腦出血合并吸入性肺炎患者鼻飼間隔時間的研究

沈麗萍

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

作為導致老年人死亡的常見疾病，吸入性肺炎在老年人群當中具有較高的發病率。與此同時，吸入性肺炎還是腦出血患者最為主要的并發癥之一，使腦出血病患者的功能恢復受到影響，嚴重時還會導致患者死亡。針對腦出血病合并吸入性肺炎患者進行鼻飼治療，可以有效的防治患者合并吸入性肺炎。本文針對腦出血病合并吸入性肺炎患者鼻飼間隔時間進行分析和探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料：2016年1月—2017年4月收治腦出血病合并吸入性肺炎患者80例，其中女54例，男46例，年齡59—88歲，平均（71.3±9.2）歲，隨機分為對照組以及觀察組，每組40例。兩組在吸入性肺炎、腦出血疾病、年齡以及性別等各方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組以及觀察組具有相同的日鼻飼總量、鼻飼體位以及鼻飼置管方法，對照組間隔時間3小時進行鼻飼，觀察組間隔4小時進行鼻飼。（1）進行鼻飼之前的3—5分鐘針對患者進行吸痰。（2）檢查患者，并對其胃管在胃內進行確定。（3）對胃液進行回抽，并對胃的排空狀態進行檢查。（4）在對患者進行鼻飼的時候采用常規的操作方法，讓患者保持半臥狀態，緩慢的輸入營養液，并且保持15ml/min的速度；完成鼻飼之后，讓患者保持30分鐘的半臥位，保證≤350ml的每餐進餐數量。

1.3 觀察指標：并發癥觀察指標：針對兩組在鼻飼時和鼻飼后有無食物反流、誤吸以及便秘的情況進行觀察。（1）誤吸陽性：在進行鼻飼之前患者沒有出現咳嗽以及嗆咳的癥狀，咳嗽以及憋喘的現象發生在鼻飼過程中。（2）反流陽性：在鼻飼的過程中，針對患者的胃液以及痰液進行PH監測，PH<4.營養狀況：針對兩組在治療15天后的淋巴細胞總數、總蛋白以及血清白蛋白數量進行觀察。

1.4 統計學方法：對數據庫的錄入及統計分析都是利用SPSS17.0軟件進行。其組間構成比較用x?檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗，兩組均數比較用t檢驗。計數資料采用x?檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

在淋巴細胞總數、總蛋白以及血清白蛋白數量上，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；在誤吸以及反流方面，相對于觀察組而言，對照組明顯要高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

作為導致老年人死亡的常見疾病，吸入性肺炎在老年人群中具有較高的發病率。與此同時，吸入性肺炎還是腦出血患者最為主要的并發癥之一，使腦出血患者的功能恢復受到影響，嚴重時還會導致患者死亡。針對腦出血病合并吸入性肺炎患者進行鼻飼的治療可以有效的防治患者合并吸入性肺炎。

本次研究結果表明，鼻飼時間間隔沒有對患者的營養狀況產生影響，這說明，對于腦出血病合并吸入性肺炎患者而言，鼻飼間隔3小時或4小時并不會產生明顯的影響。

與此同時，在本次研究當中，相對于鼻飼間隔3小時的患者而言，鼻飼間隔4小時的患者具有更長的胃排空的時間，而且患者的消化系統休息的時間也比較長，并且明顯的促進了誤吸率以及反流發生率的降低，而且也有效的降低了吸入性肺炎再發率。

此外，由于鼻飼間隔3小時護士的工作量明顯要比鼻飼間隔4小時護士的工作量要大，所以間隔時間4小時不僅使護士的工作量得到了有效的減少，同時也防止了出現鼻飼間隔與其他護理工作出現沖突的現象，最終使患者的營養需求得到滿足，還促進了護理工作質量的提升。

綜上所述，相對于間隔時間3小時鼻飼而言，間隔時間4小時的鼻飼可以有效的促進患者反流幾率的減少，實現吸入性肺炎的再發率的降低，并保證護理操作時間的合理化。本文對以往鼻飼間隔時間的研究的不足之處進行補充，是臨床護理工作者對鼻飼患者進餐時間進行合理安排提供參考依據。

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