護理干預措施預防低血糖發生的影響

孔菲

【中圖分類號】R4735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

糖尿病是一組以血糖水平明顯升高為特征的代謝疾病，長期代謝紊亂會導致全身臟器損傷，導致功能障礙、酸堿失衡、水電解質紊亂，患者有消瘦、多食、乏力、多尿、多飲等臨床癥狀。并發糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、泌尿系統感染、視網膜病變、肺結核等多種并發癥，降低了患者的生存質量[1]。胰島素、口服降糖藥物是臨床治療糖尿病的主要藥物，但是不合理用藥、運動方式不當、飲食控制方法不當會引起低血糖，尤其是老年糖尿病患者低血糖發生率較高。低血糖會損傷中樞神經系統，引起癡呆、精神障礙、性情轉變、心絞痛等癥狀，威脅患者的生命安全。所以，對糖尿病患者給予低血糖預防護理干預措施可以有效降低低血糖發生率，平穩控制血糖，督促患者養成健康的飲食、生活習慣。本文就低血糖預防護理的具體干預措施進行探討，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的88例接受常規降糖藥物或胰島素治療的糖尿病患者為觀察對象，納入標準：

（1）符合WHO關于糖尿病診斷標準；

（2）經血糖水平檢測結合患者的臨床癥狀明確診斷；

（3）清楚研究目的并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重實質性臟器損傷、精神疾病者；②老年癡呆、意識障礙患者。

將所有患者隨機平均分為觀察組和對照組和對照組，每組各44例。觀察組中男26例、女18例，年齡41～78歲，平均年齡（51.5±3.7）歲，病程1～16年，平均病程（7.1±2.4）年；對照組中男27例，女17例，年齡43～79歲，平均年齡（51.3±3.5）歲，病程1～15年，平均（7.3±2.3）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規用藥護理，督促患者按時按量用藥，簡單告知患者飲食注意事項，鼓勵患者適量有氧運動，定期進行血糖檢測。

觀察組在常規護理基礎上給予低血糖預防護理干預措施，具體方法：

（1）健康教育 給患者及其家屬講解糖尿病病因、治療方案、低血糖相關知識，通過圖片、文字、視頻的方式更直觀、深刻的了解疾病知識，對低血糖癥狀提高警惕，更好的配合醫務人員開展工作。同時，引導患者掌握自我血糖檢測、血糖控制方法，合理用藥。老年患者善忘，護理人員應按時、按量為患者準備好降糖藥物，每天監測血糖、電解質變化情況，平穩控制血糖，預防出現低血糖。

（2）飲食指導 飲食與糖尿病發病過程密切相關，對糖尿病患者給予飲食指導可以提高人們對合理飲食知識的了解，有效的降低血糖水平，防止發生心血管不良時間，降低糖尿病并發癥。飲食護理重點是對食物中的蛋白質、脂肪、糖類、碳水化合物進行嚴格定量分配，減少機體糖分、脂肪、鹽分的攝入，均衡營養。結合患者的年齡、病情、工作性質、血糖水平、生活習慣、文化程度，由營養醫師制定個性化飲食食譜，餐次應該控制在每天3～5次，少食多餐，主食與副食搭配，在降低血糖水平、改善患者的臨床癥狀的同時滿足營養需求。

（3）心理護理 糖尿病為終身性疾病，病情逐漸加重會增加患者的心理負擔、經濟壓力。護士要針對患者的表現結合心理學知識進行針對性引導，主動與患者交流、溝通，耐心傾聽患者的心聲。為患者介紹主治醫師的臨床經驗、成功案例，給患者傳遞正能量，讓患者對治療充滿信心。同時，引導患者家屬、朋友多陪伴、鼓勵患者，提高患者的安全感，緩解不良情緒，保持良好的精神狀態。

（4）運動指導 每天堅持有氧運動，以患者實際耐受度為度。每天堅持運動，不能長時間劇烈運動，尤其是用藥后或進餐前應控制運動量，避免引起低血糖。

（5）低血糖護理 惡心嘔吐、乏力、心悸、昏迷等癥狀提示有低血糖，應立即靜脈輸注高滲葡萄糖。休克患者給予氫化可的松迅速糾正低血糖狀態，對患者進行床邊血糖水平檢測，密切關注血糖變化情況。

1.3 觀察指標

（1）低血糖發生率；

（2）血糖相關指標，包括糖化血紅蛋白、產后2h血糖、空腹血糖。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方（）檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 低血糖發生情況

觀察組中有1例出現低血糖，發生率為2.27%，對照組中有12例出現低血糖，發生率為27.27%，差異有統計學意義（X?=16.611，P<0.05）。

2.2 血糖指標比較

觀察組患者糖化血紅蛋白顯著高于對照組，餐后2h血糖和空腹血糖水平顯著低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）

3.討論

糖尿病是臨床常見心血管疾病，需要終身治療，糖尿病與患者的飲食習慣、生活習慣有密切聯系，長期堅持合理飲食、規規范用藥、運動可以有效的降低血糖水平[2]。患者對血糖控制方法不了解、未合理用藥導致血糖水平控制不佳是引起低血糖的主要原因。低血糖預防護理干預在常規護理基礎上注重血糖的控制，對患者進行糖尿病、低血糖知識健康教育可以讓患者及其家屬高度重視度，提高護理配合[3]。按時按量用藥，主動學習控制血糖的方法，定期進行自我血糖檢測，動態觀察血糖控制情況，對低血糖提高防范意識。糖尿病患者的病情轉歸與飲食控制不佳有明顯關系，患者低飲食控制不重視、難以堅持是血糖控制不佳的主要原因。對糖尿病患者給予飲食護理是改善患者預后的簡單的、有效的舉措，長期堅持飲食控制可以有效的降低血糖水平，防止出現并發癥。同時，密切關注患者心理變化情況，與患者進行有效溝通，拉近與患者之間的關系，消除患者的不良情緒。鼓勵患者適量有氧運動可以活化血管，愉悅心情，提高生活質量[4]。對低血糖先兆癥狀提高警惕，一旦發生后立即輸注高滲葡萄糖，進行對癥處理，及時升高血糖水平，避免病情惡化。

本文中觀察組血糖水平明顯低于對照組，且低血糖發生率明顯更低，護理效果顯著，提示對糖尿病患者給予低血糖護理干預措施可以有效降低低血糖發生率，平穩降低血糖，對病情的控制有積極作用。

參考文獻

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