打造國際水準睡眠醫學中心

文/本刊記者 郭瀟雅

打造國際水準睡眠醫學中心

文/本刊記者 郭瀟雅

作為清華大學重點支持的臨床診療項目之一，北京清華長庚醫院睡眠醫學中心在人才、設備、科研、臨床等方面均走在了全國前列。

2017年3月21日是第十七個世界睡眠日，今年世界睡眠日的主題是“健康睡眠，遠離慢病”。目前我國對睡眠疾病的相關認識及研究仍處在起步階段，盡管到目前為止，已經確認了90多種睡眠相關疾病，但對其確切病理生理的認識以及相關的治療手段都較為落后，尤其是公眾對睡眠疾病危害的認識十分不足，主動就醫人數占患患者數的比例較低。

為此，北京清華長庚醫院睡眠醫學中心借此契機，開展了三項活動：一是組織一線醫生撰寫了一系列的科普文章，普及睡眠知識，提高公眾對相關疾病的認知水平；二是走進中信汽車聯合公司，對500余名出租車司機這一高危人群進行了跟蹤隨訪，包括健康體檢、睡眠質量問卷調查及三場睡眠疾病科普講座；三是在騰訊視頻的技術支持下，進行“潛伏在睡眠中的生命危機”主題直播，真實地展示睡眠過程中相關疾病的危害，并現場互動解答網友的問題，希望更大范圍地宣傳相關科普知識，提高公眾健康意識。

人才設備領先

美國哈里斯民意調查公司（Harris Poll）曾對全球五個國家、近7000人的睡眠質量做過專項調查，結果顯示，92%的人認為，健康睡眠與健康及生活幸福指數直接相關，近50%的人群會在睡眠障礙后出現疲乏、認知能力下降以及情緒低落現象。在對睡眠情況的評價中發現，僅有58%～62%的人認為自己有較好的睡眠。

中國醫師協會睡眠醫學專業委員會常務副主任委員、北京清華長庚醫院睡眠醫學中心主任葉京英曾在2014年清華長庚醫院開業之前，做過一項睡眠疾病相關調查，數據顯示，在我國，各類與睡眠相關的疾病近年來呈快速上升趨勢。

例如，引起睡眠質量問題最常見的“打呼嚕”，醫學上稱為“睡眠呼吸障礙癥”，這一疾病在男性中的患病率20年間增長了3.5倍，在女性中的患病率增加2.5倍，該類患者50%患有冠心病, 近30%患者在睡眠中有心肌缺血的經歷，其高血壓的發病率為50%～90%。同時，睡眠呼吸障礙癥增加心血管疾病發病風險3.45倍，腦血管疾病發病風險2.85倍，致死性心腦血管發病風險2.44倍，以及增加了腦卒中尤其是缺血性腦卒中的發作風險。

葉京英將該份報告向醫院領導作了匯報，得到了醫院領導的高度重視。在醫院的支持下，參照國外先進睡眠中心建設理念，設計規劃出清華長庚醫院睡眠醫學中心，成為醫院重點臨床診療項目。

北京清華長庚醫院院長董家鴻認為，該中心的建立對于維持學科在睡眠呼吸障礙診療與相關研究領域的領先地位，以及服務患者、使患者獲得精準的評估治療具有重要的意義。優勢學科的影響力對于剛剛建立的醫院來說，對其提升醫療水平、打造醫院品牌有很大的幫助。

葉京英告訴記者，中心在成立之初即確定了高標準、嚴要求的人才培養引進原則，骨干力量均是從事睡眠疾病評估診療工作十幾年的醫生，再選擇綜合素質較高的年輕醫生和技師，由這些骨干力量進行“手把手”的培訓實踐，從而使團隊成員均具有較高的理論水平及臨床經驗。中心定期組織業務學習和交流活動，既回顧探討典型病例，也研習前沿理論和尖端技術。經過兩年來的人才引進和培養，中心人才濟濟，2016年榮獲全國睡眠技師技能大賽一等獎。

北京清華長庚醫院睡眠醫學中心設備一流。技術主管張玉煥向記者介紹道，中心設有環境舒適的獨立的睡眠監測室，擁有美國飛利浦偉康Alice-6、澳大利亞康迪、美國邦德安佰等先進的多導睡眠監測設備，以及多臺便攜式多導睡眠監測儀和不同模式的無創呼吸機，能夠滿足實驗室或家庭條件下多種監測，適用于不同人群的需求，實施精準治療。此外，中心還擁有具有自主知識產權的頦舌肌同步監測設備，能夠更好地判斷患者的神經肌肉功能，甄別病因，指導臨床。

高端人才和尖端設備是睡眠中心快速發展的兩翼。開業至今，中心已完成睡眠監測及壓力滴定等相關檢查2000余例。目前，該中心每天完成睡眠評估監測12～16例，完成呼吸機調試治療2～6例，在國內處于領先水平。

經過兩年來的人才引進和培養，北京清華長庚醫院睡眠醫學中心人才濟濟，2016年榮獲全國睡眠技師技能大賽一等獎。

臨床科研并進

北京清華長庚睡眠醫學中心診療范圍涵蓋以睡眠呼吸障礙為主的所有睡眠相關疾病，可熟練開展多導睡眠監測、人工壓力滴定、自動壓力滴定、多次小睡試驗、成人下頜肌電功能評估，以及睡眠纖維喉鏡檢查、上氣道食道測壓檢測等診療項目，為個性化治療方案選擇提供準確依據。

因多種睡眠疾病涉及多學科知識背景，為提高睡眠相關疾病診療的準確性，解除患者輾轉會診的煩惱，保證各類睡眠障礙患者能夠在睡眠中心實現“一站式”診療，中心成立了涵蓋耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸科、神經內科、口腔正畸科、整形科等多個學科的專家診療團隊，施行多學科專家參與的“團隊診療”模式，實現睡眠疾病診療的個體化、精準化。針對某些復雜睡眠疾病診斷不清的難題，中心集中了海內外多位睡眠醫學領域的著名專家學者，于2016年3月份成立了“復雜睡眠疾病診療中心”，努力使每一位患者都能得到最好的診斷和治療。

據葉京英介紹，目前中心各項臨床業務水平已達國際水準：一是采用“睡眠時上氣道－食管持續測壓法”及計算機輔助纖維喉鏡檢查，建立上氣道阻塞平面定位診斷和手術適應證選擇標準，使顯效率由原來的53.3%提高到82.4%；二是完成改良懸雍垂腭咽成形術(H-UPPP)3000余例，并將該術式與軟腭前移術聯合應用，擴大了腭后區手術的適應證，進一步提高了手術的有效率和治愈率；三是完善了圍手術期綜合治療體系，規范持續正壓通氣治療方案及術后重癥監護室進出制度，使圍手術期重大并發癥發生率保持在零；四是呼吸機有效治療率保持在70%左右，比國際平均水準高出20%。

在科研方面，中心先后承擔多項國家及省部級科研課題，包括國家自然科學基金6項、“十二五”科技支撐項目1項、北京市自然基金重點項目1項、北京市醫管局“楊帆”計劃1項。在科研基金的支持下，中心完成多項臨床應用科研成果，開展了多項國內外領先的診療技術。

例如，中心率先在國內開展標準化上氣道CT測量評估技術，為睡眠呼吸障礙患者提供了形態學評估的客觀手段，從而指導治療方案的選擇，并結合睡眠監測相關指標建立了OSAHS患者手術選擇分級評估系統，提高了手術治療的有效率；為實現睡眠過程中上氣道擴張肌功能的持續監測評估，中心在國際上首先開展了睡眠監測同步口內表面電極頦舌肌肌電測量，該技術的先進性得到了國內外專家的一致認可，中心受邀在美國耳鼻咽喉頭頸外科年會上做了專題報告。

葉京英表示，下一步中心將在鞏固前期業績的基礎上，開展具有國際前沿水平的新業務，引領國內學科發展。同時在協會的領導下，積極開展基層醫院技術支持與培訓的工作，提高我國睡眠醫學的整體水平。