一例大學生學業拖延的心理咨詢案例

武劍倩+李明月+秦亞平

摘 要：本案例是關于大學生學業拖延案例。本案例中來訪者的拖延問題主要是在認知上存在錯誤的核心信念 “我無能，我很笨”，再加上缺乏必要的指導和學習方法，來訪者表現為自卑、情緒低落、焦慮、拖延、學習效率下降等。咨詢師使用認知行為療法，幫助來訪者進行認知重建，通過6次咨詢，來訪者變得自信、平和，能夠堅持專心學習。

關鍵詞：學業拖延 一般心理問題 認知行為療法

一、一般資料

求助者張婷霞，漢族、女，26歲，未婚，某大學大學研究生二年級在讀。家族無精神疾病及遺傳病史，來訪者亦無軀體性疾病。

患者自述：因為學校要求畢業前一定要發一篇論文，而我還想考博，所以對我來說必須發一篇高質量論文。但是近兩個月以來，完全沒有動力。每天一想到要寫論文就心理壓力很大、煩躁、郁悶，不想看不想寫，因此茶飯不香。晚上一直玩手機不睡覺，白天不想起床。起床后發呆不想去自習室。即使到了自習室，學習效率也不高。每天花在玩手機、看電視的時間很多，之后又很愧疚，感覺控制不住自己。[1]

咨詢師觀察：來訪者衣著整潔、得體，舉止言談有禮貌。身體姿勢彎腰駝背，交談時眼神躲閃，不自然。情緒無力、煩躁，表情不愉快、生氣，人際關系不良。

心理測查結果：SCL-90：軀體化：1.0，強迫癥狀：1.7，人際關系1.2，抑郁：1.8，

焦慮，1.7，敵對：0.8，恐怖，0.8，偏執：1.1，神經病性：0.3，其它：0.5。測試總分109，測試平均分：1.2。測試結果總體正常，心理狀況良好，輕微焦慮、抑郁和強迫。[2]

二、評估與診斷

1. 評估：

病因分析：

（1）心理因素：①認知因素：來訪者從小學習努力，但成績一直不理想，并且有過考試多次失敗的經歷，學習自我效能感不足，來訪者存在“我失敗，我無能，我很笨”的錯誤認知和負性自動思維。②個性因素：遇事多采取內因解釋。來訪者并沒有認真思考寫論文困難的真正原因，而是僅僅歸因為穩定的、內部的能力不足上。自責自罪，貶低自己。③觀念沖突：來訪者對自己要求嚴格、期望高，具有完美主義傾向，但又有懶散、安于現狀的一面，于是厭惡自己。④持久負性記憶事件：來訪者對成長過程中學業失敗的事件以及對來自周圍人的負面態度和評價記憶深刻，害怕失敗，因此影響情緒、思維和自尊水平。

（2）社會因素：①社會生活事件：學校要求必須發表論文，社會競爭激烈、畢業去向未知。②心理應激：由于升學就業、經濟、與父母關系不和等問題存在，內心壓力大。較少和父母、老師、同學溝通問題，社會支持系統存在但利用度低。[3]

2. 診斷及依據

初步診斷：一般心理問題

鑒別診斷：來訪者體檢結果健康，排除器質性病變。來訪者主客觀世界統一；知情意協調一致；個性穩定；家族中無精神病史，本人無重大疾病史，自制力完好，有主動求醫行為，無幻覺、妄想，可排除精神疾病。該來訪者內心沖突為想寫論文，但是又想避免寫論文的痛苦，是趨避沖突。與現實處境直接聯系，為常形沖突，排除神經癥。學業拖延僅僅限于寫論文，沒有對其它事物出現回避和泛化，排除嚴重心理問題。來訪者問題持續時間約兩個月，與周圍人相處融洽，對社會功能影響小，故排除嚴重心理問題。

三、心理咨詢過程

1. 經雙方共同協商，確定如下咨詢目標：

（1）具體目標：將“我很笨、無能、失敗”的負性自動思維由原來平均每日十次降低到每日三次及以下。 將學習時間由原來的每日不足三小時提高到每日8小時以上。

（2）近期目標：改變該來訪者認為“自己笨、無能、失敗”的錯誤認知；堅持學習習慣，改變作息規律。

（3）最終目標：促進來訪者的心理健康和發展，充分實現其潛能，實現自我價值，達到人格完善。

2. 所依據的理論和技術

本案例主要依據認知行為療法。來訪者的心理問題主要表現為對自己不認可。原因是在其成長經歷和個性特點的基礎上，在“自己很笨，自己很無能，自己很失敗”的錯誤認知模式主導下，不能有效應對考試失誤、畢業、發表論文等壓力事件。缺乏有效社會支持和必要的寫作技能、研究能力，其錯誤認知和不良行為不斷重復和強化，反過又加劇了認知和個性的偏離。

3. 實施步驟

（1）診斷評估與咨詢關系建立階段

建立良好的咨詢關系；了解基本情況，收集一般臨床資料；心理健康水平的臨床評估和心理測量；確定主要問題，探尋改變意愿。

（2）心理咨詢階段

加深咨詢關系；商定咨詢計劃；識別負性自動想法，確認問題，了解認知模式；檢驗錯誤觀念，評價自動思維；矯正核心錯誤觀念；學習應對方式，進行行為矯正。

（3）結束與鞏固階段

學會合理評價自我，鞏固新觀念；繼續識別負性自動想法；鞏固應對方式和問題解決技巧，繼續進行時間管理和學業計劃的執行； 加強與同學、老師在學術方面的討論和交流。

四、咨詢評估

1. 來訪者的自我評估

“不再像以前那樣自卑，心態變好了很多，也自信了很多。通過堅持執行我的學業計劃和時間管理，每天按部就班，寫論文不再壓力大。開始尋求老師和同學的幫助，認真研讀了研究方法和寫作的書籍，我逐漸胸有成竹，知道如何寫并且堅持寫，已經完成一篇論文。

2. 相關他人（或責任人）的評價

（1）他人反饋：朋友認為來訪者變得開朗、勤奮。老師認為來訪者從原來的消極抵觸變得積極向上，能夠主動匯報研究進度，科研能力有了較大的進步。

（2）心理咨詢師評估：來訪者已基本糾正了不良認知；克服了自卑心理；情緒癥狀（緊張、焦慮）得到了改善；學業上步入正軌，能夠自覺自愿學習、完成論文。

3. 心理測查結果

SCL-90：軀體化：0.9，強迫癥狀：1.2，人際關系1.3，抑郁：1.1，焦慮，1.2，敵對：0.7，恐怖，0.8，偏執：1.0，神經病性：0.3，其它：0.5。測試總分45，測試平均分0.5。測試結果總體正常，減分率達25%以上，治療有效。

參考文獻

[1]郭念峰.心理咨詢師（基礎知識），北京：民族出版社，2005。

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級），北京：民族出版社，2005。

[3]郭念鋒.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2005。

作者簡介

武劍倩，山西師范大學，碩士研究生，研究方向：心理學

李明月，山西省兒童醫院，護士

秦亞平，山西師范大學，研究生導師