800例老年人中年期骨折情況的調查研究

來夢 邊平達 錢素鳳 應奇峰 陳錦平

●調查研究

800例老年人中年期骨折情況的調查研究

來夢 邊平達 錢素鳳 應奇峰 陳錦平

目的 探索中年期骨折特征。方法 對800例老年人（≥60歲）在中年期（45～59歲）的骨折情況進行問卷調查并作分析。 結果 519例老年男性中年期發生骨折37例次（7.13%），281例老年女性中年期發生骨折53例次（18.86%）；女性中年期骨折發生率明顯高于男性（P＜0.01）。男性中年期骨折常見部位為足部、髖部和腕部，常見誘因有被車撞倒、騎車跌倒和踩空；女性中年期骨折常見部位為腕部、足部和腰部，常見誘因有滑倒、被車撞倒和踩空。 結論 中年女性骨折發生率較高，骨折部位以腕部、足部和腰部多見；積極預防滑倒和踩空、避免被車撞倒是預防中年期骨折的重要手段。

骨折 中年期 滑倒 問卷調查

骨折是一種常見疾病，不僅會導致患者出現活動能力受限和慢性疼痛，還會并發腦梗死、肺部感染、泌尿系感染和壓瘡等疾病，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔[1-2]。目前醫學界重點關注老年人骨折防治的研究[3-4]，而對中年人骨折防治的研究較少，如中年男女間骨折發生率是否存在差異，中年人常見骨折部位和誘因主要是什么等[5]。為此，筆者選擇800例老年人對其中年期（45～59歲）的骨折情況進行調查，現將中年期骨折特征總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2015年1月至2016年10月本院體檢的800例老年人為研究對象，其中男519例，女281例；年齡60～96（83±5）歲；合并高血壓577例，冠心病89例，2型糖尿病165例，慢性支氣管炎133例，慢性胃炎171例；其中女性絕經年齡為37～59（50±4）歲。納入標準：老年人（≥60歲）且能接受問卷調查和X線攝片者。排除標準：患有認知功能障礙，嚴重精神疾病，嚴重心、肺、肝、腎疾病等影響調查者；60歲前患有偏癱、癲癇、惡性腫瘤晚期、原發性甲狀旁腺功能亢進、類風濕性關節炎和多發性骨髓瘤等疾病而易發生骨折者。

1.2 問卷調查 針對老年人特點，自行設計問卷調查表，并經預調查后修改而成。問卷內容包括性別，年齡，伴隨疾病，有無發生過骨折，骨折發生的年齡、誘因和部位等。

1.3 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件。計量資料用表示，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 中年期骨折情況 519例老年男性在中年期發生骨折37例次（7.13%）；281例老年女性在中年期發生骨折53例次（18.86%），女性中年期骨折發生率明顯高于男性（χ2=25.131，P＜0.01）。

2.2 中年期男、女性骨折常見部位 男性中年期骨折好發于足部、髖部和腕部，而女性好發于腕部、足部和腰部，見表1。

表1 男、女性中年期骨折的常見部位（例次）

2.3 中年期男、女性骨折常見誘因 男性中年期骨折常見誘因有被車撞倒、騎車跌倒和踩空，而女性常見誘因有滑倒、被車撞倒和踩空，見表2。其中女性中年期滑倒骨折的具體原因為“雨后濕滑路上滑倒”5例次、“小溪、池塘和井邊滑倒”3例次，“踩到地板、地磚上的水而滑倒”3例次、“雪地滑倒”3例次、“浴室洗澡滑倒”3例次，“草坪上滑倒”2例次，“其他”4例次。

表2 男、女性中年期骨折的常見誘因（例次）

3 討論

本研究結果顯示女性中年期骨折發生率（18.86%）約是男性（7.13%）的2.6倍，這與女性骨峰值低于男性，且絕經后骨質丟失較早有關。本調查結果顯示，281例老年女性的絕經年齡為37～59（50±4）歲，女性在絕經期后雌激素水平迅速下降，破骨細胞活性明顯增高，因此絕經后女性會經歷一個突發的、大量的骨質流失過程，在絕經當年約流失全部骨質的10%，隨后每年流失2%～ 5%[6]。

本研究結果顯示女性中年期骨折最常見部位是腕部，考慮與骨折誘因有關。滑倒是女性中年期骨折的主要誘因，占65.31%。滑倒時常常是一只手腕著地，加上女性手腕的骨密度較低和力量較弱，故容易發生腕部骨折。進一步分析女性滑倒骨折的具體原因，發現多與濕滑地面有關。因此，建議女性盡量減少雨雪后外出，盡量少到小溪、池塘和草坪等濕滑地方行走，行走時要注意地面、地板或地磚上有無水漬、砂石和瓜皮等異物，以免滑倒[4]；此外，浴室應放置防滑墊。本研究結果還顯示被車撞倒、踩空是男、女性中年期骨折的兩大誘因；建議中年人要遵守交通規則，盡量少到交通要道或人員來往密集的道路上行走，以免被車輛撞倒；下樓梯和臺階時，要留意有幾級臺階，緩慢行走，以防踩空；此外，建議積極參加鍛煉[7]，補充鈣復方制劑和活性維生素D等藥物[8-10]，以增強下肢肌力、防治骨質疏松，進而減少跌倒后骨折的發生。

綜上所述，中年女性骨折發生率較高，骨折部位以腕部、足部和腰部多見；積極預防滑倒和踩空、避免被車撞倒是預防中年期骨折的重要手段。

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[2]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011,4(1):2-15. [3]邊平達,吳青,李靜虹.老年人滑倒相關性骨折的常見誘因[J].浙江臨床醫學,2015,17(9):1555-1556.

[4]邊平達,壽張軒,應奇峰,等.625例老人骨折情況的調查[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2015,8(4):340-342.

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[7]錢素鳳,邊平達,吳芬,等.老年女性生活方式與其骨密度關系的調查分析[J].浙江醫學,2016,38(8):1299-1301.

[8]夏清,邊平達,壽張軒,等.老年女性服用鈣復方制劑與BMD、BTMs及25（OH）D水平的相關性研究[J].浙江醫學,2017,31(1):28-31.

[9]邊平達,壽張軒,張慶芳,等.360例老年女性維生素D補充情況的調查分析[J].浙江醫學,2016,38(19):1614-1615,1624.

[10]Fischer M,Fugate-Woods N,Wayne P M.Use o f p ragm atic comm unity-based interventions to enhance recruitment and adherence in a random ized trialo f TaiChi for wom en with osteopenia:insights from a qualitative substudy[J].Menopause, 2014,21(11):1181-1189.

2016-12-20）

（本文編輯：陳丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.6.2016-2151

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邊平達，E-mail：bianpingda@hotmail.com