修衛華

138000松原市中醫院外科

膽結石手術患者引入臨床護理路徑實施健康宣教的執行效果觀察

修衛華

138000松原市中醫院外科

目的：探討膽結石手術患者引入臨床護理路徑實施健康宣教的執行效果。方法：對照組實施常規護理宣教，護理組采用臨床護理路徑實施健康宣教，比較兩組護理效果。結果：在護理組，健康知識評分及健康知識掌握合格率和護理滿意率均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：膽結石手術患者引入臨床護理路徑實施健康宣教可顯著提高患者的健康知識掌握水平，提升護理服務質量。

膽結石手術；臨床護理路徑；健康宣教

當前，我國膽結石病患總數迅速增長。此類患者若經內科保守治療無效則需接受手術治療，而對患者的恢復而言，除了精湛的臨床治療外，還需配合科學、系統化的臨床護理，尤其是完善的護理宣教以促進病情的恢復[1，2]。我院近年來開展了膽結石手術病患的臨床護理宣教研究，采用臨床護理路徑為其實施健康宣教，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2016年11月收治膽結石患者94例，均經由肝膽彩超確診，并擬實施腹腔鏡膽囊全切術。其中男61例，女33例，年齡29～66歲，平均(44.6±7.3)歲。按照學歷劃分，文盲及半文盲3例，小學學歷19例，中學學歷59例，大學學歷9例，研究生以上學歷2例。同時排除腹腔鏡手術禁忌證、智力低下、精神類疾病等不宜納入研究的情況。將所有患者隨機分為護理組和對照組，每組47例。兩組性別、年齡、學歷差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組：本組單純實施常規護理宣教，只給予簡單的入院介紹、醫囑宣教配合、出院前醫囑提醒。護理組：本組引入臨床護理路徑實施健康宣教。首先經由全科室醫護人員討論并制訂膽結石手術患者健康宣教臨床護理路徑標準表，并且在不同階段對應性地給予患者充分必要的健康宣教。①入院時：主管護士將患者妥善安排在其病床上，詳細對入院基本要領進行講解，為其介紹科主任、主要專家、主管醫生、主管護士的基本資料，介紹本科室對膽結石手術的臨床治療及護理特色。而后對其需要接受的各項入院檢查加以介紹，并對這些檢查的實施必要性加以說明。指導其正確服用藥物，為其制定科學的飲食原則。最后協助醫生做好其病歷采集和入院評估。②手術前：首先對患者進行熱情的鼓勵和撫慰，以消除其緊張、恐懼心理，待其情緒穩定后為其介紹膽結石腹腔鏡手術的基本治療原理及治療常識，務必強調腹腔鏡手術的微創與術后痛苦小、恢復快之間的確切關系。而后為其詳細介紹主刀醫師及麻醉師的優秀履歷和工作業績，增強患者的手術成功信心。然后，再指導患者進行床上排便鍛煉。同時，向患者家屬詳細講解術后注意事項，如術后禁食水的時間及禁食水的原因、術后疼痛的自行處理方法及臨床干預方法，監護儀、導尿管、引流管的設備使用、維護及家屬護理要領。若是其家屬情緒緊張，也需對家屬進行必要的安撫。③手術后：向患者及家屬介紹術后用藥的藥物名稱、藥物功效，若是口服藥則詳細、確切地說明服藥時間及服藥方式，同時囑家屬嚴格看護引流管、輸氧管、輸液管，避免脫管發生。待患者排氣后，詳細向患者及家屬介紹其不同恢復時段的飲食原則。④出院前：向患者和家屬進行充分的出院宣教，囑患者規律作息，科學飲食，囑其定期復診，并告知其主治醫生的聯系方式，囑其若有問題可隨時向醫生咨詢。在患者家屬辦理出院手續時為其提供必要的引導和協助。在患者住院期間，護理組需按照上述臨床護理路徑方案嚴格執行。

觀察指標：①健康知識掌握情況：采用我科室自制的《膽結石手術病人臨床護理路徑知識掌握表》對出院前患者的健康宣教成果進行評價。該調查表由考核人員提問，患者及家屬作答。知識點滿分100分，80分為合格。分數與知識掌握度呈正相關。對比兩組的健康知識評分及健康知識掌握合格率。②護理滿意度：采用無記名投票問卷方式向患者發放護理滿意調查卡，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個選項，統計患者的護理滿意率，滿意率涵蓋非常滿意和滿意的患者。

統計學方法：本次研究以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

健康知識掌握情況：護理組健康知識評分及健康知識掌握合格率均顯著好于對照組(P＜0.05)，見表1。

護理滿意度：護理組護理滿意率95.74%，顯著好于對照組的65.96%(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組健康知識掌握情況分析

表2 兩組護理滿意度分析(n)

討論

在臨床上，傳統護理宣教由于隨意性、松散性、重復性強[3，4]，極大地降低了健康宣教效率，且缺乏有效的評估標準及監管質控標準，因而難以達到較好的護理宣教目的。

臨床護理路徑系科學化、系統化、規范化的護理標準化模式[5，6]。將這一模式引入護理健康宣教中，能夠使健康宣教標準化、規范化、詳盡化、臨床同步化，使護理人員在特定的臨床時段標準性地實施相適應的健康宣教，極大提升了護理健康宣教效率，且健康宣教內容能夠顯著貼切地符合患者實時臨床需要，從而使健康宣教知識能夠更好地被患者吸收和掌握。

此外，護理人員應用臨床護理路徑實施標準化健康宣教的同時，對其自身的業務知識也能進行反饋性的強化，促進護理人員結合自身工作實際來鞏固業務知識及業務技能，極大地提升了護理人員的綜合業務水平，充分激發了護理人員的工作熱情，提升了護理人員的護理效率，間接性地提高了護理服務質量。因而將臨床護理路徑引入護理健康宣教中具有重要的臨床價值。

本次研究說明膽結石手術病患引入臨床護理路徑實施健康宣教可顯著促進患者的健康知識掌握水平，提升護理服務質量，故具有顯著的臨床應用價值。

[1]倪祝宏.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用[J].當代護士(專科版), 2012,19(7):160-161.

[2]徐萍.“QC小組”應用臨床護理路徑對全髖關節置換術病人實施健康教育的效果[J].現代臨床護理,2010,9(9):65-67.

[3]康紅誼.臨床路徑應用于結石性膽囊炎腹腔鏡治療術的效果觀察[J].吉林醫學,2013, 34(30):6409.

[4]萬素英.應用臨床護理路徑提高頸椎間盤突出癥患者健康教育的效果觀察[J].中外醫療,2011,30(5):12.

[5]孔冠群.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用[J].醫藥前沿,2013,35 (1):160-161.

[6]賴維丹,林星梅.優質護理服務臨床護理路徑表格的設計與應用[J].現代醫藥衛生, 2011,27(2):293-295.

Implementation effect of health education of clinical nursing path for patients with gallstone surgery

Xiu Weihua
Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City 138000

Objective:To explore the implementation effect of health education of clinical nursing path for patients with gallstone surgery.Methods:The control group was given routine nursing education.The nursing group was given health education of clinical nursing path.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the nursing group,the scores of health knowledge,mastery rate of health knowledge and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: The application of health education of clinical nursing path for patients with gallstone surgery can significantly improve the level of health knowledge of patients,improve the quality of nursing services.

Gallstone surgery;Clinical nursing path;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.79