復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

王壽星

摘要：目的 探究復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取我院收治的潰瘍性結腸炎患者64例，分為實驗組和對照組，實驗組患者采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪進行治療，對照組患者單獨應用美沙拉嗪進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治愈時間短于對照組患者，實驗組患者治療總有效率（93.8%）高于對照組（75.0%），且不良反應發生率（3.1%）低于對照組（18.8%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，可以提高治療效果，降低不良反應的發生，縮短治愈時間。

關鍵詞：復方谷氨酰胺腸溶膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是結腸和直腸的一種慢性炎癥性疾病，具有非特異性，病因尚未明確，病變程度局限于大腸黏膜及黏膜下層，病變部位多位于乙狀結腸和直腸，病程較長，常反復發作。其治療方法多為內科藥物治療，如藥物治療效果不佳時，方可采用手術治療的方式。我院采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，取得較好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的潰瘍性結腸炎患者64例，按照隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，每組32例，實驗組中男19例，女13例；平均年齡（31.5±2.1）歲；平均病程（3.1±0.5）年。對照組中男18例，女14例；平均年齡（32.3±2.3）歲；平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料相比，差異具有同質性（P>0.05），可以進行對比。

1.2納入和排除標準 納入標準：符合炎癥性腸病診斷標準，病情程度在輕度及中度，同意加入實驗，簽署知情同意書[1]。排除標準：有細菌性腸炎、血吸蟲病等疾病者，拒絕加入實驗者。

1.3方法 ①對照組：單獨應用美沙拉嗪腸溶片（生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148，規格：0.25g），依據患者的病情情況，采用1 g/次，4次/d；或0.5g/次，3次/d。②實驗組：在應用美沙拉嗪的基礎上加用復方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參，生產廠家：地奧集團成都藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H51023598），飯前服用，2粒/次，3次/d。觀察兩組患者的臨床效果、不良反應的發生情況及治愈時間。

1.4觀察指標 臨床效果：顯效為患者的臨床癥狀完全消失，結腸鏡檢查俠士黏膜無異常；有效為患者的臨床癥狀明顯緩解，結腸鏡檢查顯示黏膜仍有輕度炎癥；無效為患者的臨床癥狀無緩解，結腸鏡檢查結果無改善或加重[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析 實驗數據以統計學軟件SSPS18.0處理，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料（%）用χ2檢驗。P<0.05提示對比項差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者的臨床效果比較 實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應比較 實驗組患者在治療過程中出現1例頭暈癥狀，不影響治療效果，不良反應發生率為3.1%；對照組患者在治療期間出現2例頭暈、3例惡心、1例嘔吐，與治療效果影響不大，不良反應發生率為18.8%；實驗組患者的不良反應發生率低于對照組（χ2=4.01，P=0.045）。

2.3兩組患者的治愈時間比較 實驗組患者的治愈時間為（26.4±3.5）d，對照組患者的治愈時間為（38.1±2.7）d，實驗組患者的治愈時間短于對照組（t=9.977，P=0.000）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種消化道的慢性炎癥，其病因尚未明確，經過多年的臨床研究與探索，發現炎性腸病是由外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果[3]。潰瘍性結腸炎的早期臨床表現為血性腹瀉，隨著病情的發展逐漸出現腹痛、便血、體重減輕等癥狀。纖維結腸鏡檢是診斷中的一個重要的輔助手段，在鏡檢中可看到黏膜充血水腫等。目前在臨床上尚未明確治療方法，多數采用柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、免疫抑制劑、皮質類固醇、中藥，且在服藥期間需注意飲食及生活習慣。本次實驗組主要是探究復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪的治療效果。

美沙拉嗪是一種柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，它是由乙基纖維素包衣組成，患者口服后在胃中發生崩解，包衣內的美沙拉嗪微粒穿過幽門進入小腸，抵達結腸，此時的藥物濃度尚未降低太多，可以作用于炎癥粘膜，抑制炎癥的前列腺素的合成和炎癥介質白三烯的形成，從而對腸壁炎癥氣道消炎作用[4]。此藥在服用的過程中不需要進行胃排空，服用后在胃內的停留時間短，作用時間快。

復方谷氨酰胺腸溶膠囊是一種復方制劑，是專門針對腸道疾病的藥物。它是由L-谷氨酰胺、白術、茯苓、甘草組成。其中谷氨酰胺是人體內一種非必須氨基酸，是氨基酸、蛋白質、核酸及其他生物分子的前體物質，具有調節代謝的作用，還可以促進肌細胞的生長及分化，增強機體免疫力的作用，此外，其還參與了谷胱甘肽的合成工作，能夠提高機體的抗氧化能力，改善腦機能，維持肝膽胰腎等內臟功能。谷氨酰胺還是腸道粘膜細胞代謝中的必須物質，參與維持腸道粘膜上皮結構的完整性；增加腸道黏膜中絨毛膜的高度及含量，從而增厚黏膜，促進腸道黏膜吸收營養物質。如腸道內缺乏谷氨酰胺，則腸道黏膜會萎縮、絨毛少且短，通透性增加，降低腸道黏膜的防御，損傷腸道的免疫功能。而復方谷氨酰胺腸溶膠囊含有大量的谷氨酰胺，它能夠促進腸道的吸收、分泌及運動功能，增強腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內細菌進入血液，從而促進腸黏膜的修復的功能重建[5]。除此之外，白術、茯苓、甘草具有健脾化濕、增加機體抵抗力、提高免疫力的效果。

在上述結果中，實驗組患者的治愈時間短于對照組患者，實驗組患者治療總有效率（93.8%）高于對照組（75.0%），且不良反應發生率（3.1%）低于對照組（18.8%），表明復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，可以提高治療效果，降低不良反應的發生，縮短治愈時間。

參考文獻：

[1]劉彩鳳.復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].山西大同大學學報（自然科學版），2016，32（1）：54-55.

[2]彭虹.口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].海南醫學院學報，2011，17（12）：1636-1637.

[3]吳慧華，吳子剛，王愛英.潰瘍性結腸炎中miRNA的研究進展[J]. 國際消化病雜志，2015，35（3）：174-176.

[4]王雪艷，解淑萍，索智敏，等.布地奈德和美沙拉嗪對活動期炎癥性腸病的療效及作用機制研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1594-1596.

[5]王宏志，何仁勝，方春華，等.復方谷氨酰胺腸溶膠囊聯合布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床效果觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21（5）：270-272.