阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的臨床療效分析

吳會民　夏范蕾　蔡瑞興

摘要 目的：探討阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的療效。方法：收治肝硬化失代償期患者56例，利用抽簽法分為研究組與對照組各28例。對照組給予常規保肝治療，研究組給予阿德福韋酯治療。結果：治療后，研究組患者的肝脾情況、肝纖維指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：阿德福韋酯治療肝硬化失代償期患者的療效較為理想，可顯著改善患者的肝脾情況以及肝纖維指標。

關鍵詞 肝硬化失代償期；阿德福韋酯；臨床療效

肝硬化失代償期屬于臨床上發病率較高且病情較為復雜的疾病，隨著我國乙肝人數逐年劇增，肝硬化失代償期發病率呈現出逐年上升的發展趨勢。本病屬于肝臟彌漫性慢性疾病，病理特征是形成假小葉以及肝臟纖維化，其作為肝硬化的重要時期，屬于疾病晚期且會誘發原發性肝癌發生，預后效果較差且5年內生存率不高，對患者的生命安全造成嚴重威脅。為了進一步探析在肝硬化失代償期患者治療過程中應用阿德福韋酯治療的臨床療效，我院對56例患者實施以下研究，報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治肝硬化失代償期患者56例，以抽簽法分為對照組和研究組各28例。對照組男18例，女10例，年齡27～55歲，平均（41.54±5.24）歲，病程3～12年，平均（7.4±3.5）年；研究組男17例，女11例，年齡28～56歲，平均（42.14±4.54）歲，病程2～11年，平均（7.6±2.9）年。所有患者均對本次探究的相關內容進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統計學分析方法將兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病情等）進行對比分析，組間數據對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：給予患者傳統保肝治療以及抗病毒治療。②研究組：對患者給予阿德福韋酯治療，藥量10 mg/d，1次/d。給予兩組患者連續給藥治療6個月且每月給予患者1次肝腎功能檢查和血清檢測。

觀察指標：利用B超對兩組患者肝脾進行圖像檢測并觀察兩組患者的肝脾變化情況。

統計學方法：利用SPSS 17.0軟件分析本次參與探究的56例肝硬化失代償期患者所有臨床數據，用（x±s）的形式表示兩組患者肝脾情況、肝纖維指標對比結果，經t檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療后肝脾情況：研究組患者的肝脾情況獲得了顯著性改善且改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后肝纖維指標：研究組患者的肝纖維指標顯著性更優，對比對照組患者而言，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

肝硬化失代償期在臨床上較為多發和常見，可導致患者肝功能下降以及抵抗力下降，雖然患者仍然可以正常進行生命活動，但是隨著病情的不斷發展以及加重，會導致其日常活動與正常人發生明顯差異，因此，臨床上需要給予肝硬化失代償期患者及時、有效的治療來有效控制患者的病情。該時期作為患者發展成為肝硬化疾病的重要階段受到了臨床醫師的重視，應通過給予患者有效治療來改善患者的肝纖維化睛況以及臨床病情，避免患者因未能及時得到有效治療而導致患者出現肝硬化的臨床表現，威脅患者的生命健康。

肝硬化失代償期的患者在發病期間不存在明顯體征，疾病癥狀存在隱匿性且部分患者僅表現為肝脾輕度腫大，進行肝功能檢查時可發現異常或者出現輕度貧血的臨床癥狀，臨床上主要應用保肝抗炎、對癥支持、抗纖維化治療來控制患者的病情發展，療效并不十分理想。基于此，臨床上在該疾病患者的治療過程中提出了阿德福韋酯治療，臨床療效較為理想。阿德福韋酯可被磷酸化為有活性的代謝產物，在細胞激酶的作用下可轉化為阿德福韋二磷酸鹽，顯著發揮其抑制多聚酶的作用，途徑：①通過整合到病毒DNA后引起DNA鏈的延長終止來發揮作用；②通過與自然底物脫氧腺苷三磷酸發生競爭來促使患者的多聚酶水平顯著下降而發揮作用。

大量相關文獻和試驗證實，阿德福韋酯可以顯著改善患者的肝纖維化指標以及減小脾臟厚度、脾靜脈以及門靜脈口徑，可對病情發展起到明顯抑制作用，可顯著調節患者的免疫功能以及延緩患者病情進展，同時對顯著降低患者并發癥發生率和提高患者的生活質量也存在一定的積極作用。

本次探究中，研究組患者的肝脾情況（TBLL、ALT、PLA）分別是（3.22±0.82）%、（1.35±0.42）%、（4.15±0.96）%，肝纖維指標（HA、LN、PCⅢ、IV-C）分別是（131.22±17.21）%、（103.25±6.03）%、（108.05±1.23）%、（104.36±0.74）%，均顯著優于對照組。

綜合以上理論，在肝硬化失代償期患者的治療過程中應用阿德福韋酯可顯著提升患者的臨床療效，可顯著改善患者的肝脾情況以及肝纖維指標，值得將其作為有效治療方法在臨床上借鑒和推廣。