微波消融手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義分析

羅斯立+梁展雄+湯長(zhǎng)江

【摘要】 目的 分析微波消融手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義。方法 100例甲狀腺良性腫瘤患者， 按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療， 治療組采用微波消融手術(shù)治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優(yōu)于對(duì)照組的（94.7±19.4）min、（29.7±1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微波消融手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)， 值得優(yōu)先選擇和積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺良性腫瘤；微波消融手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.019

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect and significance of microwave ablation surgery in the treatment of thyroid benign tumor. Methods A total of 100 thyroid benign tumor patients were divided by number table method into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received traditional surgery for treatment， and the treatment group received microwave ablation surgery for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The treatment group had operation time， bleeding volume and hospital stay time respectively as （37.6±8.0） min， （6.5±0.6） ml and （1.8±0.4） d， which were all better than （94.7±19.4） min， （29.7±1.3） ml and （6.8±1.2） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Microwave ablation surgery shows better clinical effect than traditional surgery in treating thyroid benign tumor， and it is worthy of preference and promotion.

【Key words】 Thyroid benign tumor； Microwave ablation surgery； Clinical curative effect

甲狀腺良性腫瘤屬于臨床甲狀腺科常見(jiàn)病， 其主要包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤等疾病， 該病惡化的風(fēng)險(xiǎn)較低， 臨床治療多以手術(shù)為主[1]。但傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)大量實(shí)踐證實(shí)存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高等不足之處， 臨床應(yīng)用推廣受限[2]。近年來(lái)微波消融手術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用， 為甲狀腺良性腫瘤的治療提供了新的選擇[3]。本文選取本院收治的100例甲狀腺良性腫瘤患者予以分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年5月本院收治的100例甲狀腺良性腫瘤患者， 入選患者均符合《甲狀腺腫瘤的診治標(biāo)準(zhǔn)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)制定）[4]， 并經(jīng)病理學(xué)和臨床癥狀、體征確診。其中男42例， 女58例， 年齡32～78歲， 平均年齡（52.7±10.4）歲；病程4個(gè)月～2年， 平均病程（0.8±0.5）年。將患者按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 各50例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療， 具體方法：對(duì)頸叢神經(jīng)實(shí)施阻滯性麻醉， 于胸骨上1.5 cm處作長(zhǎng)約5 cm的手術(shù)切口， 采用超聲刀對(duì)腫瘤周圍的血管和組織進(jìn)行分離， 待腫瘤充分暴露出來(lái)予以全切處理， 取樣做病理檢查。將引流管插入， 最后縫合手術(shù)切口[5]。治療組采用微波消融手術(shù)治療， 具體方法：取平臥位， 肩下需放置墊枕， 頭保持伸位狀， 于超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部麻醉， 將生理鹽水注射至甲狀腺周圍， 做好周圍神經(jīng)和血管保護(hù)措施。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺處理， 加熱消融針， 對(duì)腫瘤處實(shí)施熱消融處理[6， 7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)， 并進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優(yōu)于對(duì)照組的（94.7±19.4）min、（29.7±

1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)病， 其發(fā)病率排名第一位。手術(shù)切除是目前臨床治療甲狀腺良性腫瘤的主要手段， 但傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)限制了其在臨床中的應(yīng)用情況， 再加上在手術(shù)切除操作中易對(duì)病變周圍正常肌肉組織造成損壞， 故已經(jīng)逐漸被其他治療方法所取代[8-12]。微波消融術(shù)優(yōu)勢(shì)如下：①其可依據(jù)病理結(jié)果對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行選定， 盡可能防止損傷正常組織、肌肉[13]；②手術(shù)切口比較小， 不會(huì)造成較大瘢痕， 美觀效果較好；③可避免對(duì)腫瘤周邊組織造成危害， 并可降低外界不良因素影響下引起的正常組織死亡率[14]。然而， 這種治療方法的技術(shù)醫(yī)療成本較好， 患者經(jīng)濟(jì)壓力大， 且會(huì)引起劇痛、嘔吐等不良反應(yīng)， 因此， 建議臨床根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療方案， 以提高治療效果[15， 16]。

本組研究結(jié)果顯示， 治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優(yōu)于對(duì)照組的（94.7±19.4）min、（29.7±1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 微波消融手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)， 值得優(yōu)先選擇和積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛善義. 微波消融術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤128例療效分析. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（8）：618-619.

[2] 賴小強(qiáng)， 吳源兵， 王祥財(cái)， 等. 經(jīng)皮微波消融術(shù)治療良性腫瘤的研究現(xiàn)狀. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 36（4）：657-660.

[3] 奚淑芳， 徐棟， 王群江， 等. 甲狀腺腫瘤微波消融33例臨床分析. 腫瘤學(xué)雜志， 2013， 19（11）：897-899.

[4] 徐菱蔓. 探討微波消融法在治療甲狀腺腫瘤方面的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（22）：352-353.

[5] 于守君， 岳雯雯， 張永林， 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺乳頭狀微小癌的初步探討. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2015， 20（9）：779-783.

[6] 潘倩， 章建全， 趙璐璐， 等. 甲狀腺腺瘤與肝海綿狀血管瘤同期聯(lián)合微波消融治療的初步嘗試. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 36（5）：573-576.

[7] 樂(lè)飛， 付志勇. 超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效分析. 實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（10）：1716-1718.

[8] 楊雪豐， 陳建發(fā)， 馮蕊， 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)55例臨床分析. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 34（2）：169-172.

[9] 欒洋， 劉緒舜， 王康磊， 等. 超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺腺瘤的臨床分析. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2016（12）：1103-1106.

[10] 劉玉輝， 王文玲， 王毅， 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)的臨床研究. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2015（7）：622-624.

[11] 王寒敏， 陳衛(wèi)文， 張麗梅. 微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的21例臨床病例分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（52）：47-48.

[12] 吳新財(cái). 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融的臨床研究. 江蘇大學(xué)， 2016.

[13] 邵利. 超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床分析. 中外醫(yī)療， 2016， 35（28）：186-187.

[14] 張楠， 崔立春. 甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲引導(dǎo)下射頻及微波消融治療的臨床分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（12）：30-31.

[15] 楊強(qiáng)， 曲明， 尹惠生， 等. 微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)所致并發(fā)癥及其防治. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2016， 11（6）：866-869.

[16] 袁才奇. 微波消融法在甲狀腺腫瘤治療中的應(yīng)用綜述. 醫(yī)藥， 2016（12）：307-308.

[收稿日期：2017-02-28]