綜合性護理干預對多發性腦梗死患者康復的療效觀察

劉穎　盧美西

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

多發性腦梗死是指腦內有多個缺血性軟化梗死灶，又稱為多發性腦軟化，本病常發生50-60歲的老年男性臨床表現除運動、感覺和語言障礙外還會有癡呆的表現，本病起病急驟、病情多較嚴重，大面積的腦梗死常會導致廣泛的腦水腫，使顱內壓升高，導致腦瘋的發生。因此多發性腦梗死的護理非常重要。本文就在本院住院的35例多發性腦梗死患者進行綜合性干預的護理體會總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我科2016年9月-2017年2月共收治多發性腦梗死住院患者35例，其中男22例，女13例，年齡44-82歲平均71.6歲，首次入院患者24例病程2-7d平均3.7d入院患者病程為1-2年者4例，2年以上者6例，所有患者均有不同程度的運動、感覺和語言障礙，生活能自理者21例，癡呆者4例.

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理患者臥床休息 床邊加護欄以防患者墜床摔傷保持室內環境安靜注意空氣流通避免強光刺激，減少探視。

1.2.2 生命體征的觀察護理 多發性腦梗死患者急性期病情變化較快，病情多較危重因此對于生命體征的觀察護理特別重要。護理人員應密切觀察患者體溫、血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化并做好記錄。急性期可每半小時記錄1次病情穩定后改為每小時記錄1次。急性期過后仍要注意血壓的監測因為導致多發性腦梗死發生的最主要原因是高血壓。每日測血壓2次，給予降壓藥物治療，維持血壓在適當水平，腦梗死患者的血壓不能太低，因其會導致腦供血不足加重病情。

1.2.3 肢體功能障礙的護理 多發性腦梗死患者幾乎均有肢體運動障礙以偏癱最為多見。促進肢體功能的康復可借助專業康復（康復師指導下）治療，護理人員應告知患者盡早進行肢體功能訓練，早期可以被動運動為主，指導家屬經常幫助患者按摩肢體，幫助患者做屈伸肘膝，彎曲手指等動作[2]。

患者出現自主運動后鼓勵患者主動運動運動過程要循序漸進由易到難活動幅度由小到大負重訓練由輕到重。家屬和護理人員應該多給予鼓勵，以增強患者的信心。下肢鍛煉以行走為主，上肢的鍛煉以鍛煉靈活性和協調性為重點，可以進行寫字、穿衣、梳頭等鍛煉。

1.2.4 語言功能障礙的護理。首先應指導患者進行鼓腮、呲牙以及彈舌等簡單的口氣操作訓練，然后鼓勵患者進行簡單的單音節字發音當其能夠正確地進行發音后，應將吐字量逐漸進行增加，以更好地進行連音重復。語言訓練應從簡單的發音開始重復練習由易到難由簡到繁。

1.2.5 對癥護理 多發性腦梗死的患者呼吸道分泌物較多且不易咳出容易導致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。因此要注意及時清除痰液，可讓患者取側臥位，輕拍患者背部使患者自主排出分泌物，必要時還可用吸痰器吸出。老年人長期臥床，因此壓瘡的發生率相對較高。囑家屬要給患者定時翻身，每2小時翻身1次，并保持患者皮膚的干燥清潔[3]。

1.2.6 飲食護理 急性期應禁止飲食，可給予靜脈輸注營養液。病情穩定后根據患者情況可給予鼻飼飲食。日常飲食鼓勵患者多食用蔬菜和水果，少食用高脂類食物，因高脂類食物可增加血液粘稠度。

2.結果

以上護理措施得到了家屬和患者的認可，患者在護理人員的精心護理下在肢體和語言功能方面均獲得一定的康復至出院時33例患者生活能夠自理。

3.討論

通過對35例多發性腦梗死住院患者的護理，發現腦梗死急性期對生命體征的嚴密監測非常重要，病情穩定后要保持呼吸道通暢，肢體和語言鍛煉是患者康復的關鍵，應加強對患者和家屬的指導，只有護理人員、家屬和患者共同配合，實施綜合護理干預措施才能提高多發性腦梗死患者的生存質量。

參考文獻

[1] 范定玉. 多發性腦梗塞的搶救與護理[J]. 華夏醫學 1999 12（5）Z1-2.

[2] 趙金霞. 多發性腦梗塞性癡呆患者的防治及護理[J]. 黑龍江醫藥2009 6（30）Z215.

[3] 孫曉玲. 關于多發性腦梗塞患者55 例的卜理護理[J]. 醫學信息2011 24（4）Z246.