64排CT診斷冠狀動脈易損斑塊的臨床價值及危險因素分析＊

1.廣東省梅州市興寧市人民醫院醫學影像科

2.廣東省梅州市興寧市婦幼保健院檢驗科 (廣東 梅州 514500)

盧偉光1曾怡群1賴煥泉1羅紅連2

64排CT診斷冠狀動脈易損斑塊的臨床價值及危險因素分析＊

1.廣東省梅州市興寧市人民醫院醫學影像科

2.廣東省梅州市興寧市婦幼保健院檢驗科 (廣東 梅州 514500)

盧偉光1曾怡群1賴煥泉1羅紅連2

目的 探討64排CT診斷冠狀動脈易損斑塊的臨床價值及分析危險因素。方法 收集行64排CTA和冠狀動脈造影的112例冠心病患者，檢測其血清內皮素-1、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-a(TNF-α)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)。用64排CT檢測冠狀動脈斑塊，根據斑塊性質將患者分為易損斑塊組(51例)和非易損斑塊組(61例)，分析易損斑塊的危險因素。結果 64排CT檢測冠狀動脈斑塊的靈敏度為88.6%，特異度為89.2%，陽性預測值84.1%，陰性預測值92.3%。易損斑塊組和非易損斑塊組的MMP-9、IL-6、hs-CRP、冠狀動脈病變數及診斷、性別和糖尿病的構成比比較差異有統計學意義。Logistic回歸分析顯示MMP-9＞5.231 ng/ L(P=0.0215，OR=2.33，95% CI 1.13-4.79)、hs-CRP＞3.583 mg/L(P=0.0008，0R=4.32，95% CI 1.84-10.15)和不穩定心絞痛(P=0.0339，0R=4.33，95% CI 1.12-16.77)是易損斑塊的獨立危險因素。結論 64排CT可無創性診斷冠狀動脈易損斑塊，MMP-9、hs-CRP和不穩定心絞痛是易損斑塊的獨立危險因素。

冠狀動脈疾病；斷層攝影術；X線計算機；易損斑塊

易損斑塊(Vulnerable plaque)是指那些不穩定和有血栓形成傾向的斑塊[1]。易損斑塊破裂、崩解和脫落是急性冠狀動脈綜合征(ACS)的發生機制[2]。因此，早期檢測冠狀動脈易損斑塊并分析其危險因素顯得尤為重要。目前血管內超聲(IVUS)、光學相干斷層掃描(OCT)、傳統導管冠狀動脈造影(CAG)、血管內核磁共振成像及多排螺旋CT等手段均可以檢測冠狀動脈易損斑塊，其中64排CT冠狀動脈成像(64-CTA)可快速無創性檢測冠狀動脈易損斑塊且準確性較高[1-2]。……