麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期末試卷分析

迪麗娜爾·波拉提+周曉濤+高劍+王松+丁劍冰

摘 要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程和各專業(yè)醫(yī)學(xué)生必修課程，與多門學(xué)科聯(lián)系緊密，由于其理論知識(shí)豐富、邏輯性強(qiáng)、系統(tǒng)性強(qiáng)，是學(xué)生普遍認(rèn)為一門難學(xué)的課程。考試作為教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，其成績(jī)不但能真實(shí)反映學(xué)生對(duì)課程掌握情況，也使教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題和不足之處，從而改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 麻醉專業(yè) 試卷分析 民漢語言

一、材料與方法

1. 研究對(duì)象

本學(xué)期采用人民衛(wèi)生出版社出版，金伯泉主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第六版）教材，受試者為本校2014級(jí)麻醉專業(yè)共3個(gè)班級(jí)共171名學(xué)生，前后共有3名教師參與了理論課授課。考試時(shí)間為100分鐘，閉卷考試。

2. 試題特點(diǎn)

此次期末考試為校級(jí)抽考，按照考教分離的原則，免疫學(xué)教研室不參與命題工作。由本校教務(wù)處以教學(xué)大綱為依據(jù)從校自建庫，外校題庫和執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫中組建而成，共兩套試卷，考前由教務(wù)處隨機(jī)抽取一套作為期末考試試卷。試卷滿分100分，分為選擇、判斷、簡(jiǎn)答、論述共5種題型（表1）。

3. 評(píng)分和閱卷方式

試卷密封班級(jí)、姓名和學(xué)號(hào)。閱卷嚴(yán)格按照評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案，客觀題由機(jī)讀方式評(píng)分，主觀題則采用流水閱卷方式由免疫學(xué)教研室教師評(píng)閱。

4. 研究方法

利用SPSS和EXCLE軟件對(duì)成績(jī)的頻數(shù)分布、難度、區(qū)分度、信度、平均分和及格率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1. 成績(jī)頻數(shù)分布

試卷滿分為100分，最高分94分，最低分13分，全距81分，平均成績(jī)?yōu)?1.9分。

學(xué)生成績(jī)頻數(shù)分布如表2所示 。

2. 試卷質(zhì)量分析

試卷質(zhì)量分析以試題的難度、區(qū)分度和信度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)[1][4]。

（1）難度（P）指的是試卷的難易程度，是衡量試題質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)參數(shù)。難度之在0至1之間，P值越大，難度越低。一般認(rèn)為P<0.6為難題；0.6≤P<0.7為較難題；0.7≤P<0.8為較易題；P≥0.9為易題。本試卷整體難度系數(shù)為0.66，屬于中等較難題。

（2）區(qū)分度（D）通過考試來評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握水平的高低，區(qū)分度值越大，區(qū)分效果越好。一般認(rèn)為D<0.15區(qū)分度差，這樣的試題則需要修改。D>0.3區(qū)分度為優(yōu)良。本試卷整體區(qū)分度為0.5，較高，可提現(xiàn)能力水平高的得分高，能力差的學(xué)生得分低。

（3）信度（α） 即考試的可靠性，其穩(wěn)定性越好，說明考試結(jié)果越可靠。一般來說，標(biāo)準(zhǔn)化考試要求信度值α≥0.8。 本試卷的信度為0.99，說明本次期末成績(jī)是可靠的。

三、討論

本次期末考試麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的平均成績(jī)?cè)?1.9分，在試卷分析的過程中我們發(fā)現(xiàn)，客觀題丟分主要集中在選擇題第20、23、24、32、41、42和44題。其中第20和23題屬于大綱了解內(nèi)容，考察的是免疫學(xué)檢測(cè)方法和免疫調(diào)節(jié)與耐受的內(nèi)容，分別在實(shí)驗(yàn)課講解或者學(xué)生自學(xué)，故不能引起學(xué)生的重視。第24和32題分別考察免疫應(yīng)答的分類和細(xì)胞免疫效應(yīng)，是外購庫中的考題，學(xué)生對(duì)此類命題方式比較陌生，遇到這樣的問題不知如何分析。第41和42題考察抗原的分類，這章知識(shí)點(diǎn)的考點(diǎn)較多，較細(xì)，題目的干擾選項(xiàng)具有較高的迷惑性，故難度較大。第44題考查補(bǔ)體的功能，但屬于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題，這可能與平時(shí)授課過程中教師并未提及有關(guān)。

主觀題丟分較多，包括簡(jiǎn)答和論述題，其平均得分為27.5分，得分率為55分。簡(jiǎn)答題第1、2、3都選自外校題庫，其中TH1和TH2產(chǎn)生的細(xì)胞因子互相抑制及抗體的Fc段“可通過胎盤與粘膜”作用遺漏情況多見，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)死記硬背，掌握不夠好。第4題TD-Ag和TI-Ag的主要特點(diǎn)基本回答較好，滿分較多。可見學(xué)生更加依賴學(xué)校題庫和復(fù)習(xí)資料，對(duì)外校題庫的問法陌生，以至于不能仔細(xì)思考。在回答第5題青霉素過敏的防治原則中不少學(xué)生提到使用“脫敏療法”，過敏發(fā)生后使用腎上腺素改善器官的回答不上來的較多。這就需要以后老師在課堂上再三囑咐學(xué)生青霉素過敏的嚴(yán)重危害，要加強(qiáng)與臨床聯(lián)系。論述題回答雖較滿意，但是TH細(xì)胞活化第二信號(hào)除了B7/CD28之外的黏附分子較少學(xué)生能全面回答，可見學(xué)生的知識(shí)面窄考慮片面。

故通過分析發(fā)現(xiàn)，本次考試客觀題得分率較高，只要學(xué)生仔細(xì)，認(rèn)真，一般都可以得到滿意的結(jié)果。主觀題得分率較低，表現(xiàn)在部分學(xué)生對(duì)知識(shí)理解掌握不全面，解決分析問題的能力差。另有部分同學(xué)回答不全面，過于簡(jiǎn)單，故得分低。

本次成績(jī)最高分94分，最低分13分，得分差距較大。為了進(jìn)一步分析卷面情況，將171名學(xué)生分為漢語言生和民語言生兩組。我校在2014年開始實(shí)行了民漢教學(xué)一體化制度，即少數(shù)民族和漢族合班通用漢語言授課。2014屆是麻醉專業(yè)首次民漢合班，此次試卷分析非常有利于改進(jìn)今后的教學(xué)方法。從表3中可見民語言生及格率明顯低于漢語言生，P<0.0001具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。民語言生的卷面平均成績(jī)較低，高分和低分差距明顯，不及格人占多數(shù)。漢語言生的卷面平均成績(jī)較為理想，絕大數(shù)學(xué)生及格，46人在70分以上。通過表3、表4可見民語言生中得高分不多，及格率較低，拉低了整個(gè)專業(yè)的平均成績(jī)。

新疆屬于多民族居住的地區(qū)，具有多民族使用多語言的特點(diǎn)。漢語言生包括漢族學(xué)生和民考漢學(xué)生，民考漢的學(xué)生由于從小學(xué)習(xí)漢語，能夠和漢族學(xué)生無障礙交流，學(xué)習(xí)能力也較強(qiáng)。民語言包括民考民和雙語生，多數(shù)民考民學(xué)生來自較偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的民族聚居地區(qū)，缺少使用漢語的環(huán)境，漢語運(yùn)用水平能力較差。雙語生較民考民學(xué)生的漢語水平較高，這與他們?cè)趯W(xué)習(xí)中同時(shí)使用母語和漢語有密切的關(guān)系[3]。免疫學(xué)是一門學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的課程[2]，教師在授課過程中要兼顧民漢語言學(xué)生，盡量使用簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語言，適時(shí)加上目光和肢體語言。充分挖掘民語言生的學(xué)習(xí)能力，及時(shí)給予鼓勵(lì)，細(xì)心觀察學(xué)生動(dòng)態(tài)，課后關(guān)心和照顧，并積極幫助輔導(dǎo)。在整體教學(xué)方法上繼續(xù)延續(xù)課前十分鐘知識(shí)點(diǎn)回顧環(huán)節(jié)和思維導(dǎo)圖繪制，每一章內(nèi)容的講解，都要注重邏輯思維的培養(yǎng)。

試卷分析是對(duì)一份合格試卷的評(píng)定，也是教師對(duì)教學(xué)的反思，更是對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的考查。通過這次對(duì)麻醉專業(yè)免疫學(xué)期末抽考試卷的分析，找到了學(xué)生學(xué)習(xí)存在的問題，對(duì)今后教師在教學(xué)方法的改進(jìn)，教學(xué)手段的更新，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和提高考試及格率都有很大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]ZHUO Lang，WANG Yi-bo，XIE Zhen-huan.Guidance to the Test Result Analysis Software of Medical College[J].Researches in medical education .2007，6（3）：233-234；260]（in Chinese）

卓朗，王一波，謝震環(huán)，等. 醫(yī)學(xué)院校試卷分析軟件的構(gòu)建思路與結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（3）：233-234；260]

[2]Wei xiaoli，Ding jianbing，Wang song，et al.Research and practice of exploratory teaching in medical immunology[J].China higher medical education，2011， （2）：93-94（in Chinese）

魏曉麗，丁劍冰，王松，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)"探索式教學(xué)方法"的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011， （2）：93-94]

[3]Yang， yuhui.Research on teaching problem of geography of integrated class of minority and han Students in Xinjiang national minority area[J].University Education.2014，（17）：57-58（in Chinese）

楊余輝，新疆少數(shù)民族地區(qū)高校“民漢合班”地理專業(yè)教學(xué)問題研究[J].大學(xué)教育，2014，（17）：57-58]

[4]Wu chenzhen，He lihua，Lin liqun，et al，Analysis method and application of test paper quality[J]，F(xiàn)orestry education in China，2008 （03） ：26-30（in Chinese）

吳承禎，何麗華，林立群，吳瓊?cè)A.試卷質(zhì)量分析方法及其應(yīng)用[J].中國林業(yè)教育，2008 （03） ：26-30]

作者簡(jiǎn)介

迪麗娜爾·波拉提（1983年），女（哈薩克族），新疆，講師，博士，主要研究方向：抗感染免疫。