醒腦靜注射液聯合胎盤多肽對病毒性腦炎患兒外周血細胞因子、氧化應激和免疫功能的影響

郝丹丹

·論著·

醒腦靜注射液聯合胎盤多肽對病毒性腦炎患兒外周血細胞因子、氧化應激和免疫功能的影響

郝丹丹

小兒病毒性腦炎；醒腦靜注射液；胎盤多肽；細胞因子；氧化應激；免疫功能

病毒性腦炎是由腸道病毒感染引起的以意識或精神障礙為主要表現的兒科常見神經系統疾病，該病起病急，進展快，對患兒免疫功能造成嚴重影響[1-3]。因此，對病毒性腦炎患兒進行早期治療具有重要臨床意義。本文對我院兒科自2015年10月至2016年12月收治的病毒性腦炎患兒70例采用醒腦靜注射液聯合胎盤多肽治療，旨在探討二者聯合應用對病毒性腦炎患兒外周血細胞因子、氧化應激和免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年12月我院兒科收治的病毒性腦炎患兒70例，均符合中華醫學會兒科學分會制定的病毒性腦炎診斷標準[4]，并經MRI、腦脊液檢查確診。所有患兒年齡均≤14歲，臨床表現為不同程度的發熱、嘔吐、肌無力、驚厥、意識障礙等癥狀，排除其他神經系統疾病。70例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組35例。2組年齡、性別比、病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。見表1。

1.2 排除標準 (1)年齡超過14歲者；(2)結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、真菌性腦膜炎患者；(3)合并其他感染性疾病者；(4)合并嚴重心、肝、腎等疾病或惡性腫瘤患者；(5)對試驗藥物過敏或有其他嚴重過敏史者。

表1 2組患者一般資料比較 n=35

1.3 治療方法 2組患兒入院后均給予抗病毒、抗驚厥、鎮靜劑、退熱、降低顱內壓、維持電解質平衡及保持呼吸道通暢等常規治療。觀察組在常規治療基礎上加用醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司)和胎盤多肽(貴州泰邦生物制品有限公司)。醒腦靜注射液0.4～0.6 ml·kg-1·d-1溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 次/d，胎盤多肽8 ml/2支靜脈滴注，1支/d，療程均為2 周。

1.5 檢測方法

1.5.1 標本采集:分別于治療前后抽取患兒清晨空腹靜脈血5 ml，4 000 r/min離心30 min，分離血清，-20℃保存備用。

1.5.2 細胞因子:采用雙抗體夾心ELISA法測定血清CRP、IL-6、TNF-α水平，試劑盒購自武漢博士德生物工程有限公司。嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.5.3 氧化應激指標:采用化學比色法檢測SOD活性和MDA水平。

1.5.5 體液免疫指標:采用免疫散射比濁法檢測IgA、IgG、IgM水平，試劑盒購自武漢博士德生物工程有限公司，嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.5.6 紅細胞免疫功能指標:采用受體黏附法檢測RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER。

1.5.7 紅細胞多項指數指標:采用ZL9200p型全自動血流變分析儀檢測紅細胞電泳指數、聚集指數、剛性指數。

2 結果

2.1 2組細胞因子比較 治療前2組CRP、IL-6、TNF-α水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后CRP、IL-6、TNF-α水平均較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優于對照組(P<0.05)。見表2。

組別CRP(ng/L)IL-6(ng/L)TNF-α(μg/L)對照組 治療前44.08±5.7396.82±9.6467.58±8.53 治療后28.46±3.25*64.21±7.43*51.45±5.64*觀察組 治療前41.99±6.2393.76±9.2068.33±9.31 治療后12.80±1.59*#40.55±5.26*#32.24±3.53*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

2.2 2組氧化應激指標比較 2組治療前SOD活性和MDA水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后SOD活性均較治療前顯著升高，MDA水平均較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)。見表3。

組別SOD(U/L)MDA(nmol/L)對照組 治療前67.34±9.4426.73±3.15 治療后83.23±11.43*19.56±2.50*觀察組 治療前69.11±9.6825.88±3.22 治療后115.75±13.48*#12.48±1.75*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

組別CD+3(%)CD+4(%)CD+8(%)CD+4/CD+8對照組 治療前39.76±3.7630.65±3.2426.61±3.141.12±0.14 治療后44.63±4.25*34.59±4.11*23.58±2.56*1.38±0.20*觀察組 治療前40.12±3.8031.87±3.6227.14±3.231.13±0.16 治療后52.12±5.06*#38.22±4.45*#19.43±2.45*#1.95±0.28*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

2.4 2組體液免疫指標比較 2組治療前IgA、IgG、IgM水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后IgA、IgG、IgM水平均較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優于對照組(P<0.05)。見表5。

組別IgAIgGIgM對照組 治療前2.67±0.408.22±1.141.78±0.27 治療后2.23±0.33*7.19±1.02*1.46±0.20*觀察組 治療前2.70±0.428.20±1.231.80±0.29 治療后1.82±0.30*#6.05±0.75*#1.08±0.19*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

2.5 2組紅細胞免疫功能指標比較 2組治療前RBC-ICR、FEER、RBC-C3bR比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后RBC-ICR水平均較治療前顯著降低，FEER、RBC-C3bR水平均較治療前顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)。見表6。

2.6 2組紅細胞多項指數指標比較 2組治療前紅細胞電泳指數、聚集指數、剛性指數比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后紅細胞電泳指數、聚集指數、剛性指數均較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優于對照組(P<0.05)。見表7。

組別RBC-ICRFEERRBC-C3bR對照組 治療前12.63±1.5831.59±4.326.98±0.84 治療后9.24±1.26*42.52±5.58*9.78±1.12*觀察組 治療前12.87±1.6030.45±4.266.96±0.80 治療后5.60±0.68*#53.15±6.24*#13.34±1.77*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

表7 2組紅細胞多項指數指標比較 ±s

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

3 討論

總之，本研究在常規治療基礎上佐用醒腦靜注射液聯合胎盤多肽治療病毒性腦炎患兒，結果表明二者聯用能夠有效抑制機體炎性反應，減輕氧化應激反應，并提高患兒T淋巴細胞和體液免疫及紅細胞免疫功能。兩者具有協同作用，能夠發揮整體優勢，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。然而，聯合治療方案的遠期療效仍需進一步深入探討。

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2017-01-18)