術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響

王翠萍

術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響

王翠萍

目的 分析術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響。方法選取我院2015年3月—2016年9月收治甲狀腺手術(shù)患者70例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和研究組，每組35例，其中對照組行常規(guī)護(hù)理模式，研究組行術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較，同時比較兩組患者SAS和SDS評分情況。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組68.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在SAS和SDS評分方面，研究組患者低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上，對于甲狀腺手術(shù)患者采取術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能有效的減少患者術(shù)后疼痛，緩解患者不良情緒的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床效果顯著。

甲狀腺；術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；影響

在臨床上，甲狀腺手術(shù)是一種較為常見的普外科手術(shù)，大部分該疾病的手術(shù)患者，在術(shù)前常出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張不安的情緒，給治療效果帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此，術(shù)前對患者采取護(hù)理干預(yù)極為重要。現(xiàn)選取35例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得較好的治療效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取患者70例，均為我院2015年3月—2016年9月所收治的甲狀腺手術(shù)患者，所有患者均得到確診，符合甲狀腺疾病評價標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和研究組，每組35例。對照組男17例，女18例，年齡26～69歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，疾病類型：14例甲狀腺功能亢進(jìn)，11例甲狀腺瘤，8例單純性甲狀腺腫，2例甲狀腺癌；研究組男15例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（39.1±2.6）歲，疾病類型：19例甲狀腺功能亢進(jìn)，9例甲狀腺瘤，6例單純性甲狀腺腫，1例甲狀腺癌。兩組患者年齡、病情和疾病類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理模式，即基礎(chǔ)性護(hù)理：全面了解患者疾病，手術(shù)方式，協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，同時要遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥，對患者進(jìn)行宣教，加強(qiáng)他們對該手術(shù)的認(rèn)識等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 采取術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下：

第一，術(shù)前評估。要熱情接待患者，向患者介紹住院環(huán)境，充分了解患者疾病情況，有無病史、過敏史等，安排患者進(jìn)行全面檢查，并由專門護(hù)理人員陪同[2]。與患者進(jìn)行多交流，增強(qiáng)他們對醫(yī)生的信任，以消除他們的顧慮和恐懼；深入了解患者對所患疾病的感受和認(rèn)知，并對他們做出評估，采取針對性的治療方案[3]。

第二，術(shù)前體位訓(xùn)練。對于甲狀腺手術(shù)體位的選擇，大多數(shù)都是選擇仰臥位，因此，術(shù)前對患者進(jìn)行系統(tǒng)體位訓(xùn)練非常重要。具體訓(xùn)練操作為：將軟枕頭墊在患者肩部，保持頭低，頸部伸拉[4]。有助于術(shù)中甲狀腺和氣管的暴露。同時要指導(dǎo)患者深呼吸，學(xué)會有效咳嗽方法。

第三，術(shù)前心理干預(yù)。很多患者術(shù)前會出現(xiàn)各種緊張和焦慮情緒，因此要耐心傾聽他們的傾訴，及時了解他們的痛苦，根據(jù)患者情況采取針對性的心理疏導(dǎo)方式，對于患者提出問題要耐心解答，盡最大努力滿足患者生活需求。而對于精神過度緊張和失眠患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，使患者屬于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)[5]。

總之，做好術(shù)前準(zhǔn)備和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提條件，也是預(yù)防甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理后，觀察兩組患者的SAS和SDS評分情況，其中SAS和SDS評分分別采用焦慮和抑郁量表進(jìn)行評定，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則說明焦慮和抑郁程度更大；同時采取自制問卷進(jìn)行雙向的護(hù)理滿意調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度及恢復(fù)情況等滿意度，總分為100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者疼痛、焦慮和抑郁評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較 （）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較 （）

組別例數(shù)焦慮（分）抑郁（分）研究組3538.1±2.341.8±2.7對照組3550.4±3.560.7±4.2

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者非常滿意21例，滿意12例，不滿意2例，總滿意度為94.29%（33/35），對照組患者非常滿意15例，滿意9例，不滿意11例，總滿意度為68.57%（24/35），兩組護(hù)理滿意度相比較，差異具有統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.652，P=0.006）。

3 結(jié)論

在臨床上，手術(shù)是一種治療甲狀腺疾病的較好手段，能有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其早日康復(fù)，但在手術(shù)過程中，很多患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理問題，給治療效果帶來一定影響[7]。因此，對術(shù)前采取系統(tǒng)干預(yù)是有必要的。術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是近些年來臨床治療上常用的一種護(hù)理形式，能有效緩解患者緊張、焦慮和抑郁的情緒，減輕患者術(shù)后疼痛感[8]。

研究顯示，研究組患者通過術(shù)前評估、術(shù)前體位訓(xùn)練及術(shù)前心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，研究組護(hù)理總滿意度為94.29%，高于對照組的68.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在SAS和SDS評分方面，研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對于甲狀腺手術(shù)患者采取術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者術(shù)后疼痛，緩解患者不良情緒的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

[1] 王德菊，王德玉. 術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（2）: 130-132，136.

[2] 呂玉紅，李小娟. 術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理效果的觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（6）: 106-109.

[3] 紀(jì)笑艷. 甲狀腺手術(shù)中術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作用[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（12）: 209-211.

[4] 蔣曉鳳. 術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者的作用評價[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）: 242-243.

[5] 張艷艷. 術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（22）: 165-167.

[6] 符麗雪. 護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除手術(shù)患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）: 262.

[7] 陳安麗. 甲狀腺切除術(shù)患者護(hù)理干預(yù)問題分析[J]. 醫(yī)藥，2016（1）: 85.

[8] 瞿金燕. 術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（9）: 192-193.

The Inf l uences of Preoperative System of Nursing Intervention Which for Thyroid Surgery Patients

WANG Cuiping Operating Room, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

Objective To analysis the nursing influences of Preoperative system which for thyroid surgery patients. Methods 70 cases of thyroid surgery patients were seletted and randomly divided into the control group and the study group by digital table method from March 2015 to September 2016, 35 cases in each group. The control group getted on routinely nursing, the study group conducted preoperative system nursing intervention, the therapeutic effect and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared, the SAS and SDS scores were compared between the two groups at the same time. Results The care satisfaction of the study group was 94.29%, significantly higher than the control group 68.57%, the differences were statistically signif i cant. Conclusion In the clinical practice, the patients with thyroid surgery, taking system care intervention can effectively reduce the patient's postoperative pain, relieving the occurrence of negative emotions in patients, improving nursing satisfaction, the clinical effect is remarkable.

thyroid; preoperative system nursing intervention; inf l uences

R473

A

1674-9316（2017）10-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.101

日照市人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 日照 276800