公立醫院會計基礎工作規范問題與對策

刁慕玲

摘要：對于任何一個企事業單位來說，財務管理工作都是整個企業或單位運行的核心環節。在財務工作的管理過程中，會計基礎工作規范更是整個過程的重中之重。當前，在我國的公立醫院等事業單位，存在著很多的會計基礎工作規范問題。隨著醫療改革的不斷深化，這些問題日益顯現，引起了人們的高度重視與關注。為了解決現存的會計基礎工作規范問題，本文將會對這些問題進行深入的探究與剖析，旨在尋找積極有效的應對策略，推動醫院會計管理工作的精細化管理，提高財務工作的科學性。

關鍵詞：公立醫院；會計基礎工作規范；問題；對策

當前我國的公立醫院正面臨著醫療制度改革的深化階段，對于財務工作的管理和操作提出了更高的要求和更多的挑戰。會計基礎工作作為財務管理工作的基礎環節，在醫療改革的大潮中發揮著十分重要的作用。解決醫院的會計基礎工作規范問題，推動醫院財務管理工作的科學化和系統化，提高整個醫院的經營管理水平，有利于推動醫院的健康運行和順利開展，同時最大限度地保障了醫院的經濟效益和社會效益。

一、加強公立醫院會計基礎工作的必要性

目前我國的很多醫院還沒有真正樹立起重視會計基礎工作的意識，這種思想上的不重視導致會計工作在實際操作的工作中出現很多不規范的問題，比如會計科目使用不當、醫療收支與藥品收支不配比、庫存藥品管理不當、成本核算體系不健全、會計報表體系不完整等諸多問題。為了使醫院的管理體制和運行機制都得到優化，我們必須對當前的會計基礎工作進行嚴格的規范和管理，運用現代化的會計方法和手段，促進醫院經濟管理工作的不斷完善和發展。

二、公立醫院會計基礎工作規范問題分析

（一）會計科目使用不規范

關于會計科目的使用我國對于不同性質的企事業單位都有明確的規定。但是，當前在我國的許多公立醫院中，仍然存在著很多會計科目使用不當的情況，尤其是一些明細科目的核算，對于整個醫院的會計核算都特別的重要，但是往往被一些業務不熟練、會計科目不熟悉的工作人員所混淆，導致整個醫院會計核算數據的真實性和有效性難以保證。比如有的醫院在設置明細科目時并沒有設置低值易耗品，就直接把它歸結到衛生材料的科目里，從而造成一定的財務核算混亂。

（二）庫存物資及藥品管理存在問題

對于醫院來說，庫存物資的采購、管理、入庫、出庫都有十分嚴格的規定。首先，在進行庫存物資及藥品的采購工作時，很多工作人員并不按照采購計劃進行，隨意進行物資購買，導致有時候出現一定的物品積壓，影響醫院的資金周轉；其次，在入庫和出庫的管理方面來說，很多醫院對這方面工作都不重視，有時候入庫與出庫的登記都交給一人管理，對于物品出入的審批沒有一定的規定，造成物資管理的混亂；最后，不記賬現象在當前的醫院藥品管理工作中也特別普遍，這給整體的會計賬目核算造成了很大的困難。

（三）會計報表體系及成本核算體系不完善

會計報表體系和成本核算體系對于醫院的良好運轉十分重要，它能夠結合醫院的實際工作需求從財務管理方面、成本管理方面及預算管理方面為醫院提供最有效的決策。就目前我國的公立醫院來說，大部分的醫院會計報表體系都很不完善，像基本的現金流量表、財務情況說明等都沒有，對于報表的內容、結構、形式都沒有明確的規定，很多醫院甚至都沒有建立成本核算體系，缺乏節約成本的工作思路，對于資金的使用效率低下。

（四）現金管理存在問題

有些醫院的現金管理存在很大的漏洞，導致腐敗貪污現象的產生。例如，有些單位的坐收坐支現象十分嚴重，醫院庫存現金日記賬的余額過大，零錢儲備較多占用醫院資金收入，超庫存限額使用現金。

（五）退費審批程序不當

醫院的退費也是其收入的重要組成部分，對于醫院來說，如果對于退費審批監控不當，將是很大的一筆資金流失。有些醫院對于退費程序并沒有嚴格的規定，一般交給各科室去退，退的過程中沒有審批清單，也沒有有效的監督，更沒有相關的退費原因分析。退費審批程序十分不規范，稍有不慎，就會造成醫院資金的流失。

（六）會計工作人員的專業素質較低

會計工作人員是從事醫院會計基礎工作的主體，他們的專業素質在很大程度上就決定了財務管理工作的水平和工作效率。當前，在我國的公立醫院中，由于對于財務工作的不重視，相關的會計工作人員普遍素質較低，缺乏相關的職業素質和專業素養，缺少規則和規范意識，在工作過程中缺乏責任心和工作熱情，這也是造成公立醫院會計基礎工作出現規范問題的主要原因之一。

三、解決的對策

（一）完善會計科目體系

首先，我們應當對會計科目體系進行全方位的完善，根據重要性的原則，將一些明細的科目調整為總賬科目。同時，將一些容易造成混淆的科目進行合并，使科目層級體系更加明晰合理。其次，為了迎合醫改對醫院成本核算的要求，我們應該增設成本類的科目，使成本核算更加精確，實現會計工作和各項改革的有效銜接。最后，我們應該定期組織會計相關人員進行培訓，熟悉會計科目，熟練掌握此項業務。

（二）加強藥品、物資的管理

第一，在采購庫存物資或藥品之前，必須制定嚴格的采購計劃，采購計劃可以根據醫院實際的庫存物資和每月的實際消耗量來確定，一定要符合醫院本身的實際狀況，不可主觀臆斷。第二，采購計劃經過審批以后，醫院要求采購人員必須嚴格按照采購采購計劃進行購買，對于無法完成采購計劃的任務的情況要予以書面的詳細的原因說明，對于私自胡亂購買，不按計劃進行的工作人員予以嚴格的處罰。第三，實行庫存物資電算化管理，方便進行會計核算工作。同時規范物資出庫、入庫的程序，出入都必須要有審批憑證。第四，將庫存物資管理的賬務管理和物資管理工作剝離開來，不能交給同一個人。同時，要定期進行物資、藥品等的盤點工作，加強對庫存工作的監督。

（三）完善醫院會計報表體系和成本核算體系

完善醫院的會計報表體系和成本核算體系是進行會計基礎工作的重要組成部分。本人認為應該在將現金流量表、成本報表、財政補助收支情況表等都融入到現有的會計報表體系當中，并且對于報表的格式、內容、結構、排列方式進行統一的規定。此外，醫院也應該建立自己的成本核算體系，使醫院從不同的層次和角度了解自己的財務運行狀況和成本情況，以便于更好地推動醫療改革的實施。

（四）制定嚴格的現金管理規定

首先我們應當從源頭上杜絕貪污公款現象的發生，對于1000元以上的現金推行公務卡管理制度，提高現金使用的透明度；其次，對于每日的現金收支要做到日清月結，將每天收到的現金都及時入賬，避免坐支坐收現象的產生；最后，醫院應當設立專門的資金管理監察小組，對于醫院的現金收支收支狀況、賬單明細進行定期的檢查，形成專門的監察報告。

（五）規范退費審批流程

我們要加快推動退費管理制度的完善，促進退費程序的合理化。在退費審批程序方面，醫院可以購進一些先進的機器設備，形成自助平臺，使患者在電腦系統中自己打印退費清單，減輕醫院的工作負擔。其次，在審批方面，退費清單上必須要有相關負責人的簽字，數額較大的要有院長的簽字。在事后，會計管理人員在核對的過程中要對退費的原因進行具體的分析，形成詳細的報告。

（六）加強人才隊伍建設

對于公立醫院來說，會計人員的專業素質是進行會計基礎工作的主觀條件。首先，醫院應適當提高會計人員的錄入門檻，對于學歷及專業提出硬性規定，以保證其理論知識的專業性。其次，醫院應該重視會計從業人員的職業道德素質建設。會計工作人員是醫院記錄會計信息的主體，他們的道德品質和職業操守是會計信息真實性和可靠性的重要保障。所以，醫院應該注重培養員工誠實守信、客觀公正、廉潔奉公的品質，定期進行工作交流與溝通。最后，鼓勵會計人員提升業務辦理技能，熟練掌握會計業務辦理的一整套操作流程，并定時定期地進行考核和培訓。

四、小結

對于我國的公立醫院來說，會計基礎工作的規范化是十分重要和必要的，它對于整個醫院的良性運行和協調發展都有十分重要的意義。本文提出了很多目前存在的一些會計基礎工作規范問題，它們嚴重影響著醫院的發展，據此本人提出了一些有針對性的規范對策，旨在解決這些問題，促進醫院管理水平的不斷提高。

參考文獻：

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[2]吳哈麗 . 公立醫院會計基礎工作規范問題與對策 [J].科技創新與應用，2016（2）.

（作者單位：青島市膠州中心醫院）