很多，包括可控制和不可控制兩方面，對于人為可控的生活習慣、飲食習慣要逐漸改變，減少病變發生的幾率，對于不可控的因素或是疾病已經發生則需要醫學上積極尋找有效的藥物及時緩解患者心絞痛以及控制病情的迅速進展[1]。從病理上來講治療冠心病通常從抗血小板、擴張血管等方面著手，而銀杏達莫注射液就具有擴張冠狀動脈的功效，使冠動脈血流量增加，緊跟著患者的心肌收縮功能也進一步加強，相反心肌耗氧量就有所減少，能起到有效治療冠心病的作用，因此臨床上才采用這種藥物來對患者進行治療。本文旨在探討銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的安全性及有效性，特收集90例冠心病出現心絞痛癥狀患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院2013年1月～2015年1月的90例冠心病出現心絞痛患者，男47例，女43例，年齡36～61歲，平均年齡（48.5±9.5）歲；病程3～9年，平均病程6年；臨床癥狀：主訴以心絞痛為主，有患者并伴隨突出胸前憋悶感，似于胸部壓迫窒息感，其疼痛感可能像是劇烈灼燒似的痛，疼痛持續時間1～5分鐘不等，少數時間長的可達15分鐘，隨著時間的推移疼痛感會慢慢緩解；疼痛感一般從心臟放射到全身至神經末梢；受勞動程度及情緒的影響，心臟負擔一加重極易出現疼痛癥狀，休息片刻服下硝酸甘油一會兒就可消失；疼痛時會伴隨多汗、呼吸不暢、心肌、頭暈、憂慮、不安、焦躁等不良生理及心理癥狀。所有患者均符合冠心病的診斷標準，依據加拿大心血管協會制定的心絞痛標準進行判定，均出現不同程度的心絞痛，采用數字隨機方式將患者分為觀察組（45例）與對照組（45例），觀察組中男24例，女21例，年齡37～61歲，平均年齡49歲；病程3～6年，平均病程4.5年。對照組中男23例，女22例，年齡36～59歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；病程3～6年，平均病程4.5年，兩組患者一般資料、病程比較差異不具統計學意義，有可比性。

病例排出標準：有Ⅳ級心絞痛患者；重度神經官癥、急性心肌梗死患者；重度心肺功能不全，嚴重心率不齊；神經系統病變患者；妊娠哺乳人群。

1.2 方法 對照組給予注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司；國藥準字Z20050247），靜脈滴注方式給藥，一次200 mg，加用5%濃度的葡萄糖注射液250 mL，待其溶解后使用。1天1次，2周1個療程。觀察組給予銀杏達莫注射液[湖北民康制藥有限公司；(5 mL)國藥準字H42022870],靜脈滴注方式給藥，1次15 mL，加入0.9%氯化鈉注射液中溶解后使用，1天2次，2周1個療程。兩組患者急性心絞痛發作時均舌下含服硝酸甘油（心絞痛緩解藥物），并采用基礎的吸氧、休息、降血壓、降血糖等[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后不良反應情況，治療前后心絞痛癥狀改善情況，心絞痛每周發作次數、每周含服硝酸甘油的含量變化以及心電圖改善情況。

1.4 效果評價標準 治療顯效：勞動程度相同心絞痛不出現或是減少80%以上；有效：心絞痛出現率減少50%～80%；無效：心絞痛出現率減少50%以下。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。心電圖改善效果判定標準，改善：心電圖與常人相比基本恢復正常；有改善：T波段逐漸變化至直立狀態或是ST段改善有一半以上；無改善：與治療前心電圖狀況幾乎無變化，和正常心電圖相差甚遠。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用率（%）表示，以χ2比較，計量資料比較采用“±s”表示，并以t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組顯效19例，顯效比率42.2%，對照組顯效10例，顯效比率22.2%，觀察組顯效例數明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組總有效例數為41例，對照組為34例，觀察組明顯優于對照組(χ2=3.9200，P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量治療后對比情況 兩組患者治療后心絞痛發作次數和硝酸甘油用量進行比較，治療前兩項指標無統計學意義，治療后兩組都取得了較好效果的同時，觀察組明顯更優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組冠心病心絞痛患者進行不同治療后的效果對比情況

表2 兩組患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量治療后對比情況（±s）

表2 兩組患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量治療后對比情況（±s）

P值0 0.0025 ··· 0 0.0038 -項目心絞痛發作次數（周）P值硝酸甘油用量(mg/周) P值觀察組對照組觀察組對照組治療前4.23±1.31 4.30±1.30 0.7998 8.25±2.60 8.40±2.43 0.778治療后2.90±0.61 3.61±0.72 0 5.31±0.55 7.12±1.56 0 t值6.1741 3.1147 ··· 7.4212 2.9735 -

2.3 不良反應對比 銀杏達莫注射液治療的觀察組出現輕度頭暈、頭昏患者2例，；輕度頭脹痛1例，不良反應發生率6.6%。對照組出現輕度惡心、嘔吐患者2例；輕度頭暈1例；皮膚瘙癢5例，不良反應發生率17.7%。兩組患者尿常規、血常規和肝腎功能均不受藥物影響，比較得知采用銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛不良反應少，安全性較好。

2.4 心電圖改善情況對比 兩組患者治療后心電圖檢查改善情況對比結果，觀察組總改善率75.5%（34/45），對照組為53.3%（24/45），觀察組明顯更優于對照組（χ2=4.8491, P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心電圖改善情況對比

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化斑塊會使管腔狹窄，直接影響心肌的供血不足，最終導致了冠心病的發生，冠心病患者血脂增加也是一大特征，紅細胞變形能力跟著下降，容易留在小血管內，最后阻礙了血液循環，就會發生這種病變[4]。冠狀動脈粥樣硬化時或者冠狀動脈出現痙攣就會表現有心絞痛的癥狀，一般發病緊急、進展迅速，最嚴重可能威脅到患者的生命。因此醫學上還在不斷尋找更有效安全治療該癥狀的藥物[5]。通過研究發現誘發冠心病的因素很多，可能就隱藏在平時的生活中，比如患者高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，肥胖癥，不良生活習慣包括嗜煙、嗜酒無度、飲食無節制，常吃高熱量高脂肪的食物，平時生活中嚴重缺少鍛煉等，這些都屬于可變化調節的影響因素，也有少部分是因為性別、家族史等不便因素而誘發的病變。除此之外冠心病還多和個人情緒、勞動程度等方面有著莫大的關系，因此生活中人們就應該做到健康規律飲食，戒除不良生活習慣，常出戶鍛煉，從飲食及運動上來調節自身血壓、血糖、血脂的指標等，生活上做到節制控制是預防疾病發生的基本條件，也是使患者長期維持機體處于健康狀態的重要條件。

銀杏達莫注射液以雙嘧達莫和銀杏提取物為主要成分，而組成的一種復方注劑，新一代復合制劑的成分含量如下：10.00%的雙嘧達莫，24.00%的銀杏黃酮甙，2.80%的銀杏果內酯及3.10%的銀杏苦內酯[6]。銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛具有極好的療效與安全性，其藥理作用主要是使血管舒縮功能得到調節，冠心病常有心臟缺血現象，容易引起心肌缺氧，這種狀況下，能使心肌細胞膜得到較好地穩定，繼續維持身體鈣質平衡與運轉，藥物能改善心肌協調、順應性及心肌舒張、收縮功能，進一步提高心臟指數、射血分數、冠脈的灌注壓和心肌的存活率，極好地保護好了心臟的功能[7]。另一方面還能抑制紅細胞處于高凝狀態，增加其變形性，過氧化脂變少，及時清理氧自由基，大大提升了整個細胞組織的抗氧化能力[8]。

本次研究結果顯示，銀杏達莫注射液治療冠心病總有效率為91.1%（41/45），丹參多酚酸鹽來治療組為75.5%（34/ 45），觀察組明顯優于對照組(χ2=3.9200，P＜0.05),其中單純顯效例數觀察組19例，對照組10例，數據分析觀察組亦明顯優于對照組(P＜0.05)；不同藥物治療后兩組患者治療前后各自呈現出的心絞痛每周發作次數頻率和每周使用硝酸甘油劑量都有所改善，而對兩組患者治療后的效果進行再相比，觀察組治療后患者每周心絞痛發作次數為（2.90± 0.61），對照組為（3.61±0.72）；觀察組硝酸甘油每周使用劑量為（5.31±0.55）mg，對照組為（7.12±1.56）mg，數據分析兩項指標觀察組均明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療后都沒出現嚴重不良癥狀，觀察組出現3例輕度不良反應者，對照組出現8例，觀察組銀杏達莫注射液出現不良癥狀明顯較少；治療兩療程后兩組患者進行心電圖檢查，觀察組總改善34例，對照組總改善24例，觀察組改善率顯著優于對照組（P＜0.05）。因此進一步證實了，銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛較丹參多酚酸鹽治療，具有更好的有效性、安全性和可靠性[9-10]，治療后患者心絞痛發作頻率大大減少，硝酸甘油用藥的劑量減少，藥物依賴性變小，金標準心電圖檢查改善率也較高，該治療方式不僅提升了臨床治療療效，還使患者生存質量大幅度提高，對生活重建起信心，因此臨床上在治療冠心病心絞痛時可優先選用銀杏達莫注射液進行治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.061